Миома матки лечить операция

Возможно ли вылечить миому, не прибегая к операции?

Для большинства женщин диагноз миома матки звучит весьма угрожающе. Ведь, во-первых, слово опухоль сразу ассоциируется с оперативным лечением. И, во-вторых, некоторые женщины слышали рассказы старшего поколения – своих матерей и бабушек, о том, что подобные заболевания всегда лечились при помощи хирургического вмешательства.

Но в настоящее время это заболевание не представляет такой опасности. И если у вас миома, то возможно лечение без операции.

Описание заболевания

Все исследователи, которые занимаются этой патологией, до сих пор достоверно не могут сказать, что является непосредственной причиной развития этой доброкачественной опухоли. Однако в большинстве случаев для запуска патологического разрастания клеток должны присутствовать дисбаланс половых гормонов и наследственная предрасположенность.

Но не обязательно при сочетании этих двух факторов происходит развитие миомных узлов. К факторам риска также относится избыточный вес. Но опять же – существует взаимосвязь между выработкой половых гормонов и жировыми отложениями в организме. Ведь производство эстрогена может происходить и в жировой ткани.

Также всякие операции и вмешательства в целостность половой системы могут спровоцировать развитие опухоли. Это аборты, выскабливания, воспаления и травмы во время родов. Еще врачи в своих отзывах отмечают, что малоподвижный образ жизни или проблемы в интимной жизни могут спровоцировать застой крови в половой системе, что, в свою очередь, может поспособствовать развития миомы.

Миома может разрастись как в один узел, так и представлять собой множественные узлы. Причем последние вылечить немного труднее.

Заболевание классифицируется в зависимости от расположения узлов и бывает субмукозным, субсерозным, итрамуральным, интерстициальным. При множественных миомных узлах может диагностироваться смешанный вид заболевания.

В зависимости от размера, миомы подразделяют на большие, средние и малые. Малые миомы практически никогда не проявляют себя появлением симптоматики. Узлы средних размеров чаще всего вызывают нарушения менструального цикла, а если уж узел разросся до больших размеров, то он может вызвать боли в нижней части живота и нарушения в работе соседних с маткой органов.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить лечение, гинеколог должен провести диагностику, чтобы определить количество, расположение и размер узлов. Для этого врач опрашивает пациентку, осматривает ее на гинекологическом кресле, назначает ультразвуковое исследование и при необходимости другие методы обследования.

В зависимости от показателей будет определяться терапия. Например, при субмукозной миоме назначается оперативное лечение. Также операция назначается при:

  • чрезмерном росте опухоли,
  • больших размерах узла,
  • при локализации узлов в области шейки матки,
  • при обильных кровотечениях, вызванных миомой.

Во всех остальных случаях врач старается обойтись без операции и назначает консервативное лечение. Особенно это касается множественных узлов, когда очень трудно удалить все опухоли за один раз.

Консервативное лечение

Если у вас миома, то назначаемое лечение без операции может быть разнообразным. Существует три основным методики, каждая из которых имеет свои преимущества. Но назначать тот или иной метод лечения должен врач на основе проведенной диагностики.

Эмболизация маточных артерий

Достаточно новый метод лечения миом без операции. Но, не смотря на новизну, имеет много положительных отзывов, которые говорят о высокой эффективности этого метода.

Этот способ лечения заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих опухоль, при помощи специальных микрочастиц – эмбол. Они сделаны из безопасного для организма пластика. Эмболы вводятся в артерию при помощи катетера и внутривенного укола. Пациентке не вводится наркоз, так как вся процедура безболезненна и продолжается около получаса.

Кровоснабжение матки происходит при помощи четырех артерий – две маточные и две яичниковые. Основную роль в этом выполняют маточные, они же и питают новообразование. Но так как кровоснабжение опухоли неполноценно, при перекрытии маточных артерий она пострадает в первую очередь. А здоровые ткани матки будут питаться от яичниковых артерий.

После прекращения питания опухоли, она начинает уменьшаться в размерах, как бы «усыхать». Уже через несколько месяцев миомные узлы уменьшаются на 40–50 процентов. Поэтому при миоме матки это лечение без операции имеет положительные отзывы. Основным преимуществом метода эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов заболевания. Также он иногда может использоваться для лечения субмукозных миом, которые достаточно трудно вылечить без операции.

ФУЗ-абляция

При этой методике лечения миом матки без операции производится воздействие на опухоль при помощи ультразвука. Пациентка помещается в специальный препарат – магнитно-резонансный томограф, где и происходит вся процедура.

Если применяется этот метод, то миома под воздействием этого лечения без операции как бы выпаривается пучком ультразвука. Пациентки, которые прошли через такое лечение, в своих отзывах рассказывают о следующих преимуществах метода:

  • лечение происходит без операции, поэтому не остается каких-либо швов на брюшной стенке и матке,
  • риск возникновения кровотечения минимален,
  • общий наркоз не требуется, что уменьшает общую нагрузку на организм,
  • хорошо подходит для лечения множественных миом,
  • практически не бывает рецидивов,
  • длительная госпитализация не требуется, поэтому чаще всего в этот же день женщина отправляется домой.

Противопоказаниями к применению этой методики являются беременность, излишний вес, слишком маленькие узлы, субмукозная миома на ножке, инсульты, инфаркты и некоторые другие ограничения.

Медикаментозное лечение

При диагнозе миома матки это лечение без операции вспоминается сразу и отзывы о такой методике достаточно хорошие. При правильном подборе лекарственных препаратов терапия проходит достаточно эффективно, а улучшение своего состояния женщина начинает замечать уже в ближайшее время. Практически всегда для лечения миомы матки используются гормональные препараты.

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Наиболее популярными являются такие таблетки, как Жанин, Новинет, Диане-35. Эти медикаменты воздействуют на гормональный баланс и помимо своей основной функции – препятствию зачатия, способствуют приостановлению роста миомных узлов.
  2. Агонисты гонадолиберина. Это такие лекарственные препараты, как Диферелин, Бусерелин, Люкрин-Депо. Таблетки этой группы приводят организм в состояние искусственной менопаузы, что влияет на гормональный фон. Под действием таких изменений снижается уровень эстрогенов в крови, а это останавливает рост миомы, а иногда и приводит к ее уменьшению. Но при приеме этих таблеток возможны такие побочные эффекты, как сонливость, перепады настроения и прочие признаки менопаузы.
  3. Прогестины. Эти лекарственные препараты воздействуют на выработку эстрогенов. А уменьшение концентрации этих гормонов приводит к приостановлению роста узлов.

Минусом лечения миомы матки при помощи лекарственных препаратов является то, что зачастую при прекращении приема зачастую узлы снова начинают свой рост.

Народные рецепты

Лечение миомы матки без операции народными средствами довольно неоднозначно.

С одной стороны такие рецепты достаточно эффективны для уменьшения симптоматики, а с другой – большая миома не уменьшится от такого метода лечения.

Наиболее популярным народным средством для лечения миом без операции является боровая матка. Настойку этого растения можно приобрести в аптеке. Принимать этот настой следует по чайной ложке в течение 10 дней. Затем десятидневный перерыв и повторяется курс приема. Можно приготовить этот настой и самостоятельно из сушеной травы боровой матки и водки. На 50 г травы берется 500 мл жидкости и 10 дней все настаивается, затем принимается по той же схеме.

Еще одним популярным народным средством является чистотел. Из этой травы можно приготовить настой, подобный тому, что готовится из боровой матки, только сухая трава и водка берутся в пропорции 1 к 10. Но вот схема приема настоек различается. В первый день добавляется капля средства на половину стакана воды. На следующий – две. И так пока не дойдет до 15 капель, а затем начать уменьшать по одной капле.

Также можно использовать свежесобранную траву, сок из которой разбавляется со спиртом и медом в пропорциях 1:1:2. Все оставляется в холодильнике на 5 дней, а затем по 2 чайные ложки принимаются перед едой.

Еще можно использовать различные народные методы, которые активируют работу иммунной системы, повышают сопротивляемость организма и в целом улучшают состояние человека.

Но перед применением любых народным средств следует поговорить со своим гинекологом. Дело в том, что хотя в травах содержится небольшое количество действующего вещества, неконтролируемый прием может привести к побочным эффектам. Также следует помнить, что некоторые травы в больших дозах являются ядовитыми для человека, поэтому следует точно соблюдать дозировку, которую порекомендовал врач.

Любые народные средства следует принимать в составе комплексного лечения, так как при индивидуальном их приеме лечение будет не эффективно.

Для того чтобы лечение миомы матки без операции было эффективно, гинеколог должен точно представлять какого размера узлы, сколько их и как они располагаются. Также чем раньше будет начаты терапевтические мероприятия, тем проще пройдет лечение и больше шансов на отсутствие рецидивов.

Использованные источники: matkahelp.ru

Как лечить миому матки без операции: способы, отзывы

Довольно часто представительницам прекрасного пола приходится сталкиваться с болезнями, которые поражают их репродуктивные органы. Как правило, подобные патологии возникают в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет. Однако это не говорит о том, что в более позднем периоде и после менопаузы женщина полностью защищена от недугов. Из данной статьи вы узнаете все о миоме матки и ее лечении. Многие представительницы слабого пола боятся идти на прием к врачу из-за возможного хирургического вмешательства. Далее будет описано, возможно ли при миоме матки лечение без операции.

Миоматозные узлы

Миома матки является доброкачественной опухолью. Лишь в очень редких случаях она может перерождаться в онкологический процесс. По сути, детородный орган имеет несколько слоев. Сверху он выстлан соединительной тканью. После нее идет мышечный слой, который имеет свойство сокращаться. Далее располагается слизистая оболочка, которая ежемесячно кровоточит.

Миоматозные узлы чаще всего образуются из среднего слоя детородного органа. При этом они могут расти внутрь матки или выходить в брюшную полость. Во втором случае корректировать их предпочитают хирургическим способом. Часто у пациенток возникает вопрос: «Можно ли лечить миому матки без операции?» Медики говорят, что такая коррекция вполне возможна.

Итак, рассмотрим, как лечить миому матки без операции.

Применение производных 19-норстероидов

Перед тем как лечить миому матки без операции подобными препаратами, необходимо пройти предварительное обследование. Зачастую оно включает в себя исследование гормонального фона, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Суть данного типа коррекции заключается в том, что препараты («Норколут», «Оргаметрил», «Неместран» и так далее) способствуют уменьшению размеров детородного органа. Миома, соответственно, становится меньше. Неудобство такого лечения состоит в его длительности. Вышеописанные средства зачастую назначаются на срок от полугода. При этом должен осуществляться регулярный контроль за состоянием узлов. Препараты чаще всего назначаются с пятого по пятнадцатый день менструального цикла. В случае наступления менопаузы выбирается индивидуальная схема приема. При длительном отсутствии эффекта может быть подключена эстрогенотерапия.

Использование антигонадотропинов

Лечение миомы матки без операции (медикаментозное лечение) может включать в себя курс приема таких препаратов, как «Гестрион», «Даназол», «Золадекс», «Бусерелин» и т. п. Недостаток такой коррекции заключается в ее относительно дорогой стоимости. При этом терапия назначается на срок от полугода.

Суть данного метода в том, что под действием вышеописанных препаратов у женщины зачастую наступает искусственный климакс. Эндометрий перестает нарастать, и кровотечение прекращается. В большинстве случаев миоматозные узлы уменьшаются примерно вполовину. Женщина может отметить, что все симптомы патологии исчезли. Однако после прекращения терапии и восстановления менструальной функции миома матки может усилить свой рост и в скором времени приобрести значительно большие размеры, чем до лечения. Часто такая терапия применяется перед хирургическим вмешательством. В этом случае она может оказаться очень эффективной.

Оральные контрацептивы

Если производится лечение миомы матки без операции, препараты могут назначаться следующие: «Жанин», «Диане-35», «Новинет» и т. п. Все эти медикаменты являются гормональными оральными контрацептивами. Такой способ коррекции не подойдет тем женщинам, которые хотят зачать ребенка. Многие медики не признают эффективности данных средств в лечении миомы матки. Однако есть группа специалистов, которые считают, что при помощи такой коррекции можно приостановить рост опухоли.

Суть подобного лечения заключается в том, что происходит изменение гормонального фона и торможение работы яичников. Вследствие этого преобразуются мышечный и слизистый слои матки. Женщина отмечает, что менструации стали менее обильными, а беспокоящие симптомы практически исчезли.

Воздействие на кровеносные сосуды

Как лечить миому матки? Лечение без операции может осуществляться при помощи специального оборудования. Данный метод носит название «эмобилизация артерий». Появился такой способ еще в восьмидесятых годах двадцатого столетия. Однако в тот период его использовали для остановки кровотечений. Позже специалисты заметили, что терапия может влиять и на миоматозные узлы.

Суть процедуры заключается в следующем. Пациентке вводят катетер в бедренную артерию. Под контролем приборов (ультразвукового аппарата или томографа) шланг продвигают вверх, достигая маточных сосудов. После этого производится введение специального раствора или другого блокиратора. Сосуд перекрывается, и кровоток, который питает миоматозный узел, останавливается. Пациентка может покинуть стены стационара практически сразу после манипуляции. Процедура способствует усыханию опухолевых участков. Как следствие, они не удаляются, а просто уменьшаются до микроскопических размеров и становятся узелками.

Фуз-аблация (фокусированный ультразвук)

Говоря о том, как лечить миому матки без операции, необходимо рассказать о еще одном способе. Стоит отметить, что он имеет массу противопоказаний. Так, манипуляция не проводится у пациенток в детородном возрасте. Также есть высокий риск кратковременного эффекта после процедуры. В некоторых случаях миоматозные узлы не только возвращаются к своим размерам, но становятся значительно больше, чем были до лечения.

Суть процедуры состоит в том, что на область опухоли производится воздействие ультразвуковыми волнами. При этом осуществляется тщательный контроль за течением операции. Чаще всего для этого используется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Использование для лечения трав

Когда слабо выражены симптомы и лечение миомы матки народными средствами не противопоказано, может оказаться весьма действенным прием отваров трав. Многие женщины говорят об эффективности данного способа. Наиболее полезным он оказывается для тех пациенток, у которых размеры опухоли не превышают нескольких миллиметров.

Возьмите в одинаковых пропорциях следующие высушенные растения: ромашку, боярышник, пустырник, зверобой, бессмертник, календулу. Всыпьте смесь в термос и добавьте пятьсот миллилитров кипящей воды. После этого закройте крышку прибора и оставьте его в таком состоянии на двенадцать часов. После этого процедите отвар и принимайте по половине стакана перед едой до трех раз в день. Курс такой коррекции может продолжаться до одного месяца.

Применение корневищ

Как лечить миому матки без операции? Отзывы женщин говорят о том, что чудесным средством в борьбе с недугом является самый обычный лопух. Для приготовления целебного средства вам необходимо взять корень растения, измельчить его и высушить. После этого насыпьте одну чайную ложку состава в термос и налейте туда три стакана кипятка. Дайте раствору постоять в течение восьми часов. После этого принимайте приготовленную субстанцию по двести миллилитров четыре раза в сутки. Курс лечения составляет один месяц. После этого нужно сделать небольшой перерыв, а затем повторить процедуру.

Лопух прекрасно борется с маточными кровотечениями различного происхождения. Он нормализует цикл и способствует уменьшению миоматозных узлов. Помните, что эффект от лечения вы получите только в том случае, если будете регулярно употреблять состав.

Цветы против миомы матки

Многие женщины говорят о том, что им помог справиться с проблемой цветок алоэ. Готовить целебный состав нужно следующим образом. Возьмите чайную ложку меда и подогрейте его. Желательно использовать жидкую субстанцию. После этого добавьте сок алоэ. Если у вас нет дома данного растения, то можно приобрести состав в ближайшей аптечной сети. Тщательно перемешайте раствор и нанесите его на обычный тампон.

Вставлять его нужно во влагалище на один-два часа. Повторять манипуляцию желательно до пяти раз в сутки. Перед каждым использованием нужно готовить новую смесь.

Отзывы о лечении миомы матки без операции

Медики говорят о том, что наиболее эффективным способом коррекции является закупорка маточных артерий. В некоторых случаях этот способ сочетают с медикаментозной терапией. Также специалисты отмечают, что народные средства лечения могут быть не только малоэффективными, но и довольно опасными. Именно поэтому гинекологи и онкологи настоятельно не рекомендуют представительницам слабого пола искать способ коррекции самостоятельно.

Женщины же утверждают, что медикаментозные способы лечения зачастую дают массу побочных реакций. Так, согласно отзывам, при введении в искусственный климакс пациентки испытывали сильнейший дискомфорт в виде приливов, смены настроения и депрессии. Именно поэтому дамы часто предпочитают применять бабушкины проверенные рецепты для лечения миомы матки.

В заключение

Вам теперь известно, что такое миома матки и как можно вылечить ее без операции. Если вы столкнулись с такой проблемой, то не стоит откладывать визит к врачу. В некоторых случаях миома может расти с огромной скоростью. При этом пациентке не удается избежать хирургической операции, которая является самым тяжелым и травматичным способом лечения патологии. Здоровья вам!

Использованные источники: fb.ru

Лечения миомы матки без операции, современные методы

Возможно ли лечение миомы матки без операции? Какие методы консервативной терапии могут избавить от этого недуга, и насколько это может быть эффективно?

Дело в том что миомой матки страдают почти 40% женщин старше 35 лет. Статистика пугающая, потому что часто приходится делать операцию по удалению этой доброкачественной опухоли. Но любые хирургические вмешательства, связанные с маткой, сопряжены с огромным риском.

Виды миомы матки

Эта разновидность доброкачественной опухоли развивается из мышечной ткани. Размеры миоматозного узла могут быть разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Собственно, размер и определяет критичность ситуации. А располагаться новообразование может в разных отделах матки, и в зависимости от этого выделяют несколько видов миомы.

Субсерозная

Субсерозная миома матки расположена снаружи и произрастает в сторону брюшной полости. Такое образование может достигать крупных размеров, но с маточными тканями оно соединяется тонкой ножкой, через которую осуществляется питание опухоли.

Самой популярной причиной появления субсерозной миомы могут быть оперативные вмешательства в репродуктивном возрасте женщины. Это аборты, лапароскопические исследования, диагностические выскабливания. Все это травмирует ткани матки, что и способствует образованию опухоли. Другие причины: наследственная предрасположенность, воспалительные процессы мочеполовой системы, длительный или бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Субсерозная миома матки опасна тем, что может долгое время никак не проявлять себя. Она не влияет на цикл, не вызывает болевых ощущений и не препятствует беременности и родам. Но вполне может спровоцировать выкидыш или вызвать функциональные нарушения при достижении крупных размеров. Симптомы при субсерозной миоме есть, но они не специфичны. Это могут быть запоры, частые мочеиспускания, повышенная потливость, геморрой, боли в пояснице.

Кстати! Миоматозный узел может достигать в диаметре 10-12 см. Это примерно как грейпфрут. А врачи характеризуют размеры миомы по неделям. Например, миома матки 10 недель означает, что она выступает через брюшную полость так, как беременный живот на таком же сроке.

Субмукозная

Формируется в миометрии – среднем мышечном маточном слое – и разрастается по направлению к полости матки. Иначе ее называют подслизистой из-за особенностей локализации. Отличается быстрым развитием и ростом. Субмукозная миома матки может образоваться по тем же причинам, что и субсерозная, но сюда добавляется еще и лишний вес, малоактивный образ жизни и повышенный сексуальный темперамент женщины.

Главным и характерным симптомом субмукозной миомы является маточное кровотечение. Во-первых, месячные становятся обильнее. Во-вторых, кровяные выделения могут наблюдаться в любой период цикла. Боли тоже присутствуют. Они носят схваткообразный характер и особенно сильно проявляются во время менструации.

Внимание! Если к кровянистым выделениям примешиваются желтоватые и дурно пахнущие, это говорит о том, что миоматозный узел воспалился. Немедленно срочно обратиться к врачу.

Субмукозная миома матки считается одной из самых тяжелых разновидностей не только из-за симптоматики, но и из-за возможных осложнений. Потеря крови может привести к анемии, которая вызовет нарушение функционирования других внутренних органов. Также при субмукозной миоме женщина не сможет выносить и родить ребенка. Риск выкидыша слишком велик.

Внутримышечная

Или интерстициальная миома. Расположена в мышечном маточном слое. Диагностируется чаще всего. Такая опухоль может никак себя не проявлять, если она имеет малые размеры. Тогда женщина может беременеть и рожать. Хотя риск нагноения или отека сохраняется. При стремительном росте внутримышечная миома может начать давить на матку, вызывая ее деформацию. Причины образования стандартны: гормональный дисбаланс, хирургические вмешательства по гинекологии, лишний вес.

У пациенток с 28-30 до 38-40 лет чаще всего образуется именно интерстициальная миома матки. Симптомы ее нельзя не заметить: обильные менструации, слабость от потери крови, одышка, головокружения. Когда опухоль начинает расти, она давит на кишечник, провоцируя запоры. Из-за этого может развиться геморрой. Также крупные размеры миомы будут негативно сказываться на беременности, потому что в полости матки будет слишком мало места для плода. Результатом нередко бывает выкидыш.

Различают еще одну классификацию видов миом: по структуре. Так, если опухоль образована гладкомышечной тканью, то это лейомиома. А если соединительной – фибромиома.

Как диагностируют миому

Не всегда признаки миомы матки явные и характерные. А визуальный осмотр может выявить только предположения. Точный диагноз врач ставит только после более подробных исследований. Т.к. миома – доброкачественное образование, специфических маркеров у нее нет. Но можно сделать УЗИ, которое покажет достоверное состояние матки и труб на 96-98%.

Ультразвуковое исследование – универсальный метод диагностики миомы, который определяет не только наличие и расположение опухоли, но и ее однородность (есть ли кисты, не развился ли некроз), а также кровоснабжение. В зависимости от предположений по локализации новообразования, выявляется подходящий метод УЗИ. Если это субсерозная опухоль, нужно трансабдоминальное исследование – через брюшную стенку. Перед ним необходимо выпить 1,5 л воды. Внутримышечная и субмукозная миома матки требуют трансвагинального УЗИ. Его результаты более показательны, и подготовка не требуется.

После диагностики и оценки состояния опухоли врач делает вывод о целесообразности операции или предлагает консервативное лечение. Если назначается миомэктомия (удаление миомы) без альтернативы, рекомендуется обратиться к другому врачу для подтверждения диагноза. Если два специалиста утверждают, что без операции не обойтись, значит, придется удалять миому. Но часто оказывается так, что второй специалист улавливает шансы на успешность консервативной терапии.

Важность своевременного лечения миомы

Если образование имеет малые размеры и не растет, то оно почти не причиняет женщине вреда. Но это не значит, что можно благополучно забыть об опухоли и спокойно жить. Так чем опасна миома матки?

Во-первых, это риск перерождения в злокачественную опухоль. Слабый иммунитет, употребление в пищу копченостей, курение и другие факторы могут стать причиной того, что в маточной полости разовьется рак. Это страшное заболевание, которое обычно заканчивается удалением матки (в лучшем случае) или мучительным летальным исходом.

Во-вторых, наличие миомы часто увеличивает обильность менструальных кровотечений, что может привести к анемии. А это постоянная слабость, усталость, отсутствие интереса к жизни, мигрени, обмороки и головокружения. Все это провоцирует стрессы, развивает психологические комплексы у женщин, а также становится причиной других заболеваний.

В-третьих, миома – это угроза беременности. Но зрелые женщины, которые больше не планируют детей, сейчас не должны спокойно вздохнуть. Потому что риск роста миоматозных узлов присутствует всегда, даже после наступления климакса. Поэтому лечить миому необходимо. И, чем раньше, тем лучше.

Если у беременной женщины вдруг обнаруживается миома матки, последствия могут быть самыми разными от патологий плода вплоть до выкидыша на ранних или поздних сроках. Но немало случаев, когда женщины нормально вынашивали и рожали ребенка, причем без кесарева сечения. А иногда врачи отмечали уменьшение у женщины миоматозных узлов во время беременности и после родоразрешения. Но рисковать все равно не стоит, и сначала лучше пролечиться, а потом планировать детей.

Как лечить миому без операции

Теперь, когда вы знаете, что такое миома матки, причины ее образования и виды, можно говорить о способах борьбы с заболеванием. Выделить можно два типа терапии: медикаментозную и народную. Первая – обязательная и прописывается строго врачом после тщательного обследования и изучения анамнеза пациентки. Вторая – вспомогательная, и почти никогда не используется самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Начинают обычно с оральных контрацептивов – простейших гормональных препаратов, которые снижают боли при миоме и уменьшают обильность кровотечений. Такая терапия будет эффективна, если размеры опухоли не превышают 1,5 см. Также врач может назначить следующие виды более сложных гормональных препаратов:

  • Антипрогестагены (блокируют функцию прогестероновых рецепторов, вследствие чего миоматозный узел сначала прекращает расти, а затем саморазрушается). Гинестрил, Мифепристон.
  • Антигонадотропины(блокируют синтез гонадотропинов – гормонов, стимулирующих функцию половых желез). Даназол, Дановал.
  • Гестагены (стероидные гормоны, аналоги прогестерона). Норколут, Оргаметрил.

Принимая гормональные препараты, очень важно соблюдать предписанные дозировки и длительность лечения. Побочные эффекты в виде смены настроения и некоторых физиологических изменений неизбежны, но зато это реальный шанс победить миому.

Народное лечение

Если даже врач не порекомендует никаких «травок», женщина сама найдет их в Интернете. Хуже от них вряд ли может быть, если, конечно, не переусердствовать с народной терапией.

  • Боровая матка. 50 г травы (продается в аптеке) залить 500 мл водки. Настоять в темном стекле в течение месяца. Принимать трижды в день по 1 ч.л. или хотя бы один раз в день на ночь. Запивать подслащенной водой. Курс: по 30 дней с перерывами на неделю-две. Признаки миомы матки постепенно ослабевают, сама опухоль перестает расти и иногда даже рассасывается.
  • Из 40 грецких орехов вынуть перегородки и залить их 100 мл спирта. Настоять месяц. Принимать по 15 капель раз трижды в сутки, разбавляя настойку в воде. Курс лечения – 2 месяца. Результат тот же: ослабевание симптомов, прекращение роста миомы.
  • 1 ст.л. календулы заварить на ночь стаканом крутого кипятка. С утра выпить полученный настой натощак. Повторять так в течение месяца, затем перерыв 2 недели и снова месяц календулы. Рецепт менее действенный, чем со спиртовыми настойками, но помогает сохранять стабильное состояние (миоматозный узел не растет).

Профилактика миомы матки

Лучшим предупреждением любого заболевания является регулярный осмотр врача на предмет первых признаков. Планово посещать гинеколога женщина должна не менее одного раза в полгода. При этом нужно честно рассказывать специалисту о жалобах: боли, подозрительные выделения, кровотечения. Своевременно обнаруженная миома матки позволит начать лечение, пока узлы еще совсем маленькие.

Также для профилактики миомы желательно вести регулярную половую жизнь. Статистика отмечает, что девушки, живущие в браке, реже страдают этим заболеванием в отличие от тех, кто не замужем. Поддерживать нормальный гормональный фон также поможет избегание стрессовых ситуаций и правильное питание с достаточным количеством продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты.

Использованные источники: medoperacii.ru

Методы лечения миомы матки без операции

Миома матки, хотя и является доброкачественной опухолью, представляет опасность для репродуктивного здоровья женщины. Вырастая до значительных размеров, она может заполнить полость матки, что делает невозможным зачатие или затрудняет вынашивание плода. Чаще всего эта опухоль возникает у женщины в том возрасте, когда рождение ребенка входит в ее планы, поэтому оперативное лечение миомы матки нежелательно. Если размеры опухоли невелики, то врачи выбирают обычно консервативную терапию или используют малоинвазивные методы удаления миоматозных узлов.

Особенности развития и лечения опухоли

Миома может располагаться в середине мышечного слоя стенки матки (межмышечная), на ее внешней поверхности (подбрюшинная) или внутри полости матки (подслизистая). Иногда опухоль связана с телом матки тонкой ножкой.

За счет роста миомы у женщины увеличивается живот, как при беременности. Размеры опухоли в см оцениваются с помощью УЗИ и сопоставляются с увеличением живота на определенной неделе беременности. В зависимости от диаметра миоматозных узлов опухоли классифицируют следующим образом:

  • миомы малых размеров – диаметр не превышает 2-2.5 см (соответственно, размер живота не больше, чем на 5 неделе беременности);
  • миомы средних размеров – около 5 см (10-12 недель);
  • миомы больших размеров – крупнее 8 см (размер живота больше, чем на 12 неделе).

Если у женщины обнаружена опухоль незначительных размеров, то лечение не проводится, ее состояние периодически контролируется посредством УЗИ.

Опухоли размером больше 8 см (12 недель) могут представлять серьезную опасность, стать причиной осложнений при беременности и родах, выкидыша или бесплодия. Сдавливание соседних органов и сосудов приводит к нарушению мочеиспускания, работы кишечника, к возникновению заболеваний сердца. Такие опухоли устраняются инвазивными методами (миомэктомия, миометроэктомия, гистерэктомия), предусматривающими хирургическое удаление только миоматозных узлов или всей матки.

При размерах опухоли до 8 см (до 12 недель) при отсутствии осложнений устранение миомы матки проводится без операции.

Методы лечения без операции

Для лечения без операции применяются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, а также методы малоинвазивного удаления миомы матки. Существуют народные средства для облегчения симптомов миомы.

Использование таких методов возможно в том случае, когда размеры миомы матки увеличиваются не более, чем на 2 см в течение года, у женщины отсутствуют обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. При этом нет ощущений боли, нарушения работы органов, вызванного давлением опухоли. Предварительно устанавливается, что отсутствует опасность перекручивания ножки опухоли, перерождения миомы в рак матки.

Медикаментозная терапия

Применяются гормональные средства, а также препараты для облегчения симптомов, появляющихся при образовании миомы матки.

Лечение миомы матки гормональными препаратами направлено на подавление ее роста. Чаще всего оно не позволяет избавиться от опухоли полностью. После окончания приема препаратов она может снова начать расти. Обычно такая терапия проводится перед хирургическим удалением опухоли для уменьшения вероятности осложнений во время операции.

Образованию и росту миомы матки способствует повышенное содержание эстрогенов в организме. Поэтому для гормональной терапии используются средства, снижающие их концентрацию.

Для женщин репродуктивного возраста применяются препараты следующего типа:

  1. На основе андрогенов (гестринон, даназол). Они подавляют выработку женских половых гормонов в яичниках, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Курс лечения составляет 8 месяцев.
  2. Гестагены – препараты, содержащие прогестерон (норколут, утрожестан, дюфастон). Снижая концентрацию эстрогенов в крови, они предотвращают рост миомы матки, а также сопутствующую гиперплазию эндометрия. Лечение продолжается 8 месяцев. С той же целью устанавливается внутриматочная спираль с левоноргестрелом (на 5 лет).
  3. Комбинированные оральные контрацептивы (жанин, регулон), подавляющие овуляцию. Курс приема – 3 месяца.
  4. Препараты на основе гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса (золадекс и бусерелин). Они ослабляют функционирование яичников, ускоряют наступление менопаузы. В отсутствие эстрогенов миома матки исчезает. Препараты используются для женщин 50 лет и старше.

Для устранения болей, вызванных сдавливанием и воспалением органов, назначаются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики. Для улучшения психо-эмоционального состояния применяются седативные средства. Образование тромбов и нарушение кровообращения предотвращаются с помощью антикоагулянтов. Для нормализации обмена веществ, устранения анемии принимают витамины А, С, Е, К, группы В.

Малоинвазивные методы лечения

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Через паховую артерию вставляется катетер, который подводится к сосудам опухоли. Вводится специальный гель, закупоривающий сосуды и прекращающий кровоснабжение опухоли. Ее клетки погибают и рассасываются. Процедура осуществляется под местным наркозом.

Миолиз

Метод используется, если имеется не больше 3 миоматозных узлов до 5 см в диаметре. Проводится лапароскопическое разрушение миомы лазером или электрическим током. Применяется также криомиолиз (в опухоль через зонд вводится жидкий азот, производится ее замораживание). Такие процедуры проводятся под общим наркозом. После них не остается рубцов.

Видео: Преимущества лапароскопического удаления миомы матки

ФУЗ-абляция

Это метод бесконтактного (неинвазивного) лечения, не требующий ни проколов, ни разрезов. Женщина помещается в камеру магнитно-резонансного томографа, на миому направляется высокочастотный ультразвуковой луч. Клетки опухоли разрушаются и выпариваются, при этом на соседние ткани никакого воздействия не производится. Процедура проводится без наркоза.

Метод не применяется при наличии крупных и многочисленных миоматозных узлов.

Видео: Как проводится ФУЗ-абляция

Физиотерапевтические методы

При наличии миомы нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры, связанные с усилением кровотока в организме. Это может привести к росту опухоли.

Используются процедуры, с помощью которых снимается воспаление тканей матки, а также те, что способствуют уменьшению размеров опухоли (лечебные ванны, электрофорез, магнитотерапия). Они проводятся сразу по окончании менструации.

Герудотерапия

Лечение пиявками. За счет давления опухоли на сосуды затрудняется отток венозной крови, происходит расширение вен, что вызывает у женщины боль. Небольшое кровопускание с помощью пиявок позволяет ликвидировать застой крови. Приверженцы такого метода избавления от опухоли без операции утверждают, что биологически активные вещества, содержащиеся в слюне пиявок, способны оказывать рассасывающее действие, способствуя уменьшению размеров миомы.

Метод противопоказан при наличии у женщины анемии, плохой свертываемости крови, пониженном артериальном давлении. Такое лечение нельзя применять, если имеются сомнения в доброкачественном характере опухоли.

Народные способы лечения

Для лечения при миоме матки в народной медицине используются лекарственные растения, содержащие фитоэстрогены, дубильные вещества, эфирные масла, витамины и микроэлементы. Из них готовятся настои, отвары для приема внутрь, а также составы для спринцевания или применения с помощью тампонов. Используются также ценные вещества природного происхождения (прополис, мумие), из которых готовятся лекарства антибактериального, противовоспалительного, иммуномодулирующего действия.

Напоминание: Перед применением народных средств необходимо обязательно посоветоваться с врачом, пройти предварительное обследование, так как содержащиеся в них вещества могут вызвать аллергическую реакцию или даже отравление, повлиять на гормональный фон.

Настой из смеси боровой матки и красной щетки

Действие:
Боровая матка – это трава, содержащая вещества противовоспалительного, противоопухолевого действия. Красная щетка содержит фитоэстрогены, эфирные масла, антибактерицидные вещества. В составе обоих растений имеется множество микроэлементов, а также витамины.

Применение:
Высушенные травы истирают в порошок. Берут по 1 ст. л. каждой, смешивают и заливают 1 стаканом кипящей воды. Выдерживают 15 минут на очень слабом огне, затем остужают и процеживают, тщательно отжимая осадок. В течение 2 недель принимают трижды в день за 1 час до еды по 1 ст.л. отвара. После перерыва в 1-2 недели можно повторить курс лечения.

Отвар из семян льна

Действие:
В семенах льна содержатся фитоэстрогены, а также вещества антиканцерогенного и противовоспалительного действия. Нормализуется гормональный фон, улучшается работа кишечника.

Применение:
4 ч. л. семян заваривают 0.5 л кипятка, выдерживают на кипящей водяной бане 15 минут. Пьют остывший отвар за полчаса до еды по ½ стакана. Лечение проводят в течение 2 недель.

Картофельный сок

Действие:
Принимается как противовоспалительное, обезболивающее средство. Обладает мочегонным действием. Улучшается водно-солевой обмен, что способствует устранению отечности тканей органов малого таза.

Применение:
Используется молодой сочный картофель. После тщательного мытья картофелины очищают от кожуры, натирают на терке, отжимают. Употребляется только свежевыжатый картофельный сок. Его принимают с утра, на пустой желудок по 1 стакану в течение 3 месяцев. Затем следует сделать перерыв на 4 месяца, после чего лечение можно повторить. Картофельный сок нельзя принимать, если имеются такие заболевания, как гастрит, сахарный диабет.

Настойка чистотела

Действие:
Миома размером в несколько мм рассасывается без всякой операции после применения 1 курса лечения. Для уменьшения размеров более крупной миомы требуется повторить курс через 2 месяца.

Применение:
Заливают 1 ст. л. мелконарезанного чистотела 10 ст. л. водки. Настаивают в темном месте 2 недели, процеживают.

Настойку употребляют в течение 30 дней. В 1-й день принимают 1 каплю настойки, растворенную в 100 мл воды. Затем количество добавляемых капель увеличивают по 1 в день, пока не дойдут до 15, после чего начинают каждый день убавлять по 1 капле.

Для уменьшения объема маточных кровотечений при миоме применяют отвары крапивы, тысячелистника, лопуха, барбариса.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Миома матки: лечение или операция? 20 неудобных вопросов хирургу

Удаление миомы матки: что будет после операции

Выбирая метод лечения миомы матки, чаще всего пациентке приходится делать выбор между операцией по удалению миомы и эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Ситуация в медицине такова, что при наличии симптомов миомы матки из 100 гинекологов хирургическое лечение предложат 95, еще пара человек назначат медикаментозное лечение, кто-то предложит наблюдение. Про ЭМА, скорее всего, вспомнят единицы. Какие вопросы задать хирургу, прежде чем решиться на удаление миомы, рассказывает гинеколог Дмитрий Лубнин.

Хирургическое лечение миомы матки существует более 100 лет, как бы считается классическим и объективно правильным, поэтому хирурги на консультациях могут чувствовать себя довольно уверенно, так как, по сути, отражают «мнение большинства». Такое господство хирургии, конечно же, развращает, поэтому предлагаю вам задать хирургам несколько вопросов, которые часто опускаются в момент консультации, а они очень важны.

К каждому вопросу я приведу правильные ответы, истинность которых можно подтвердить простым поиском в интернете. Я совершенно не хочу очернить хирургический метод лечения миомы матки, просто не всегда увеличение обильности менструаций, давление на мочевой пузырь или просто изменение цифр в бланке УЗИ оправдывают те риски и последствия, которые несет операция по удалению миомы.

1. Скажите, доктор, какие бывают осложнения у общего наркоза?

Осложнений не так много, случаются они довольно редко, но все же они есть: повреждение зубов во время интубации; легочная инфекция; аллергическая реакция на наркозный препарат; повреждение глаз; повреждение нервов; психологическая травма (если во время операции пациент просыпался); ежегодно случаются летальные исходы, причиной которых был именно общий наркоз (один случай на 10 тыс. наркозов).

2. Скажите, доктор, какое у меня будет состояние после операции?

После наркоза часто пациент испытывает сильную дрожь, тошноту, головокружение, спутанность сознания, зуд, боли в горле, мышцах, в районе ключицы, боли в животе, в области швов, очень выраженную слабость. Первые часы после операции пациент проводит в реанимации.

3. Скажите, доктор, а что будет дальше, после возвращения в палату, и когда меня выпишут?

В первые дни после операции будут боли в животе, слабость, тошнота, будет трудно сходить в туалет. Вам будут колоть обезболивающие препараты, антибиотики, следить за возможными осложнениями в ранний послеоперационный период. Выписка будет возможна на 2-3-й (лапароскопия) или 5-7-й день (лапаротомия).

4. Скажите, доктор, а какие это осложнения?

К ранним послеоперационным осложнениям относятся: внутрибрюшное кровотечение, перитонит (из-за ранения кишечника или мочеточника, попадания инфекции), тромбоэмболия легочной артерии, кишечная непроходимость, нарушение оттока мочи из почки (случайная перевязка мочеточника) — все эти осложнения очень тяжелые, требуют срочных хирургических действий, встречаются редко. Чуть позже возможна пневмония, а также воспаление в области швов.

5. Скажите, доктор, а как долго я буду восстанавливаться после операции?

После лапароскопии — 3-4 недели, после лапаротомии — до двух месяцев.

6. Скажите, доктор, если вы собираетесь удалять только миоматозные узлы, зачем вы просите меня подписать бумагу, что я не возражаю против удаления матки?

На самом деле в редких случаях во время удаления узлов возникает сильное кровотечение, и матку приходится удалять с целью спасения пациентки. Такое возникает при удалении узлов, расположенных в толще стенки матки (интрамуральных, интрамурально-субсерозных, растущих в полость матки, и тех, что расположены на ребре), а также при наличии множества узлов.

7. Скажите, доктор, вы уверены, что удалите все узлы в матке, и если не все, почему именно те, которые вы собираетесь удалить, влияют на мое здоровье / возможность забеременеть?

На самом деле иногда хирурги заходят в живот и удаляют только крупные поверхностные узлы, которые часто не играют никакой роли в клинической картине заболевания, и те, которые удобно удалить из стенки. Мелкие узлы в толще матки оставляют (ссылаясь на то, что они неопасны). На самом деле именно из этих мелких узлов часто и возникает рецидив заболевания, так как травма матки во время операции является мощным стимулом для роста узлов.

8. Скажите, доктор, а какой риск рецидива миомы матки после удаления узлов?

Риск довольно большой, в среднем 7–14% в год, но чаще всего можно видеть статистику, что через три года после операции рецидив составляет 51%, необходимость в повторной операции — у 17–26%. Особенно высок рецидив, если из матки удалены не все узлы.

9. Скажите, доктор, мне нужно будет принимать какие-либо препараты после операции?

Да, конечно, в течение восьми месяцев (если вы планируете беременность) вы будете принимать гормональные препараты, чтобы обеспечить профилактику рецидивов, а если вы не планируете беременность, гормональные препараты вам придется принимать постоянно, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. То есть при удалении узлов достигается временный эффект, который надо постоянно поддерживать путем приема гормональных препаратов.

10. Скажите, доктор, а какая вероятность того, что после удаления узлов у меня наступит беременность?

Средняя частота наступления беременности по¬сле удаления узлов составляет от 39 до 56%.

11. Скажите, доктор, есть ли риск во время беременности после операции по удалению узлов миомы матки?

Да, хоть и небольшой, но есть. Риск разрыва матки составляет 0,3%. Однако важно помнить, что рожать вы будете путем кесарева сечения, то есть у вас будет еще одна операция. Крайне редко акушеры решаются вести роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке.

12. Скажите, доктор, а какие еще возможны осложнения после удаления узлов, которые могут по¬влиять на мою возможность забеременеть?

После любой операции на матке есть риск раз¬вития спаечного процесса, в результате которо¬го маточные трубы могут стать непроходимыми. Это потенциально может привести к бесплодию или повысить риск внематочной беременности. Сейчас мы используем современные противоспаечные материалы, техника операций изменилась, но все же риск образования спаек непредсказуем.

13. Скажите, доктор, а кроме труб, сама матка может пострадать?

Да, риск есть. Если узел находится на границе с полостью или растет в нее, при его удалении возможно вскрытие полости матки, что в последующем приводит к образованию сращений в полости матки (синехий), которые препятствуют наступлению беременности.

14. Скажите, доктор, а если узел в полости и его удаляют путем гистерорезектоскопии, есть какие-то риски?

Да, крайне редко возможно попадание воздуха в сосуды матки и далее в легкие (довольно неприятное осложнение), серьезное нарушение электролитного баланса при избыточном поступлении глюкозы в организм (именно ее раствор используется при процедуре), повреждение слизистой оболочки матки (срезается вместе с ростковым слоем), что приводит к маточной форме бесплодия. Да, не все узлы удается удалить с одной попытки, нередко срезают часть и после ждут несколько месяцев, чтобы повторить вмешательство.

15. Скажите, доктор, а полное удаление матки — на самом деле такая простая операция, раз некоторые ее называют «студенческой»?

Простых операций не бывает, но среди гинекологических операций она базовая. Во время удаления матки могут возникнуть все перечисленные выше осложнения (ранение кишечника, мочевого пузыря, перевязка мочеточника, кровотечение из слетевших с маточных артерий лигатур). Не имеет значения, какой доступ используется, лапароскопия разве что ускоряет восстановительный период.

16. Скажите, доктор, на самом деле матка мне совсем не нужна, если я не планирую беременность, и после ее удаления я буду чувствовать себя хорошо?

Нет, это неправда. У 30-80% пациенток после удаления матки с придатками или без развивается «постгистерэктомический синдром» — тяжелое состояние, связанное с резким прекращением выработки женских половых гормонов. Это тяжелый синдром, при котором появляются астенические депрессии с характерными жалобами на сильную утомляемость, снижение работоспособности, вялость, выраженная слабость, повышенная слезливость, «приливы». У 25% больных развивается чувство тревоги, сопровождающееся немотивированным страхом внезапной смерти.

Прекращение менструальной и детородной функции в репродуктивном возрасте нередко воспринимается как утрата женственности; появляются чувство страха, боязнь распада семьи, оценка себя как неполноценного сексуального партнера. У 30-35% больных, предъявляющих жалобы на плохую переносимость высокой температуры, встречались также приступы сердцебиения в покое, зябкость, ознобы, чувство онемения и ползания мурашек, нарушение сна, вестибулопатии, повышенная потливость, склонность к отекам, транзиторная гипертензия.

17. Скажите, доктор, а если, как вы говорите, яичники оставим, эти симптомы все равно разовьются?

Да, развитие «постгистерэктомического синдрома» не зависит от того, удаляются яичники или нет. Если яичники оставляют, данный синдром развивается чуть реже.

18. Скажите, доктор, а это все последствия удаления матки или есть и отдаленные осложнения?

Вы правы, помимо ранних изменений в организме есть и отсроченные. Как показало большое исследование, включавшее более 700 тыс. женщин, удаление матки с яичниками или без у женщин репродуктивного возраста уже в течение года повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов, гипертонической болезни). Кроме того, у части женщин развивается метаболический синдром, проявляющийся увеличением массы тела и другими проблемами. Повышается риск развития рака молочной железы. После удаления матки могут возникнуть проблемы при половой жизни (сухость во влагалище, нарушение чувствительности, трудности в достижении оргазма).

19. Скажите, доктор, а можно ли будет как-то справиться с этим состоянием?

Да, для лечения вам пропишут заместительную гормональную терапию, которую нужно будет принимать в течение нескольких лет.

20. Скажите, доктор, а почему хирурги часто не рекомендуют прибегать к эмболизации маточных артерий, утверждая, что этот метод опасен, тяжело переносится и ограниченно эффективен?

На самом деле проблема в том, что ЭМА гинекологи и хирурги не выполняют. Эту операцию проводят эндоваскулярные хирурги, то есть врачи другой специальности. Таким образом, не все гинекологи готовы «отпустить» от себя пациентку, возможно, из-за того, что ошибочно видят за этим свою неспособность помочь, при этом забывая об интересах пациентки. На самом деле есть достаточно много достойных и очень опытных хирургов, которые дифференцированно подходят к выбору метода лечения, и когда видят соответствующую клиническую ситуацию, обязательно рекомендуют уточнить возможность проведения эмболизации маточных артерий.

Использованные источники: www.7ya.ru

Операция по удалению миомы матки

Часто женщина, которой врачи поставили диагноз «миома матки», начинает паниковать или впадает в депрессию. Бытует мнение, что миома – это доброкачественная опухоль, которая перерождается в рак, и лечить её можно, только удалив матку. Если вы столкнулись с проблемой миомы, обратитесь в Клинику лечения миомы матки Перинатального Медицинского центра. Информацию о нашем медицинском центре можно получить на сайте mioma.ru.

Обратитесь к нам, и мы поможем найти лучших специалистов, которые практикуют инновационные органосохраняющие методики лечения миомы. Мы сотрудничаем с передовыми российскими клиниками. Наши специалисты запишут вас на приём и организуют лечение в клиниках, с которыми мы сотрудничаем. Их список можно посмотреть здесь: клиники лечения миомы. Также при необходимости вы получите консультацию эксперта по e-mail.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Почему у женщин развивается миома

Сегодня гинекологи сходятся во мнении, что миома ничего общего не имеет с новообразованием, и в большинстве случаев нет необходимости в удалении органа. Учёные сравнивают её с жировиком в подкожной клетчатке или атеромой. Считается, что миома развивается из обычных клеток мышечного слоя маточной стенки, которые находятся в таком же состоянии, как во время беременности.

Из них в результате многократных менструаций развиваются миоматозные узлы. Причиной этого является изменение гормонального фона. Они вначале малого диаметра, затем начинают увеличиваться в размерах. Как быстро будут расти узлы, никто точно сказать не может: одни могут увеличиваться медленно, другие станут большими быстро, а третьи и вовсе подвергнутся обратному развитию. Стремительный рост миоматозных узлов происходит под воздействием таких повреждающих факторов:

  • множественные аборты;
  • частые травмирующие оперативные вмешательства;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы.

Но многие врачи часто наблюдают девушек не старше 25 лет, у которых имеется миоматозные образования. Мы считаем, что в этих случаях мышечные клетки повреждаются во время внутриутробного развития, а рост начинается вследствие изменения гормонального фона, когда наступают месячные. В это же время появляются и первые симптомы заболевания: боль, продолжительные маточные кровотечения, а спустя год – признаки анемии.

Как проявляется миома

До некоторого времени заболевание не проявляет себя никак, женщина может не подозревать, что у неё есть проблемы. Когда образование увеличивается до больших размеров, появляются такие симптомы:

  1. При наличии большого субмукозного узла менструации становятся обильными, болезненными, продолжительными. Особенностью большой опухоли кровотечения могут начаться вне месячных.
  2. Субсерозное новообразование давит на внутренние органы, у женщины появляются упорные запоры или нарушения мочеиспускания. Если оно располагается рядом с придатками матки, то нарушается функция яичников, развивается непроходимость маточных труб.
  3. Дискомфорт и боли в животе, усиливающиеся во время полового акта, характерны для образования любой локализации.
  4. Частые кровотечения приводят к анемии: появляется беспричинная слабость, сердцебиение, тошнота, озноб. Опухоль большого вызывает увеличение окружности живота.
  5. Если узел деформирует полость матки, возникают частые выкидыши.

При наличии опухоли большого размера мы выполняем эмболизацию маточных артерий. Она может быть подготовкой к большой операции – гистерэктомии.

Методы диагностики миомы матки

Диагностика заболевания довольно проста. При наличии узлов большого размера врачи диагностируют заболевание во время гинекологического кресла. Небольшие образования часто протекают бессимптомно, и их можно выявить только во время ультразвукового исследования. Наши специалисты предпочитают делать УЗИ при помощи вагинального датчика. Этом метод мы считаем более информативным.

Гистероскопия относится к современным и эффективным методикам диагностики миомы. Она позволяет не только выявить заболевание, но и при небольших размерах образования удалить его. Эту операцию мы выполняем не всем пациенткам, поскольку она имеет противопоказания, проводится под общим обезболиванием и, следовательно, может весьма негативно отразиться на состоянии их здоровья.

При наличии миомы больших размеров и необходимости отличить её от других новообразований, мы делаем компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Иногда мы рекомендуем выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой появляется возможность осмотреть наружную поверхность органа. Это особенно актуально, когда опухоль больших размеров и сдавливает внутренние органы. Во время операции оперирующие гинекологи могут удалить несколько больших и малых узлов.

Современные взгляды на лечение миомы

Врачи по-разному подходят к лечению миомы. Иногда они считают, что если образование в матке небольшого размера, то можно некоторое время наблюдать, будет ли оно расти. Но это равнозначно тому, что не лечить пациента, который долго кашляет. Наши специалисты назначают женщинам консервативное лечение даже в том случае, если размер образование 2-2,5см.

Продолжительное время считалось, что раз миома – это опухоль, то её надо удалить вместе с органом. После такой большой операции значительно ухудшалось качество жизни женщины: она не могла жить полноценной половой жизнью, беременеть, вынуждена была постоянно принимать гормональные препараты. В то же время, такая большая операция – это психотравмирующий фактор, который часто вызывал нарушение психического равновесия.

Женщинам молодого возраста, которые в будущем планировали беременность, предлагали иной метод хирургического лечения – миомэктомию. Эта операция могла дать женщине шанс забеременеть. Вначале её выполняли лапаротомическим доступом, то есть, через переднюю брюшную стенку. Затем операцию начали делать лапароскопическим методом.

Если в матке имеется несколько узлов большого или малого размера, то во время операции возможна большая кровопотеря. Существует большая вероятность того, что придётся убирать орган. На матке после миомэктомии остаются рубцы, и как они поведут себя во время беременности, выдержат ли нагрузку в родах, никто точно сказать не может.

Немного есть оперирующих гинекологов, которые в совершенстве владеют техникой такой большой операции. Да и гарантировать, что спустя год не появится новое образование, никто не может. В результате женщине придётся делать гистерэктомию – большую операцию удаления матки.

При выборе метода лечения наши специалисты учитывают индивидуальные особенности пациентки, результаты УЗИ, гистологического исследования и лабораторных анализов. Они обращают внимание на следующие факторы:

  • самочувствие и жалобы пациентки;
  • возраст;
  • состояние эндокринной системы;
  • наличие хронической патологии внутренних органов;
  • увеличиваются ли размеры образования;
  • где расположены узлы;
  • выраженность дефицита железа в крови.

Врачи клиники обсуждают совместно все результаты исследований и принимают коллегиальное решение о методе лечения, но ведёт пациентку врач от начала обследования до выписки из клиники. Если принимается решение об эмболизации маточных артерий, то эту процедуру в нашей клинике выполняет эндоваскулярный хирург, имеющий большой опыт практической работы.

В большинстве случаев мы предлагаем пациенткам не операцию, а эмболизацию маточных артерий. Эта процедура легче переносится, не требует общего обезболивания. После неё рецидив заболевания развивается крайне редко, а реабилитация проходит в кратчайшие сроки – на то, чтобы восстановиться, женщине достаточно семи дней. После эмболизации не требуется последующего лечения. Женщина через 6 месяцев может забеременеть.

Если во время операции врач может воздействовать только на видимые и доступные очаги, то после эмболизации прекращается рост как больших, так и маленьких образований. У женщин, которым была выполнена эмболизация маточных артерий, не развивается спаечный процесс, нет риска развития трубного бесплодия, отсутствуют рубцы на матке.

Показания к оперативным вмешательствам при миоме

В то время, когда было недоступно ультразвуковое исследование или качество диагностики желало быть лучшим, врачи не имели возможности выявить образования матки небольшого размера. В основном гинекологи имели дело с большими миомами, когда большая операция была неизбежной. Существуют два субъективных критерия, по которым определяли, делать операцию женщине или нет:

  • матка имеет размер больше, чем в 12 недель беременности;
  • стремительный рост миомы.

Наши специалисты считают, что оценивать, какого размера миома в неделях беременности – это необъективно. Матка с большими и маленькими узлами увеличивается неравномерно. На оценку размера матки влияет и толщина подкожного жирового слоя, и высота стояния матки. Один врач после осмотра женщины на кресле может сделать вывод, что у неё восьминедельная миома, а другой – что двенадцатинедельное образование. На операции может оказаться, что матка не больше, чем в 6 недель беременности.

Таким же субъективным критерием является и понятие «быстрый рост». Он напрямую связан с возможностью или желанием правильно определить размеры матки в неделях беременности. Этот критерий ввели по причине того, что врачи опасались, что увеличение объёмных образований может быть свидетельством их озлокачествления. Но в результате проведенного анализа было доказано, что узлы быстро становятся большими вследствие развития дегенеративных вторичных изменений.

При таком выборе показаний к оперативному лечению миомы большую операцию выполняли без наличия причин. Сегодня в нашей клинике всем женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями врачи на современных аппаратах выполняют ультразвуковое исследование, которое позволяет определить точные размеры, расположение и структуру узла. Это позволяет в каждом конкретном случае провести то лечение, которое является наиболее приемлемым.

Как мы лечим миому больших размеров

Большая миома – это образование, диаметр которого больше 60мм. Присутствие большого узла может представлять опасность:

  • ухудшается самочувствие женщины;
  • в результате обильных кровотечений развивается анемия;
  • снижается иммунитет.

Если большая миома находится в просвете женского детородного органа, она мешает зачатию и вынашиванию беременности. Когда патологический процесс развивается во внешнем слое матки, объёмное образование больших размеров со временем начинает сдавливать мочевой пузырь и кишечник, в результате чего нарушается их функция. В стенку органа может излиться кровь, что вызовет воспалительный процесс. В этом случае не может проводиться медикаментозное лечение. Когда имеется миома матки больших размеров, операция становится неизбежной.

Разработано несколько методик операций при миоме большого размера:

  • лапаротомическая гистерэктомия – операция, во время которой большую миому удаляют через разрез передней брюшной стенки;
  • лапароскопическая операция – для удаления миомы большого размера врачи используют специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через небольшие проколы передней стенки живота;
  • гистероскопия – операция, которую проводят через влагалище.

В том случае, когда в результате медикаментозного лечения диаметр образования не уменьшился до 6см, большую миому удаляют вместе с маткой. Невзирая на высокую травматичность лапаротомии, этот доступ мы считаем более предпочтительным, чем лапароскопический. Современная операция позволяет сохранить шейку матки.

Если образование уменьшилось до размера 6см, то можно проводить операцию одним из двух методов:

  • лапароскопическим, при расположении миомы под слизистой оболочкой или в стенке матки;
  • гистероскопическим, в случае субмукозной локализации узла.

Но после такой операции сохраняется опасность рецидива миомы. Мы считаем, что даже при наличии миомы больших размеров оптимальным вариантом лечения является эмболизация маточных артерий. После неё прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, их рост прекращается, уменьшаются размеры. Если же миома больше 25 недель беременности и имеются признаки сдавления внутренних органов, то целесообразно провести дополнительное обследование и выполнить гистерэктомию.

Использованные источники: www.mioma.ru

Статьи по теме