Лапароскопическая операция миомы матки сколько стоит

Как проводят лапароскопию миомы матки и сколько это стоит

Миома матки – самое распространенное доброкачественное образование у женщин. Прогрессирование процесса приводит к появлению различных осложнений, потере трудоспособности и значительному ухудшению качества жизни. Кроме того, патология может препятствовать наступлению и нормальному протеканию беременности. Все это требует поиска малотравматичных и максимально безопасных методик лечения не только для женщин репродуктивного возраста, но и более старшей категории. Одной из них является лапароскопия миомы матки.

Определение

Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее полностью удалить узлы на матке, и при этом сохранить орган. Операция является полостной, однако, доступ проводится посредством минимальных разрезов.

Типы операции

Лапароскопия может быть экстренной и плановой. Чаще используется второй вид, тогда как при острых ситуациях более предпочтителен открытый доступ.

Лапароскопический метод предусматривает возможность отдельной резекции миомы или в сочетании с ампутацией матки. Масштабы операции зависят от возраста больной, места расположения и глубины локализации узлового образования, желания иметь в будущем детей.

Основные преимущества и отличия от традиционной операции

Лапароскопия — альтернативный метод удаления образования матки. В отличие от открытой операции – эта процедура более щадящая, менее выражены болевые ощущения, восстановительный период намного короче, сокращается время госпитализации пациентки в стационаре, улучшается качество жизни. Эффективность методики не уступает результатам стандартных способов.

Наиболее важным, особенно для женщин молодого и среднего возраста, является лучший косметический эффект. Рубцы после операции небольшие, тонкие, и поэтому менее заметные.

Лапароскопия требует наличия специализированного оборудования, подготовки и опыта врачей.

Показания и противопоказания

Основные показания для лапароскопии миоматозного узла следующие:

  • отсутствие положительной динамики после консервативного (гормонального) лечения;
  • продолжение и нарастание клинических проявлений (анемии, боли геморрагического синдрома, симптомов сдавления соседних органов).

Обязательным условием для проведения лапароскопии является размер увеличенной матки до 12 недель беременности. При более крупных размерах образования, не удается достичь их полного удаления.

Противопоказаниями к удалению узла лапароскопическим способом служат:

  • злокачественный онкологический процесс матки или шейки, любое подозрение на него;
  • множественные узловые образования матки;
  • выраженная степень сопутствующего аденомиоза (эндометриоза) с необходимостью затрагивания во время операции полости матки;
  • объем матки более 12 недель;
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Предоперационная подготовка

Подготовительный период перед лапароскопической операцией заключается в проведении комплексного обследования. К нему относят общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму. В обязательном порядке устанавливается группа крови больной и резус-фактор. По усмотрению врача может назначаться исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, мазок из влагалища, цитологический анализ секрета шейки матки.

Как и в случае любого другого оперативного вмешательства, женщине проводят электрокардиографию, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

Перед операцией необходим осмотр у гинеколога, который попытается пропальпировать образование и определить размеры матки, а также проведет оценку состояния шейки.

С целью визуализации узлов и представления объема будущей операции, пациентку обследуют с помощью ультразвукового метода. При этом используют как трансабдоминальный, так и вагинальный датчик.

Наличие каких-либо других хронических патологий требует консультации у соответствующего специалиста.

Среди общих рекомендаций касательно коррекции образа жизни перед лапароскопией можно выделить:

  • отказ от вредных привычек, минимум за 1–2 недели;
  • временная отмена антиагрегантных или антикоагулянтных препаратов;
  • легкая диета в течение 2–3 суток до оперативного вмешательства (накануне вечером и в день операции запрещено принимать еду или питье).

Кроме того, женщине целесообразно применить очистительную клизму накануне или другие подобные методы.

Методика проведения

Лапароскопическая операция по поводу удаления миомы матки проводится под общим внутривенным обезболиванием, так как длительность манипуляции может составлять от 1 до 3 часов. Положение женщины во время процедуры неестественное, с опущенным головным концом. Осуществляется три небольших разреза (0,5–1,5 см) в области нижней части передней брюшной стенки. Специальную аппаратуру (лапараскопы), оснащенные источником света и видеокамерой, вводят через отверстия в брюшную полость. Предварительно, полость накачивают газом для поднятия передней стенки живота и создания оптимальных условий для оперативного поля.

Весь процесс вмешательства отображается на видеоэкране. Кровоточащие сосуды коагулируются. Последовательно рассекаются стенки матки. Глубина и место рассечения зависит от расположения узла. Полость матки стараются не вскрывать, только в сложных запущенных случаях. Образование аккуратно отделяют от миометрия и извлекают из брюшной полости.

Заключительным этапом вмешательства является ушивание стенок матки и дренаж раны. Тщательно осматривается внутренняя поверхность брюшины на предмет устранения мелких частиц, фибрина и т.д.

Последствия

Несмотря на все преимущества, лапароскопия – хирургическая процедура, а значит, не исключает развития некоторых осложнений. Ими являются:

  • кровотечение;
  • необходимость в удалении матки при потере контроля над кровотечением;
  • инфекционно-воспалительные последствия;
  • тромбоэмболия сосудов;
  • механическая или коагуляционная травма кишечника, нижних отделов мочевыводящих путей, крупных сосудистых стволов;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • неполное удаление миомы и ее дальнейший рост;
  • развитие морцеллом (рост миоматозной ткани вне матки).

А также не менее важным является возможность рецидива узла, даже после полного его удаления.

Восстановительный период

Реабилитация после лапароскопической миомэктомии обычно занимает 1–3 дня, у пожилых – 4–5 суток. Вставать с постели разрешено уже на вторые сутки. Болевой синдром в области послеоперационных ран выражен умеренно или минимально.

В 1 сутки возможны такие явления, как тошнота, рвота, слабость. Все они связаны с последствиями анестезии. Питание восстанавливают на второй день. Рекомендуют употреблять кисломолочные напитки (низкопроцентный кефир, ряженку), картофельное пюре на воде, бульон из нежирных сортов птицы. Диету соблюдают в течение 2–3 дней, после чего возвращаются к привычному рациону питания.

Швы снимают на 10 сутки, однако, необходимость в нахождении в стационаре ограничивается 2–4 днями. Работоспособность женщины возвращается максимально быстро.

В течение месяца целесообразно избегать тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, активной половой жизни, тепловых процедур, а именно посещений сауны, бани, солярия.

Планирование беременности

Пациенткам, которые планируют в будущем беременность, необходимо принять определенные меры во избежание развития большого спаечного процесса. При этом предпринимаются действия как со стороны женщины, так и оперирующего врача. К ним относят:

  • минимизацию травмирования тканей;
  • увлажнение тканевых структур;
  • строгое выполнение правил асептики и антисептики;
  • тщательное дренирование раны;
  • профилактическое применение ректальных суппозиториев, содержащих ферменты, через 2 недели после операции.

Планировать беременность следует не раньше чем через 1 год после лапароскопии ввиду негативного влияния наркоза на функцию яичников.

Самым грозным осложнением при последующей беременности служит разрыв матки по рубцу. Чтобы исключить подобный риск, необходимо регулярно оценивать толщину и состояние рубца с помощью УЗИ, а также рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.

Каждую пациентку интересует вопрос о том, сколько же стоит лапароскопия миомы матки. Стоимость такого хирургического вмешательства колеблется в разных пределах. Средняя цена по крупным областным городам составляет 15–20 тыс. рублей. Стоимость может увеличиваться при наличии осложнений, нетипичном расположении узла, глубоком прорастании в толщу миометрия и эндометрия. В клиниках высокого уровня оплата может достигать 100 тыс. рублей.

Отзывы

Большая часть отзывов, оставленная пациентками, имеет положительное значение. Ниже приведены некоторые из них.

Лапароскопия стала настоящим спасением. Операция максимально щадящая, не требует длительного присутствия в клинике. На 7 сутки смогла свободно приступить к работе. Шрамы на передней стенке живота практически незаметны, чему я бесконечно рада.

Длительное время назад обнаружили узел в толще матки. Мысль о предстоящей операции не давала покоя. Беспокоили мысли, как перенести оперативное вмешательство с минимальными последствиями для себя. В итоге врач предложил альтернативный способ – лапароскопию. Период заживления и восстановления прошел на удивление быстро, все болезненные ощущения были абсолютно терпимыми.

Таким образом, лапароскопическая операция представляет собой наиболее оптимальный и минимально инвазивный способ лечения миомы матки, позволяющий полностью удалить это образование без тяжелых последствий для организма женщины.

Использованные источники: www.myoma-matki.ru

Оперативное лечение миомы матки у женщин репродуктивного возраста

Дата публикации: 25 октября 2017 .

Заведующий гинекологическим
отделением
врач-акушер-гинеколог
Вергейчик А.Н.

Золотым стандартом лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста остается консервативная миомэктомия. Внедрение минимально инвазивных хирургических методов лечения многих гинекологических заболеваний привело к существенному преимуществу для пациентки как с медицинской, так и с социальной, а также экономической точки зрения (короче время госпитализации, скорейшее восстановление трудоспособности, лучший косметический эффект).

Было неоднократно показано, что лапароскопия является абсолютной альтернативой стандартной открытой хирургической технике с сопоставимыми долгосрочными результатами, более коротким временем пребывания в стационаре, более ранним восстановлением и лучшим качеством жизни.

Обязательным этапом лапароскопической миомэктомии в современной гинекологии является ушивание стенки матки после удаления узла (рис. 1). Если этого не сделать -значительно повышается риск разрыва матки при последующей берменности и родах (до 9%. ). Поэтому недопустимо оставлять рану без ушивания женщинам, планирующих деторождение в будущем.

Рис. 1. Основные этапы лапароскопической миомэктомии

При миомэктомии со вскрытием полости матки значительно ухудшается репродуктивный прогноз и результаты операции за счет ухудшения заживления рубца на матке, уменьшения поверхности эндометрия, риска развития аденомиоза, синехий в полости матки. Решение:

  • Вскрытие полости матки легче предупредить, помня о расстоянии от края узла до эндометрия (высокий риск вхождения в полость при расстоянии менее 3 мм);
  • Отказ от чрезмерных тракций и вылущивания интрамуральных узлов на финальных этапах тупым путем – большинство случаев вскрытия полости матки возникает из-за разрыва нежного эндометрия при чрезмерном натяжении;
  • Окрашивание полости матки раствором метиленового синего или введение в полость баллона – позволяет понять, что хирург работает близко к полости матки;
  • В нескольких исследованиях, оценивающих необходимость отдельного ушивания эндометрия, не было показано преимуществ ушивания или его не ушивания.

Лапароскопический доступ в опытных руках позволяет выполнить очень точную миомэктомию, не повредив эндометрий даже если узел несколько выступает в полость матки.

При выполнении миомэктомии женщинам, планирующим беременность, рекомендуется применять комплекс мероприятий, направленных на минимизацию спаечного процесса:

  • увлажнение тканей;
  • минимизация десикации тканей используя минимум тепла, которое высушивает воздух (отказ от обогрева операционной такими обогревателями, увлажнение газа при лапароскопии);
  • использование инструментов которые минимально травмируют ткани;
  • минимально возможная продолжительность операции;
  • сведение к минимуму интенсивности и продолжительности обращения с тканями;
  • строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
  • тщательный лаваж брюшной полости в конце операции для удаления провоспалительных субстанций, мелких частиц инородных тел, лишних отложений фибрина;
  • использование технических средств, позволяющих увеличить операционное поле — эндоскопические методики с целью повышения точности воздействия на ткани;
  • использование тщательного гемостаза при минимальном применении коагуляции — прицельная биполярная коагуляция на минимальных мощностях (менее 40 Ватт);
  • избежание и минимизация попадания инородного материала в брюшную полость (использование минимально возможного количества синтетического шовного материала минимально необходимого диаметра, использование перчаток без талька);
  • использование шовного материала с антибактериальными свойствами;
  • минимально возможное количество операций — стремление выполнить максимум за один этап;
  • использование наименее инвазивного доступа при наличии выбора (выполнение лапароскопической либо вагинальной миомэктомии вместо абдоминальной и т.д.);
  • при лапароскопии использовать давление пневмоперитонеума, не превышающее 12 мм рт. ст. (а лучше менее 10), что уменьшает давление на сосуды брюшины и не вызывает выраженной ишемии (уменьшения кровоснабжения);
  • применение протиспаечных барьеров (дополнение ко всему остальному, а не его замена).

К недостаткам операции можно отнести то, что лапароскопическая миомэктомия еще воспринимается большинством гинекологов как технически сложное оперативное вмешательство, которое требует подготовки, специализированного оборудования.

Также к недостаткам можно отнести процедуру удаления миоматозного узла (морцелляция), которая при больших размерах и количестве узлов может значительно удлинить время операции,

Лапароскопическая миомэктомия может быть сложным вмешательством, особенно при больших размерах миомы, ее атипичной локализации.

На сегодняшний день ограничений для того, чтобы сделать миомэктомию лапароскопически, становится все меньше. Множественные узлы, узлы размером 10 см теперь не такое уж препятствие в тренированных руках. Ниже несколько примеров.

В то же время лапароскопический доступ позволяет провести наиболее качественный обзор органов малого таза и брюшной полости, что крайне важно для репродуктивной хирургии — у женщин, желающих сохранить либо восстановить фертильность. Лапароскопия является идеальным доступом для лечения эндометриоза, спаечного процесса, оценки проходимости маточных труб. За счет значительного увеличения процедура выполняется более деликатно, с минимальным травматизмом.

Таким образом, лапароскопическая миомэктомия является отличным выбором при небольшом количестве и небольших размерах миоматозных узлов, а также при сочетании миомы матки со спаечным процессом и эндометриозом . Хотя, при должном мастерстве хирурга, судя по своему скромномуу опыту, в последние годы количество и размеры узлов становятся не таким уж принципиальным препятствием.

Вот пример МРТ-сагиттального среза матки до и после лапароскопической миомэктомии. Узлы более 10 см диаметром.

Метод обезболивания при лапароскопической миомэктомии:

  • исключительно общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз (севофлуран)

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят лапароскопическую миомэктомию:

  • исключительно в стационаре

Какие осложнения возможны при лапароскопической миомэктомии:

  • конверсия на лапаротомию и выполнение лапаротомной миомэктомии
  • необходимость гистерэктомии при неконтролируемом кровотечении, онкологии и т.д.
  • кровотечение
  • инфекционные осложнения
  • тромбоэмболические осложнения
  • травма мочеточника, мочевого пузыря, кишечника
  • травма крупных сосудов
  • смертность менее 0,2%

В каких случаях лучше отказаться от миомэктомии?

  1. Подозрение на злокачественный процесс. Без комментариев.
  2. Так называемый в зарубежной литературе «множественный лейомиоматоз матки» — количество узлов, не поддающееся подсчету. В некоторых случаях миомэктомия выполнима, однако, очень высокий риск послеоперационного кровотечения, спаечного процесса, 100% вероятность рецидива миомы, низкий процент исчезновения симптомов, низкая вероятность восстановления репродуктивной функции.
  3. Сочетание лейомиомы матки с аденомиозом, подозрение на узловую форму аденомиоза. В таких случаях обязательно необходимо предупредить пациентку о возможности расширения объема операции до гистерэктоми или изначально запланировать удаление матки из-за низкой эффективности органосохраняющего лечения.

Таким образом, стратегия хирургического органосохраняющего лечения миомы матки предполагает следующие этапы:

  1. Решение вопроса о необходимости и целесообразности миомэктомии
  2. Качественная предоперационная диагностика и дифференциальная диагностика с полным представлением о структуре и локализации узлов
  3. Выбор наименее инвазивного хирургического доступа
  4. Предоперационная подготовка (решение вопроса об ее необходимости)
  5. Непосредственно миомэктомия с комплексом мероприятий, снижающих частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений

Использованные источники: www.10gkb.by

Особенности проведения лапароскопии миомы матки

Миома матки – заболевание, при котором возникает доброкачественное новообразование на слоях матки. С учетом того, где был образован миоматозный узел, миома может быть нескольких видов. Лапароскопия миомы матки – самый распространенный и эффективный метод устранения патологии.

Суть операции

Лапароскопия (миомэктомия) – это оперативный метод лечения миомы матки. При операции врач удаляет миоматозные узлы, задействуя для этого специальный аппарат — лапароскоп. Любое вмешательство по иссечению миомы матки сильно травмирует мышечную ткань брюшной полости. Раны, полученные в ходе операции, долго заживают.

Лапароскопия миомы матки больших размеров выполняется через небольшие проколы. Такой вариант терапии можно отнести к щадящим и малотравматичным.

Показания

Лапароскопия миомы назначается при обнаружении субсерозных узлов больших размеров. Также может назначаться при следующих показаниях:

  • узлы опухоли и она сама принимают размеры, которые превышают размеры матки, согласно 12 неделям беременности;
  • есть вероятность перехода новообразования в саркому – опухоль будет давить на около расположенные органы и мешать их нормальной работе (за год размер узлов и самой опухоли увеличивается до размеров матки, соответствующей 4 неделям беременности);
  • омертвление узлов опухоли;
  • образование подслизистых узлов – обнаружение подслизистой миомы;
  • аденомиоз;
  • некроз узла;
  • новообразование препятствует мочеиспусканию;
  • женщина не может забеременеть;
  • развитие метроррагии, которая приводит к серьезной анемии.

Порядок выполнения операции

Если после диагностики врач решил удалять миому при помощи лапароскопии, то для начала пациентке нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Первым этапом станет сдача анализов и выполнение инструментальной диагностики. Затем выявляют противопоказания и врач назначает дату операции.

Миомэктомия начинается с введения анестезии. Она может быть как общей, так и эпидуральной. Затем стенку брюшины прокалывают в конкретных местах и вводят туда инструменты. После выполняется подача углекислого газа. Стенки брюшины приподнимаются, что позволяет создать необходимое пространство для выполнения процедуры.

Теперь самое время внедрять лапароскоп. Благодаря ему удается осмотреть матку и органы, а еще понять участки для дальнейшего прокола. Специальными инструментами выполняется удаление узла или всей матки. Самым главным достоинством лапароскопии остается безопасность и безболезненность.

При полном удалении матки болезненные ощущения имеют менее выраженный характер, продолжительность вмешательства снижается, встать на ноги пациентка сможет уже на следующий день, снижается риск развития спаек.

Преимущества метода

Иссечение миомы матки при помощи лапароскопического метода имеет следующие преимущества:

  1. Низкая вероятность получения травмы и полное отсутствие тяжелых последствий.
  2. Лапароскопия – это процедура, после проведения которой отсутствуют послеоперационные болезненные ощущения, а реабилитационный период протекает быстро, без неприятных симптомов.
  3. Органы репродуктивной системы у женщин быстро регенерируются, а их работа нормализуется. Риск образования спаек и кровотечения минимальный.
  4. При помощи лапароскопии удается сохранить матку. Это очень важно для тех дам, которые не рожали.
  5. Непродолжительный период восстановления. Уже через пару часов пациентка может вставать на ноги, а через 4-6 суток после операции ее выписывают домой.
  6. Лапароскопия – это действенный способ удаления новообразований больших размеров. Риск развития рецидива и роста нового узла опухоли минимальный.
  7. После операции на поверхности полости брюшины не будет рубцов и шрамов, которые остаются при проведении традиционных видов хирургического лечения.

Кому нельзя проводить лапароскопию

Представленная методика не применима, когда:

  • есть различные патологии легких, сосудов и сердца;
  • женщина не так давно перенесла инфаркт или инсульт;
  • есть серьезная патология свертываемости крови;
  • в ходе диагностики обнаружена нарушенная работа печени и почек;
  • онкология разных органов малого таза.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. При лапароскопии их вероятность 1-2%. К последствиям методики можно отнести:

  • механическая травматизация внутренних органов хирургическими инструментами или повреждение при введение углекислого газа в полость брюшины;
  • поражение кровеносного сосуда при выполнении прокола;
  • развитие внутреннего кровотечения;
  • проникновение углекислого газа под кожу;
  • травмирование кишечника, мочевыводящих путей и прочих внутренних органов.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после проведения операции наступает сразу после того, как прошла анестезия. Как правило, через пару часов после оперативного лечения пациентка может вставать с кровати и слегка подвигаться. При этом ходить нужно предельно осторожно и плавно, запрещено делать резкие движения. Ходьба поможет привести в норму кровообращение в малом тазу.

В течение дня после операции можно употреблять только воду. В первые дни после лапароскопии дама может увидеть, как у нее повышается температура. Не стоит бояться этого симптома, так как это нормальное явление, не нуждающееся в применении особых медикаментов.

Каждый день в течение всего реабилитационного периода выполняется обработка швов. Для этих целей задействуют специальный антисептический раствор. Каждый день нужно менять повязку. В течение месяца после операции нельзя выполнять физические упражнения и ограничить себя от любой физической активности. Нельзя поднимать предметы массой свыше 3 кг.

Стоит ограничить сексуальную активность. Жить нормальной половой жизнью можно через 25-30 дней после операции. А вот для тех, кто хочет родить ребенка после лапароскопии, нужно подождать хотя бы 6-8 месяцев. Восстановительный период после удаления миомы предполагает отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, пляжа и солярия.

Диета после лапароскопии

Восстановительный этап обязательно включает в себя соблюдение диеты. Правильное питание – это прекрасная возможность для восстановления женского организма, повышения иммунитета и улучшения самочувствия. Длительность диеты составит 2-3 недели. Этого времени будет достаточно для реабилитации после лапароскопии.

Ограничьте жареную, жирную, острую и соленую пищу. Рацион не должен содержать алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Можно употреблять компоты из ягод и фруктов, морсы и простоквашу. В целях быстрого восстановления стоит позабыть на время от маринованной и консервированной пищи, кукурузы, капусты, жирного мяса, сала и остальных растительный жиров.

В основе рациона у женщин в период реабилитации должны находиться следующие продукты:

  • каши,
  • свежие овощи,
  • ягоды и фрукты,
  • хлеб с отрубями,
  • нежирное мясо,
  • супы и бульоны,
  • арахис,
  • грецкие орехи,
  • миндаль.

Лапароскопия миомы – это эффективный метод терапии в гинекологии. После процедуры отсутствуют рубцы, операция совершенно безболезненная, а процесс реабилитации протекает быстро и преимущественно без осложнений.

Использованные источники: borninvitro.ru

Особенности удаления миомы матки с помощью лапароскопической операции

Маточная миома считается самой распространенной доброкачественной опухолью женской половой сферы.

Способов лечения подобного заболевания масса, но наиболее эффективными считаются хирургические методики. Одной из популярных тактик миоматозного лечения является лапароскопическая операция.

Понятие

Еще в недалеком прошлом миоматозные новообразования удалялись только посредством открытой хирургической операции, которая вызывала немало осложнений вроде внутренних кровотечений, возникновения спаечных процессов и утраты репродукции.

Процедура проводится с применением специального инструментария, который добирается до миом через небольшие брюшные проколы. Для визуализации происходящего в процессе оперативного вмешательства применяется специальная видеокамера.

Показания и противопоказания

Лапароскопическая операция относительно миомы матки применима далеко не всегда. Существует перечень определенных показаний для подобного вмешательства. А именно:

  1. Множественные или единичные миомы с узлами 30-60 мм;
  2. Быстрое прогрессирование и рост опухоли;
  3. Когда образование препятствует зачатию либо вынашиванию плода;
  4. При поверхностном расположении миомных образований;
  5. Если узлы оказывают сильное давление на мочевыводящую систему и кишечник;
  6. Субсерозные миомные образования;
  7. Наличие тяжелых форм железодефицитной анемии, вызванное обильными кровотечениями;
  8. Нарушенное кровообращение в узле, обусловленное перекрутом ножки либо другими причинами.

Далеко не каждой пациентке разрешается проведение лапароскопического удаления миомных опухолей.

Так, запрещено удалять миому подобным образом женщинам, имеющим:

  • Проблемы с органами пищеварения, печеночные патологии;
  • Гемофилию или геморрагический диатез;
  • Сердечно-сосудистые или дыхательные патологии;
  • Подозрение на озлокачествление узла;
  • Чересчур большое количество узлов, располагающихся в толще маточной стенки.

Кроме того, лапароскопическое удаление миомных узлов противопоказано при наличии грыжевого процесса в брюшине, недостаточном либо избыточном весе, яичниковой или шеечной онкологии, крупные размеры узлов (более 12 недель).

Преимущества

Лапароскопическая операция имеет немало преимуществ по сравнению с другими оперативными вмешательствами, одним из которых является минимальная травматизация и отсутствие послеоперационных следов на теле, что для женщины немаловажно.

Специалисты отмечают у лапароскопической методики такие преимущества:

  1. Подобная методика незаменима для оперативного вмешательства у нерожавших пациенток, поскольку она органосохраняющая и сохраняет способность к деторождению;
  2. Лапароскопическое удаление миомных узлов отличается минимальным риском возникновения осложнений в процессе операции и после нее;
  3. Операции свойственна низкая травматичность, отсутствие риска кровотечения и развития спаечных процессов;
  4. Минимальная вероятность миоматозного рецидива в будущем;
  5. Короткий период послеоперационного восстановления, составляющий порядка 3-4 суток;
  6. Отсутствует необходимость в приеме обезболивающих препаратов в послеоперационный период, потому как болезненные ощущения больных не беспокоят.

В отличие от полостной операции, требующей большого разреза на брюшине, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых вскоре становятся совсем незаметными.

Виды лапароскопической операции по удалению миомы матки

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

Удаление матки с сохранением яичников обеспечивает полную утрату менструальной функции, однако, придатки продолжают функционировать и полноценно вырабатывать гормоны. Именно поэтому климактерический период наступает вовремя и у пациентки отсутствуют побочные реакции, которые традиционно наблюдаются при удалении яичников.

Подготовка и ход терапии

Подготовительные мероприятия к проведению лапароскопического удаления маточной миомы заключаются в проведении лабораторных исследований и инструментальной аппаратной диагностики.

Подобные исследования позволяют выявить наличие специфических противопоказаний, определить локализацию и характер образования.

  • Лапароскопическая операция начинается с обезболивания. Его проводят посредством эпидуральной анестезии либо общего наркоза.
  • Затем в брюшине делают проколы, необходимые для введения инструментов.
  • В забрюшинную полость запускают газ углекислый, который раздвигает брюшные стенки, что обеспечивает больше пространства для оперативных манипуляций.
  • В прокол вводится лапароскоп, визуализирующий маточное тело и остальные органы, а также помогающий определить места других проколов (всего их делают 4).
  • Затем осуществляется удаление узлов, а если необходимо, то и всей матки.

Длится лапароскопическая операция не более 2 часов, а уже через несколько часов после вмешательства пациентке разрешается ходить.

Осложнения

Даже при таком безопасном удалении миом, как лапароскопия, существует вероятность послеоперационных осложнений.

В целом все осложнения подразделяются на 2 класса:

  1. Возникающие при любых лапароскопических вмешательствах или общие;
  2. Характерные только для миомных образований либо специфические.

Среди общих осложнений можно выделить сосудистые травмы или внутриорганические повреждения, вызванные введением приборов. Кроме того, осложнения могут обуславливаться анестезией, дыхательными нарушениями, гематомами маточных стенок, дефектами при неправильном сшивании или инфекционными осложнениями.

Что касается специфических осложнений, то они могут заключаться в маточных или миомных кровотечениях, грыжевых процессах в брюшине и пр. Кроме того, первые пару-тройку дней пациентку будут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней зоне брюшной стенки.

Если узлы миом располагались низко либо носили интерстициальный характер, то в процессе лапароскопии могут пострадать кишечные, мочепузырные структуры или мочеточники.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции на миому матки пациентке запрещается любая тяжелая физическая нагрузка, однако, прогулки или просто ходьба женщине в это время просто необходима для предотвращения спаечных процессов.

Если беспокоит болезненность, что бывает сравнительно редко, то рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Некоторым дамам показано ношение антиварикозных чулок, особенно тем, у кого уже имеются варикозные венозные расширения.

В первые дни послеоперационной реабилитации специалисты рекомендуют находиться в стационаре, хотя уже на третий день пациентке разрешается идти домой.

Просто в стационарных условиях под врачебным контролем восстановится организм, состав крови также нормализуется. При необходимости женщине обеспечивается симптоматическая терапия, во избежание воспалительных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Женщине необходимо уточнить дату ожидаемой менструации и контрацептивные средства, которые можно использовать именно в ее случае. Предохранение в данной ситуации необходимо для предотвращения беременности до того времени, пока не произойдет полноценное восстановление маточного тела.

В зависимости от картины патологии и проведенной операции зачатие допускается по истечении года после лапароскопического удаления миомы. К этому времени менструальный цикл должен полностью нормализоваться.

Диета после лапароскопии

Лапароскопическое удаление миомы матки не предусматривает строгих ограничений в рационе в послеоперационный период, однако, все же нужно придерживаться некоторых ограничений.

Еда должна обеспечивать бесперебойную работу кишечных структур, чтобы не было запоров, которые могут спровоцировать напряжение брюшины и расхождение маточных швов.

Помимо кишечной функциональности, принципы правильного питания позволяют привести массу тела к нормальным показателям, а также способствуют очищению организма от зашлакованности.

Другими словами, рациональное питание позволяет устранить несколько факторов, провоцирующих возникновение миоматозных процессов.

Стоимость

Ценовые параметры лапароскопического удаления миоматозных образований матки существенно разнятся в зависимости от статуса медицинского центра, его географии, квалификации хирурга и прочих факторов.

Отзывы

В целом отзывы пациенток относительно лапароскопических методов удаления миомных узлов матки носят положительный характер, что объясняется минимальным риском осложнений, отсутствием болезненности в послеоперационный период и коротким реабилитационным сроком, отсутствие косметических изъянов после операции.

Евгения:

Удалили миому, довольно крупную, из нескольких узлов. Врач рекомендовал лапароскопию. Сначала боялась, долго думала, но после изучения множества отзывов относительно лапароскопии, решилась на операцию. Врачи сработали чисто, удалили 3 узла. Прошло уже почти 2,5 года, о миоме не вспоминаю. Последнее обследование проходила 2 месяца назад – все чисто. Поэтому не бойтесь операции.

Татьяна:

У меня выявили миому, для ее лечения врач предложил лапароскопию. Меня устроило, что осложнения минимальны, реабилитация короткая, а следов после вмешательства нет, поэтому долго не думала, согласилась. Однако через полгода выяснилось, что удалили не все узлы, поэтому понадобилась повторная лапароскопическая операция. Осложнений, правда, никаких не было, но из-за такой врачебной ошибки впечатление об операции не совсем положительное. Хотя в целом проколы быстро зажили, и болей после операции не было. Так, потянуло чуть-чуть, как перед месячными, и все.

Лапароскопический метод лечения миомных образований среди пациенток считается более приемлемым, поскольку он дешевле остальных процедур вроде ФУЗ-абляции или эмболизации, а риск развития рецидива минимален.

Использованные источники: gidmed.com

Стоимость операции по удалению миомы матки

Содержание

Чтобы понять, сколько стоит операция в клинике по удалению миомы матки, нужно разобраться какие бывают виды вмешательства и чем они отличаются. Одним из самых распространенных в нашей стране заболеваний женской половой системы является миома матки. Это один из видов доброкачественных новообразований у женщин. Она может развиваться как в стенке, так и на внутренней или внешней поверхности слизистой оболочки. Для лечения этого заболевания гинекологи предлагают женщинам два классических метода – гормональный и операционный. У каждого из методов есть свои противопоказания и рекомендации.

Что учитывается при лечении?

Характер лечения напрямую зависит от вида, размера и скорости роста опухоли. Она может быть представлена узелком в несколько миллиметров, или образованием весом около 1 кг.

Существует группа показаний, при которых хирургическое вмешательство крайне необходимо, а гормонотерапия опасна и неэффективна.

Хирургическое лечение

Операция по удалению необходима в случаях, если:

  • Темпы роста новообразования слишком стремительны;
  • Опухоль давит на другие внутренние органы;
  • Болезнь сопровождается сильными болезненными ощущениями;
  • Провоцирует частые и достаточно обильные кровотечения;
  • Болезнь на термальной стадии и гормональной терапии не поддается;
  • Есть риск возникновения рака на фоне опухоли;
  • Значительные размеры и вес образования.

Выбор метода

Современная медицина предлагает женщинам несколько способов хирургического вмешательства. К каждому случаю способ подбирается сугубо индивидуально, зависит от многих факторов, среди которых:

  • Возраст пациентки;
  • Величина опухоли;
  • Стадия болезни;
  • Наличие или отсутствие обширной миомы, состоящей из нескольких узлов;
  • Может ли пациентка зачать и выносить ребенка; планирует ли она это делать в дальнейшем.

Операция по удалению миомы матки: виды

Сегодня врачи предлагают несколько вариантов удаления миомы в зависимости от стадии заболевания и других важных факторов.

Миомэктомия

Этот метод включает в себя несколько подвидов. После операции женщина сохраняет способность производить потомство. Хирургическим методом устраняются только узлы, то есть очаги возникновения и роста опухоли.

  • Лапароскопическая. Для проведения используется специальный инструмент – лапароскоп. Она назначает тем пациенткам, у которых опухоль представлена множеством узлов разной степени локализации. Операция крайне сложная, противопоказаний очень много, после нее часто бывают осложнения.

Среди противопоказаний выделяют:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Хроническая печеночная недостаточность;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Тяжелые хронические заболевания дыхательной системы организма;
  • Нарушение коагуляции крови;
  • Возможное наличие рака;
  • Слишком большие размеры (от 0,1 м).
  • Лапаротомическая. Этот подвид влечет за собой долгий период реабилитации, но результат дает надежный. Так же как и лапароскопия, осуществляется через разрез или прокол в брюшной полости.
  • Гистероскопическая. В отличие от предыдущих методов, гистероскопическая миомэктомия предполагает введение инструментов для того, чтобы была проведена операция через вагинальное отверстие в матку без повреждения кожных покровов. Этот метод применяется в основном при миоме с субкуматозным расположением опухоли.

Эмболизация

Представляет искусственное закупоривание кровеносных сосудов, вследствие этого приостанавливается поток крови к миоматозным узлам, в результате чего их рост останавливается, и клетки опухоли постепенно отмирают. Совершается под локальной анестезией. В бедренную артерию вводится через катетер эмболизационный препарат. Элементы препарата провоцируют отмирание клеток опухоли, при этом не несут никакого вреда здоровым клеткам внутренних органов. Лечение эмболизацией гарантирует полное выздоровление, и делает невозможным возвращение болезни через какое-то время.

Побочных эффектов и осложнений быть не должно, но врачи не исключают вероятность аллергии на отдельные компоненты препарата.

Радикальная хирургия

В запущенной форме этой болезни используют гистерэктомию, или удаление матки. После возможность иметь детей полностью исключается, вследствие чего назначают удаление матки пациенткам, которые не планируют в дальнейшем рожать или когда другого способа излечения нет, и альтернативные методы хирургии не применимы к данному случаю по той или иной причине.

Орган удаляют в случаях, когда:

  • Стремительные тенденции развития узлов;
  • Большой объем образования;
  • Термальная стадия болезни.

Реабилитация после вмешательства

После вмешательства любым из предложенных методов, назначается реабилитация. Особенно важно это назначение в тяжелых случаях. Реабилитация обязательно должна совершаться в несколько этапов, один за другим в четкой последовательности, причем обязательно нужно тщательно выполнять все показания лечащего врача и вести правильный, здоровый образ жизни. Какие же основные рекомендации, которые дают врачи своим пациенткам?

Операция миомы матки: реабилитация

Образование ликвидируется описанными выше способами, удаление органа совершается лишь в самых серьезных и опасных случаях, и если другие методы борьбы с узлами и опухолью бесполезны. Особенно часто это бывает, когда болезнь переходит в злокачественный вид или угрожает стать такой.

До того, как совершить подобного рода хирургическое вмешательство, пациентке назначается обследование УЗИ, ЭФГ, анализ крови, ЭКГ и соскоб. Также тщательное обследование нужно пройти у специалиста-гинеколога. Это принципиально, поскольку для операции необходимо знать вид опухоли по ее локализации относительно органа. Необходимо также понимать, что подобная операция может иметь серьезные последствия и повлечь за собой осложнения. Самое малое последствие – рубец от вмешательства.

Пациентка нуждается в поддержке и внимание, и в том человеке, который даст женщине понять, что после вмешательства ее жизнь не заканчивается, и в ней не меньше ярких красок, чем было до. Но все равно кое-что нужно будет принять как должное. Придется более тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Даже если образование было ликвидировано другим способом, пациентку в любом случае ждут кардинальные перемены в жизни, постоянно бдение состояния здоровья и забота о себе.

Факторы, влияющие на восстановление

После лапароскопической миомэктомии возвращение к нормальному режиму работы рекомендуется совершать по истечении 15-25 дней после вмешательства.

Абсолютное восстановление работоспособности много в чем зависит от того, наблюдались ли у пациентки сопутствующие заболевания, такие как:

  • Сахарный диабет.
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Опорно-двигательным аппаратом;
  • Нервной системой;
  • Нарушение коагуляции (свертывания) крови;
  • Тяжесть анемии до хирургического вмешательства.

Отзывы о процедуре

Отзывы женщин, которые прошли через это, часто имеют информативные и утешительные сведения. Обычно женщины советуют тщательно отнестись выбору продуктов питания в послеоперационный период и в дальнейшем, ни в коем случае не допускать проблем с пищеварением, которые могут вызвать напряжение брюшной полости, не рекомендуют набирать лишние килограммы. Еда должна быть здоровой и легкой.

Дающие надежду и успокаивающие отзывы по поводу неоправданных опасений перед вмешательством говорят о том, что процедура проходит очень быстро, и болезненные ощущения наблюдаются лишь там, где были совершены проколы и надрезы в течение одного дня после лапароскопии.

Отзывы женщин из Российской Федерации говорят о том, что тяжелые случаи лучше лечить за границей – в США, Германии. Там доктора могут сохранить орган, в отличие от отечественных хирургов. В России врачи стремятся обосновать пациенткам необходимость полного удаления матки и придатков, даже в тех случаях, если этого можно избежать на данной стадии заболевания с и данным размером миомной опухоли.

Читая отзывы на форумах, в которых осветляются темы женского здоровья, бесплодия, становится понятно, затягивать с лечением миомы не стоит, надеясь, что она исчезнет.

Операцию мне советовали совершить давно, но меня преследовали различные страхи и опасения. В итоге, миома выросла до размеров 16 недель, и тогда мне пришлось решиться на хирургическое вмешательство. После ампутации матки у меня был длительный период реабилитации. Только спустя пару месяцев прекратились боли в области живота, а нормально ходить я смогла лишь спустя полтора месяца. Очень жаль, что теперь мне противопоказаны физические тренировки и любая тяжелая нагрузка. Мне очень не хватает этой активности. Но в целом самочувствие со временем наладилось. Жаль, что не послушала врачей тогда, когда мне впервые предложили операцию.

Сколько стоит операция?

На первых этапах развития болезни миома матки лечится гормональными препаратами.

Но все же, так как на начальной стадии развития в подавляющем большинстве случаев опухоль развивается без видимых симптомов, определить доброкачественную опухоль считается возможным лишь тогда, когда миомы разрастается, и женщина приходит с определенными жалобами. Большие опухоли уже практически не поддаются лечению гормональными препаратами. Тогда приходится применять хирургическое вмешательство, так что надо знать, сколько оно стоит.

Стоимость операции по удалению миомы матки может сильно колебаться. Стоимость зависит от многих факторов, среди них:

  • Медицинское учреждение, в которое вы решили обратиться для совершения операции;
  • Способ проведения операции (виды и особенности описаны выше);
  • Место расположения миомы и узлов;
  • Стадия развития образования;
  • Размеры;
  • Состояние здоровья пациентки, индивидуальные показатели (аллергии, сопутствующие заболевания).
  • Город, регион, страна.

Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать заболевание на начальной стадии, что позволит провести лечение щадящим методом.

Использованные источники: matka03.ru

Статьи по теме