Больницы где делают операцию миома матки

Video website

Video website

Миома матки — размеры для операции и показания к удалению

Uploaded by Russia Hot News
Search Russia Hot News 6 months ago

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах — как проводят операцию Доброкачественные новообразования убирают консервативн.

Thank for watching my channel!
If you like this video!
Please Subscribe my channel : https://goo.gl/q3Rdov

ПОХОЖИЕ ВИДЕО

Миома матки. часть 1. Причины миомы, статистика, симптомы миомы матки, факторы риска

Миома матки. Что такое миома матки. Причины возникновения миомы, статистика появления моимы, факторы риска появления миомы матки. Датиева Яна Валерьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии, член РАЭГ (российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов), член ОРМХ (общество репродуктивной медицины и хирургии) Специализация: • хирургическое лечение лапароскопическим, открытым доступом • вагинальные операции в полном объеме • гистероскопия, гистерорезектоскопия • малые операции • эстетическая урогинекология, • недержание мочи • лечение ВЗОМТ, миомы т.м , аденомиоза • невынашивание беременности, бесплодие Содержание (нажмите на цифры для навигации по времени ролика): 0:26 — миома матки это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечных тканей 0:45 — миома относится к гормонально зависимым заболеваниям 0:47 — статистика миомы матки 1:25 — возможные причины роста заболевания миомой матки в молодом возрасте 1:56 — четыре причины возникновения миомы матки 2:23 — причина №1 «генетические мутации» 2:44 — миома матки формируется еще в подростковый период 2:50 — размеры миомы в возрасте 25-35 лет 3:03 — причина №2 — гормональные изменения и дисгормональные нарушения 3:43 — при миоме происходит нарушение синтеза между стероидными и другими гормонами 3:48 — причина №3 цитогенетические изменения 4:00 — причина №4 формирование очагов воспаления в месте миометрия 4:25 — 9 факторов риска развития миомы матки 5:01 — миома часто встречается у женщин которые не рожали 5:42 — продукты, которые повышают риск развития миомы 6:11 — влияние оральных контрацептивов на развитие миомы матки 7:39 — 7 основных симптомов миомы матки Так давайте же выясним что это за патология матки , которая является самой распространенной доброкачественной опухолью в большинстве стран мира , проясним основные причины , симптомы и факторы риска. Миома – это доброкачественная опухоль , образующаяся из гладкомышечных клеток матки , считается моноклональной опухолью , т.е. образуется из одной единственной аномальной клетки, которая в результате мутаций нерегулируемо растет. Миома относится к гормонально зависимым опухолям . По статистике, миома матки встречается у 24 млн европейских и 20 млн североамериканских женщин . Максимальная распространенности достигает в сроки близкие к менопаузе – до 70 % у белых женщин в возрасте до 50 лет и у 80 % чернокожих женщин, предположительно это связано с особенностями метаболизма гормонов, питанием и образом жизни. В репродуктивном периоде встречается у 20- 40 % женщин . Очень часто миома может сочетаться с другими гиперпластическими процессами – аденомиоз , гиперплазия эндометрия , наружные формы эндометриоза.( подробнее об этих заболеваниях мы поговорим в следующих выпусках) В последнее время миома «помолодела»- за последние 40 лет частота появления миомы в возрасте до 30 лет увеличилась с 2 до 12, 5 % . Длительное время миома может себя никак не проявлять и обнаруживается порой как находка при осмотре у гинеколога Именно поэтому нужен регулярный и своевременный осмотр у гинеколога , который позволит выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно определится с правильной тактикой ведения. Средний возраст выявления миомы это 33-35 лет Так давайте же рассмотрим основные причины формирования миомы. Причины появления миомы: 1. Генетические мутации и наследственная предрасположенность 2. Гормональные факторы и дисгормональные нарушения 3. Цитогенетические нарушения 4. Повреждение миометрия и воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями Формирование зоны роста миомы начинается с периода полового созревания и к 25 годам достигает ок 1 мм и массой 0, 5 мг. К 30- 35 годам это уже образование около 1 см. 2 Так же ключевую роль в развитии и росте миомы играют гормональные факторы и цитогенетические нарушения. Выявлено , что в организме женщины происходит нарушение метаболизма и выведения эстрогенов а также их качества. В то же время за последние годы накоплены данные , что прогестерон в большей степени стимулирует рост миом. Таким образом , миома является гормонозависимой опухолью появление и рост которой зависит от дисбаланса между стероидными и другими гормонами. 3 Одной из причин появления миомы рассматривается теория повреждения миометрия воспалительными , механическими и другими факторами и формирования очага воспаления вокруг очагов персистирующей инфекции. Есть исследования при которых в узлах миомы определялись такие возбудители как микоплазмы , уреаплазмы , хламидии , гарднереллы. Механизмы дающие толчок к развитию миомы на данный момент полностью не ясны . Официальный сайт: https://www.onclinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/zhenskie_zabolevaniya/vospal_org_malogo_taza/zabolevaniya_matki/mioma_matki/?utm_source=youtube&utm_medium=referral&utm_campaign=mioma_matki1&utm_term=mioma_matki_chast_1 Записаться на консультацию можно по тел.: 8 (495) 241-69-20 #миома #миома_матки

Жить здорово! Миома матки — диагностика и лечение.(22.03.2018)

Диагноз «миома матки», за которым может последовать страшный диагноз «рак матки», оставляет женщину один на один с болезнью. Чтобы исправить эту ситуацию, ведущие решили пригласить в студию пациенток с таким диагнозом и врачей, которые спасают жизни женщин. Певица Диана Гурцкая расскажет, как ей поставили диагноз «миома», как прошла операция, и как ей удалось восстановиться. Жить здорово! https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3OIAL688ldhZDMAE0-6ZtA Жить здорово! — Про жизнь https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS18t8sXj7bny5wn0UMnaGHc Жить здорово! — Про едуhttps://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS39XzweaL-Ao2rX5Ku8hjLH Жить здорово! — Про медицину https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP Жить здо́рово! — Про дом https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP Здоровье https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3nFmdY02wqA7tMZGNJgm7t Жить здорово! Лучшее за неделю. https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS0_KnIwSAUSYKGn187xYtdJ Здоровье. Сбрось лишнее https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS183iGqg6lpw8w-SooLWMUH Жить здорово! Самые яркие моменты сезона https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS2SvZJpDlxJcwodDsOT73oJ Жить Здорово! Упражнения на все случаи жизни. https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS03VFdRwVzrAGOUG2ayrPqc Здоровье. Эмоции и люди. Семейные взаимоотношения https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS2PCJLVpP0DB15Rkw3V4GYV Жить здорово! Рубрика «Три теста» https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS0vf2eexpry4LJtt4J1diD3 Жить здорово! Мифы и правда https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3DfeuTPTHBeHjzKsJ-Y0JZ

Удаление миомы: матки мифы и факты

Женская Академия Здоровья представляет www.acwomen.ru Удаление миомы: мифы и факты Миома матки – заболевание, вокруг которого до сих пор ведутся научные дискуссии. Даже врачи не имеют общей точки зрения на причины его возникновения и методики лечения. Что же из мифов об удалении миомы – правда, а что – слухи? Стоит разобраться. Миф №1: Миому удаляют, потому что она перерождается в рак. Миф №2: Миому нужно удалять даже если она небольшого размера. Миф №3: Операция по удалению миомы – очень простая и является лучшим способом лечения. Миф №4: Операция всегда необходима при росте узлов. Миф №5: Миому можно вылечить только, если ее удалить. Узнайте, что миф, а что правда в новом видео Женской Академии Здоровья. Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья. Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/ Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья. С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья. Контакты: +7 985 772 88 09 +7 911 139 16 24 (вайбер) +375 29 662 25 09 acwomen.ru@gmail.com Официальный сайт Женской Академии Здоровья www.acwomen.ru

Методы лечения миомы матки. Школа здоровья. Gubernia TV

GuberniaTV — YouTube-канал медиахолдинга «Губерния» (г. Хабаровск). Региональное телевидение, сделанное по стандартам международных телевизионных технологий. Новости края и региона, криминальная хроника, утреннее шоу, актуальные интервью, новости спорта, программа о здоровье, хэндмэйд, hand-made, советы на каждый день, рецепты, кулинарное шоу, садоводство, рубрика о животных и советы от программы Домоводство, как сделать жизнь легче. Мы в интернете: http://gubernia.com/ https://twitter.com/GuberniaTV http://www.youtube.com/GuberniaTV https://vk.com/gubernia6tv https://www.facebook.com/6TVkhv http://odnoklassniki.ru/budetvkusno http://instagram.com/6tv_khv GuberniaTV — YouTube-канал медиахолдинга «Губерния» (г. Хабаровск). Новости края и региона, криминальная хроника, утреннее шоу, актуальные интервью, программа о здоровье, рецепты, кулинарное шоу, садоводство. Мы в интернете: http://gubernia.com/ https://twitter.com/GuberniaTV http://www.youtube.com/GuberniaTV https://vk.com/guberniacom https://www.facebook.com/GuberniaTV/ https://www.ok.ru/guberniatv http://instagram.com/guberniatv/

ПОЛИПЫ матки – очаговая гиперплазия эндометрия

Полипы матки – очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки. Классификация полипов матки Причины развития полипов матки Симптомы полипов матки Диагностика полипов матки Лечение полипов матки Прогноз и профилактика полипов матки Полипы матки лекция #полипы_матки #полипы_эндометрия #женские_опухоли An endometrial polyp or uterine polyp is a mass in the inner lining of the uterus. Аствацатрян Армен Виленович. Доктор медицинских наук, профессор. Один из 100 лучших врачей 2007 года по версии Международного библиографического центра (Кембридж, Англия). Почетный член Европейского Общества Кардиологов. Основатель и первый декан Факультета здравоохранения Европейской Академии. armen.astvatsatryan@gmail.com aramis1969@mail.ru https://www.facebook.com/armen.astvatsatryan

миома матки большого размера органосохраняющая операция

Отзыв от пациентки Пучкова К.В. и ее мужа. На момент обращения в клинику у них уже было 4 ребенка и огромная миома матки. Во всех клиниках Москвы и Израиля предлагали удаление с органом, говоря, и так 4 ребенка есть, чего Вам волноваться. После обращения к Пучкову К.В. была проведенна лапароскопическая органосохраняющая операция. На видео семья пришла еще раз поблагодарить доктора Пучкова К.В., т.к. совсем недавно у них появился на свет пятый ребенок! больше отзывов по ссылке https://goo.gl/7kIBcD подробнее о докторе https://goo.gl/7m2Pp1

Можно ли вылечить миому эмболизацией маточных артерий

Можно ли вылечить миому эмболизацией маточных артерий? На вопрос отвечает Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Европейской Клиники, ведущий научный сотрудник Центра Рентгенохирургии Российского Государственного Медицинского Университета им. Н. И. Пирогова, медицинский директор Европейской Клиники. Самый большой персональный опыт ЭМА в России.

Использованные источники: tube.itkomservis.com.ua

Оперативное лечение миомы матки у женщин репродуктивного возраста

Дата публикации: 25 октября 2017 .

Заведующий гинекологическим
отделением
врач-акушер-гинеколог
Вергейчик А.Н.

Золотым стандартом лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста остается консервативная миомэктомия. Внедрение минимально инвазивных хирургических методов лечения многих гинекологических заболеваний привело к существенному преимуществу для пациентки как с медицинской, так и с социальной, а также экономической точки зрения (короче время госпитализации, скорейшее восстановление трудоспособности, лучший косметический эффект).

Было неоднократно показано, что лапароскопия является абсолютной альтернативой стандартной открытой хирургической технике с сопоставимыми долгосрочными результатами, более коротким временем пребывания в стационаре, более ранним восстановлением и лучшим качеством жизни.

Обязательным этапом лапароскопической миомэктомии в современной гинекологии является ушивание стенки матки после удаления узла (рис. 1). Если этого не сделать -значительно повышается риск разрыва матки при последующей берменности и родах (до 9%. ). Поэтому недопустимо оставлять рану без ушивания женщинам, планирующих деторождение в будущем.

Рис. 1. Основные этапы лапароскопической миомэктомии

При миомэктомии со вскрытием полости матки значительно ухудшается репродуктивный прогноз и результаты операции за счет ухудшения заживления рубца на матке, уменьшения поверхности эндометрия, риска развития аденомиоза, синехий в полости матки. Решение:

  • Вскрытие полости матки легче предупредить, помня о расстоянии от края узла до эндометрия (высокий риск вхождения в полость при расстоянии менее 3 мм);
  • Отказ от чрезмерных тракций и вылущивания интрамуральных узлов на финальных этапах тупым путем – большинство случаев вскрытия полости матки возникает из-за разрыва нежного эндометрия при чрезмерном натяжении;
  • Окрашивание полости матки раствором метиленового синего или введение в полость баллона – позволяет понять, что хирург работает близко к полости матки;
  • В нескольких исследованиях, оценивающих необходимость отдельного ушивания эндометрия, не было показано преимуществ ушивания или его не ушивания.

Лапароскопический доступ в опытных руках позволяет выполнить очень точную миомэктомию, не повредив эндометрий даже если узел несколько выступает в полость матки.

При выполнении миомэктомии женщинам, планирующим беременность, рекомендуется применять комплекс мероприятий, направленных на минимизацию спаечного процесса:

  • увлажнение тканей;
  • минимизация десикации тканей используя минимум тепла, которое высушивает воздух (отказ от обогрева операционной такими обогревателями, увлажнение газа при лапароскопии);
  • использование инструментов которые минимально травмируют ткани;
  • минимально возможная продолжительность операции;
  • сведение к минимуму интенсивности и продолжительности обращения с тканями;
  • строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
  • тщательный лаваж брюшной полости в конце операции для удаления провоспалительных субстанций, мелких частиц инородных тел, лишних отложений фибрина;
  • использование технических средств, позволяющих увеличить операционное поле — эндоскопические методики с целью повышения точности воздействия на ткани;
  • использование тщательного гемостаза при минимальном применении коагуляции — прицельная биполярная коагуляция на минимальных мощностях (менее 40 Ватт);
  • избежание и минимизация попадания инородного материала в брюшную полость (использование минимально возможного количества синтетического шовного материала минимально необходимого диаметра, использование перчаток без талька);
  • использование шовного материала с антибактериальными свойствами;
  • минимально возможное количество операций — стремление выполнить максимум за один этап;
  • использование наименее инвазивного доступа при наличии выбора (выполнение лапароскопической либо вагинальной миомэктомии вместо абдоминальной и т.д.);
  • при лапароскопии использовать давление пневмоперитонеума, не превышающее 12 мм рт. ст. (а лучше менее 10), что уменьшает давление на сосуды брюшины и не вызывает выраженной ишемии (уменьшения кровоснабжения);
  • применение протиспаечных барьеров (дополнение ко всему остальному, а не его замена).

К недостаткам операции можно отнести то, что лапароскопическая миомэктомия еще воспринимается большинством гинекологов как технически сложное оперативное вмешательство, которое требует подготовки, специализированного оборудования.

Также к недостаткам можно отнести процедуру удаления миоматозного узла (морцелляция), которая при больших размерах и количестве узлов может значительно удлинить время операции,

Лапароскопическая миомэктомия может быть сложным вмешательством, особенно при больших размерах миомы, ее атипичной локализации.

На сегодняшний день ограничений для того, чтобы сделать миомэктомию лапароскопически, становится все меньше. Множественные узлы, узлы размером 10 см теперь не такое уж препятствие в тренированных руках. Ниже несколько примеров.

В то же время лапароскопический доступ позволяет провести наиболее качественный обзор органов малого таза и брюшной полости, что крайне важно для репродуктивной хирургии — у женщин, желающих сохранить либо восстановить фертильность. Лапароскопия является идеальным доступом для лечения эндометриоза, спаечного процесса, оценки проходимости маточных труб. За счет значительного увеличения процедура выполняется более деликатно, с минимальным травматизмом.

Таким образом, лапароскопическая миомэктомия является отличным выбором при небольшом количестве и небольших размерах миоматозных узлов, а также при сочетании миомы матки со спаечным процессом и эндометриозом . Хотя, при должном мастерстве хирурга, судя по своему скромномуу опыту, в последние годы количество и размеры узлов становятся не таким уж принципиальным препятствием.

Вот пример МРТ-сагиттального среза матки до и после лапароскопической миомэктомии. Узлы более 10 см диаметром.

Метод обезболивания при лапароскопической миомэктомии:

  • исключительно общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз (севофлуран)

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят лапароскопическую миомэктомию:

  • исключительно в стационаре

Какие осложнения возможны при лапароскопической миомэктомии:

  • конверсия на лапаротомию и выполнение лапаротомной миомэктомии
  • необходимость гистерэктомии при неконтролируемом кровотечении, онкологии и т.д.
  • кровотечение
  • инфекционные осложнения
  • тромбоэмболические осложнения
  • травма мочеточника, мочевого пузыря, кишечника
  • травма крупных сосудов
  • смертность менее 0,2%

В каких случаях лучше отказаться от миомэктомии?

  1. Подозрение на злокачественный процесс. Без комментариев.
  2. Так называемый в зарубежной литературе «множественный лейомиоматоз матки» — количество узлов, не поддающееся подсчету. В некоторых случаях миомэктомия выполнима, однако, очень высокий риск послеоперационного кровотечения, спаечного процесса, 100% вероятность рецидива миомы, низкий процент исчезновения симптомов, низкая вероятность восстановления репродуктивной функции.
  3. Сочетание лейомиомы матки с аденомиозом, подозрение на узловую форму аденомиоза. В таких случаях обязательно необходимо предупредить пациентку о возможности расширения объема операции до гистерэктоми или изначально запланировать удаление матки из-за низкой эффективности органосохраняющего лечения.

Таким образом, стратегия хирургического органосохраняющего лечения миомы матки предполагает следующие этапы:

  1. Решение вопроса о необходимости и целесообразности миомэктомии
  2. Качественная предоперационная диагностика и дифференциальная диагностика с полным представлением о структуре и локализации узлов
  3. Выбор наименее инвазивного хирургического доступа
  4. Предоперационная подготовка (решение вопроса об ее необходимости)
  5. Непосредственно миомэктомия с комплексом мероприятий, снижающих частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений

Использованные источники: www.10gkb.by

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
    Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированнаямиомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

Использованные источники: www.kp.ru

Операция по удалению миомы матки

Операция по удалению миомы матки – распространенный метод хирургического лечения, который до недавних пор считался единственным действенным способом избавления от новообразований. Миома – прогрессирующее заболевание, крайне сложно поддающееся консервативной медикаментозной терапии. Решение о выборе метода лечения принимается на основании результатов обследования. По мнению многих врачей при больших новообразованиях и интенсивном росте миомы матки лечение операцией выступает безальтернативным способом. Однако ведущие специалисты считают, что радикальное лечение можно заменить более щадящим и не менее эффективным способом выступает эмболизация маточных артерий.

Обратите внимание, что данный текст подготовлен без участия нашего Экспертного совета/

Если у вас появились симптомы, характерные для миомы, или диагностировали узловые образования матки, обращайтесь к нам. У нас можно получить консультацию профильных специалистов по e-mail, записаться на прием по телефону. Наши сотрудники помогут вам в выборе квалифицированного врача и клинику по лечению миомы в Москве и других городов России.

Причины миомы – мнение современных специалистов

Еще пару десятилетий назад миому классифицировали как доброкачественную опухоль с высоким онкогенным риском, исключительно гормональной природы. Широкое распространение заболевания среди женщин и угроза перерождения в злокачественную опухоль считались серьезным поводом для радикального хирургического лечения. При диагностировании миомы операция считалась неизбежной.

Исследования последних лет, сбор и анализ медицинской статистики показали, что миоматозные узлы крайне редко перерождаются в рак. На основании этих данных специалисты пришли к выводу, что риск заболевания онкологией при наличии миомы ничтожен. Пересмотру были подвержены не только последствия, но и причины развития миомы.

Миома начинается с одной клетки, которая начинает чрезмерно активно делиться, образуя узел. Этот патогенный процесс называется пролиферацией клеток. Постепенно в него вовлекаются другие клетки мышечной и соединительной ткани. На фоне предрасполагающих факторов зачаток миоматозного узла растет и множится. Нередко у женщины наблюдается несколько миом различного типа и локализации.

Современные специалисты убеждены, что на формирование миоматозных узлов оказывают воздействие не столько нарушения гормонального баланса, сколько последствия различного типа повреждений слизистой и мышечной оболочек матки. К нарушению маточных слоев приводят аборты, выскабливания по диагностическим или медицинским показаниям.

Распространенность миомы матки объясняется тем, что одной из главных причин выступает реакция репродуктивной системы на нарушения естественных функций. Природой заложено, что женский организм каждый менструальный цикл готовится к зачатию, поэтому каждая менструация является микротравмой. Маточный эндометрий в середине цикла утолщается, так он подготавливается к внедрению плодного яйца. Если оплодотворения не происходит, поверхностный слой слизистой оболочки отслаивается и выходит вместе с менструальной кровью.

Современные методы контрацепции позволяют женщине планировать беременность и избегать нежеланных зачатий. С одной стороны – это положительный фактор, поскольку снижает количество абортов. С другой стороны – при множестве пережитых менструаций без зачатия приводят к травмированию тканей матки. Таким образом, если женщина рожает всего 1-2 раза или вообще отказывается от материнства, риск развития миомы значительно возрастает. Миома после 30 лет чаще всего образуется именно по этой причине.

Несмотря на то, что миома в большинстве случаев развивается у женщин от 30 до 40 лет, патология встречается и у пациенток более молодого возраста. Наши специалисты считают, что в таких случаях причиной миомы выступают наследственная предрасположенность и другие факторы риска:

  • травмы, частые аборты;
  • нарушение функций эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания поджелудочной или щитовидной железы);
  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • хронические инфекции (пиелонефрит, тонзиллит);
  • гормональные нарушения – значительное снижение секреции прогестерона на фоне резкого повышения эстрогенов;
  • позднее начало менструального цикла;
  • патологическое изменение кровотока по причине нерегулярной половой жизни у половозрелых женщин (особенно после 25 лет);
  • большой лишний вес, жировая ткань – источник эстрогенов;
  • последствия сложных родов.

На состояние миоматозных узлов оказывает влияние гормональный баланс. При стабильно повышенном содержании эстрогенов и их фракций и сниженной секреции прогестерона наблюдается рост миомы. На этот процесс воздействие ослабление функций иммунной системы, хронические заболевания внутренних органов и нарушение обменных процессов.

Подход к лечению миомы в последние годы кардинально изменился. Сейчас при миоме матки операция не считается обязательной, хирургическое вмешательство требует особых показаний. С помощью коррекции гормонального баланса специалистам удается стабилизировать миоматозные узлы и приостановить их рост. Эффективным методом, позволяющим спровоцировать регресс и постепенное уменьшение миомы, признана эмболизация маточных артерий. Этот малоинвазивный способ дает возможность практически безболезненно прекратить кровоснабжение новообразований, что приводит к их усыханию.

Какие операции миомы матки применяют

В клинической гинекологии используются несколько техник хирургического лечения миомы:

  • лапароскопическая миомэктомия;
  • удаление миомы с помощью полостной операции;
  • гистерэктомия – операция по удалению миомы вместе с маткой;
  • эмболизация маточных артерий.

Гистерэктомия

Из всех перечисленных методов самым радикальным выступает гистерэктомия. Кардинальное удаление узлов вместе с детородным органом лишает женщину возможности в будущем родить ребенка и влечет за собой целый ряд серьезных последствий. После гистерэктомии пациентке необходим продолжительный период реабилитации и постоянная медикаментозная поддержка в течение многих лет. Отсутствие главного органа репродуктивной системы крайне негативно воздействует на физиологическое и психологическое состояние женщины. У таких пациенток наблюдаются процессы раннего старения, увядание кожи, подверженность стрессам, повышенная эмоциональная уязвимость. Удаление матки часто применялось в прошлом из-за отсутствия альтернативных методов лечения миомы. Сейчас этот способ применяется только при наличии показаний, наличии угрозы жизни и здоровью пациентки, признании неэффективности других методов.

Если вас интересует, как оперируют миому матки больших размеров, чаще всего это осуществляется методом полостной операции. Вопрос сохранения матки зависит от многих факторов. В каких случаях удаляют матку при миоме:

  • Критически большие размеры новообразования. Обычно размеры узлов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. В запущенных случаях или при очень активном росте миомы могут достигать размера в несколько десятков сантиметров.
  • Очень быстрый рост миоматозных узлов на фоне слабой эффективности медикаментозной терапии.
  • Прогрессивное развитие осложнений. Нередко миома становится причиной патологического разрастания слизистой оболочки матки (эндометриоз).
  • Острые критические симптомы, плохо поддающиеся коррекции (сдавливание мочеточников, кишечника, сильные маточные кровотечения).
  • Сложно сочетаемая миома с образованиями множественных разнотипных узлов.

Полостная миомэктомия

Этот метод хирургического вмешательства относится к категории полостных операций. В отличие от гистерэктомии в данном случае удаляется только новообразования. Как и любая полостная операция, миомэктомия сильно травмирует ткани брюшины и матки. К недостаткам этого метода относится длительный период восстановления, риск развития маточных кровотечений и высокая вероятность рецидива. Последний фактор обусловлен тем, что в процессе операции удаляется большая часть миоматозного узла, но зачаток его остается в тканях матки. Кроме того, на поверхности матки остается рубец.

Лапароскопическая миомэктомия

Метод по сути своей аналогичен предыдущему, отличие состоит в более современной и мне травматической хирургической технике. Чтобы ответить на вопрос, как оперируют миому матки данным способом, нужно внести понятие лапароскопии. Эта техника проводится с помощью специального оборудования, в комплект входят:

  • компьютерное оборудование;
  • маточный манипулятор с возможностью введения различных хирургических инструментов;
  • оптическая система – миниатюрная видеокамера с источником холодного света;
  • монитор, к которому подключена оптическая система;
  • газогенератор с трубкой для введения в полость.

В процессе операции на брюшной стенке производится три небольших надреза, через который вводится газовая трубка, манипулятор, видеокамера. Брюшная полость заполняется углекислым газом, что увеличивает возможность хирургических манипуляций. Все действия хирурга в режиме реального времени отражаются на мониторе компьютера.

Повреждения внешних тканей при лапароскопической миомэктомии значительно меньше, чем при полостных операциях. К недостаткам этого метода относится невозможность применения при миоматозных узлах, локализующихся глубоко в тканях или растущие внутрь полости матки.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА – альтернативный метод лечения миомы, который можно использовать при любых типах миомы независимо от состава, размера и локализации. Методика относится к сосудистой хирургии, проводится эндоваскулярным хирургом. Суть метода заключается в перекрывании артерий, питающих новообразование. Метод основан на особенностях кровоснабжения матки.

Кислородное и питательное обеспечение детородного органа происходит через две крупные артерии и разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов. При образовании узлов их питание идет исключительно через артерии, которые являются конечными. При закупорке артерий кровоснабжение новообразований прекращается, что провоцирует их регресс. В течение нескольких месяцев миоматозные узлы постепенно уменьшаются в размерах и со временем могут исчезнуть совсем. Продолжительность этого процесса зависит от размера и количества узлов.

Процедура ЭМА проводится под местной анестезией. В прокол бедренной артерии через катетер вводится вещество, содержащее полимерные шарики (эмболы). Размер шариков соответствует диаметру конечных артерий. Достигая их, эмболы закрывают кровоток. После манипуляции пациентка не нуждается в реабилитации, не теряет трудоспособности и может вести свой обычный образ жизни. Никаких негативных последствий или осложнений после ЭМА не наблюдается.

Прежде чем решать, нужна ли операция при миоме, пройдите консультацию профильного врача. Обратитесь по e-mail к нашему специалисту, он ответит на интересующие вопросы, окажет помощь в выборе лечащего врача. Наши эксперты рекомендуют не возлагать большие надежды на гормональную терапию и не торопиться соглашаться на операцию. Эмболизация маточных артерий – универсальный, действенный, малотравматичный и безопасный метод удаления миомы, полностью исключающий риск рецидива и осложнений.

Миома — когда нужна операция

Решение вопроса о том нужно ли оперировать миому матки принимается на основании результатов обследования с учетом индивидуальных особенностей. Специалисты принимают во внимание такие факторы:

  • собирается ли женщина в будущем иметь детей;
  • возраст пациентки;
  • размер и количество миоматозных узлов;
  • расположение узлов – наружные, внутриполостные, между оболочками, межсвязочные;
  • деформирована ли полость матки;
  • форма миомы – полусферическая, на ножке.

Если у женщины диагностирована крупная миома матки, в каких случаях нужна операция, решается консилиумом врачей. Главными факторами выступают – размеры миомы, количество, локализация, тенденция к росту, острота клинических проявлений. В клинической гинекологии принята классификация миомы по параметрам увеличения объема матки в соответствии со сроком беременности:

  • маленькие миомы: 2 — 2, 5 см соответствует увеличению матки при беременности до 5 недель;
  • средние миомы: 2,5 — 8 см соответствует 10 — 12 неделям беременности;
  • большие миомы: от 8 см и выше соответствует 12 – 15 неделям и больше.

Даже крупные миомы не всегда служат поводом для операции. Операбельными размерами миом считаются узлы очень крупных и гигантских параметров. В клинической практике встречаются случаи, когда объем матки при миоме увеличивался до 30 и более недель. Опасность больших миоматозных узлов очень велика, особенно при диагностировании миомы на ножке. В процессе роста узлы сдавливают соседние органы, нарушают кровообращение и застойные явления в малом таз, некрозы тканей, острые воспаления. При таких ситуациях речь идет о спасении жизни пациентки, поэтому операция выступает действительно единственным выходом.

При отсутствии острых симптомов, угрозы здоровью и жизни женщины операции можно избежать, применив эмболизацию маточных артерий. Наши специалисты рекомендуют не затягивать с обращением к врачу при проявлении симптомов миомы. Если женщина планирует в будущем иметь детей, не стоит дожидаться патологических признаков, пройдите профилактическое обследование.

Использованные источники: www.mioma.ru

Удаление миом с сохранением матки

Консервативная миомэктомия — основная операция при миоме матки.

Цель операции: Целью операции является удалени опухоли (миоматозного узла) с обязательным сохранением матки.

Показание к операции:

• подбрюшинная миома на тонком основании (ножке), принимая во внимание высокий риск перекрута основания с последующим развитием некроза узла;
• нарушение функции соседних органов, обильные кровотечения, болезненные месячные;
• бесплодие, сочетание миомы с другими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства.

Противопоказания:

• любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
• перенесенные лапаротомные операции по поводу перитонита, кишечной непроходимости;
• нарушения сердечной деятельности, дыхательная недостаточность;
• перенесенные инфаркты миокарда, инсульты до 6 месяцев;
• нарушения свертываемости крови.

Анестезия:

Операция проводится только под общим наркозом.

Особенности операции:

Операция начинается с создания карбоксиперитонеума. В брюшную полость вводятся троакары с оптикой и эндоскопическими инструментами, производится обзорная лапароскопия и подтверждвается диагноз миомы матки. В миометрий у основания опухоли с помощью иглы вводится 5-7 мл гемостазирующего препарата. При больших миомах для временного обескровливания матки мы предварительно выделяет и временно пережимает внутренние подвздошные артерии (новая методика бескровной миомэктомии!). Узел фиксируют жестким зажимом. С помощью монополярного электрода постепенно углубляясь в миометрий послойно отсепаровывают капсулу узла от неизмененного миометрия. По ходу миомэктомии гемостаз дополнительно обеспечивают биполярной коагуляцией. При больших миомах на матку накладывают шов. Из брюшной полости опухоль удаляют фрагментарно или с помощью морцелятора. Операцию заканчивают тщательной санацией брюшной полости (удаление сгустков крови и жидкости).

Послеоперационный период:

• сразу после операции могут беспокоить боли в области послеоперационных ран;
• болевые ощущения, как правило, не значительны, они проходят в течение нескольких дней самостоятельно;
• активизируется пациент сразу после операции и выписывается на следующий день.

Возможные побочные явления:

• После любой абдоминальной операции могут образовываться спайки. Доказано, что лапароскопия минимизирует такую возможность, но прогнозировать этот процесс невозможно. При больших раневых поверхностях мы используем специальный коллагеновый препарат (противоспаечный), применение которого мстимулирует репаративные процессы и препятствует образованию спаек.
• Рубцы после таких операций практически не заметны, тем более что мы всегда накладываем косметический шов.

Специалисты:

Стебунов Сергей Степанович — доктор медицинских наук, профессор, член общества эндоскопических хирургов России.

Использованные источники: med-vector.by

Эмболизация маточных артерий в Минске

Эмболизация маточных артерий (далее ЭМА) — современный метод лечения, альтернативный гистерэктомии или миомэктомии. Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгеноперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. В настоящее время наши сотрудники ангиографического кабинета обладают самым большим в Республике Беларусь опытом ЭМА. Эмболизация маточных артерий в Минске — это гарантия качества и безопасности процедуры.

Эмболизация маточных артерий в Минске проводится в 1-ой городской клинической больнице

ЭМА — чрезвычайно безопасный и малоинвазивный метод лечения, не требующий наркоза

Вмешательство высокоэффективно более чем в 98,5% случаев (т.е. после ЭМА не нужно возвращаться к вопросу о лечении миомы матки).

Происходит немедленное улучшение симптоматики.

Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии, для которой вероятность рецидива достигает 30-40%).

Требуется очень короткое пребывание в больнице — обычно 3-4 дня.

ЭМА — это операция, которая проводится под местной анестезией.

Чрезвычайно низкая вероятность каких-либо осложнений. По данным сравнительных исследований, риск любых осложнений в 20 раз ниже, чем для любого варианта хирургического лечения миомы.

Матка не удаляется (органосохраняющая операция).

Сохраняется способность к деторождению.

Цены на платные медицинские услуги Вы можете посмотреть в ПРЕЙСКУРАНТАХ

Использованные источники: 1gkb.by