Боли после выскабливания миомы матки

Боли в матке после выскабливания

Выскабливание является одной из самых распространённых хирургических манипуляций в гинекологии. По-другому эта процедура называется чисткой. Выскабливание нередко проводится как в диагностических, так и в лечебных целях у женщин разных возрастных групп. В некоторых случаях процедура является самым эффективным средством выявления и лечения гинекологических патологий.

Выскабливание может подразумевать различное выполнение в зависимости от поставленных целей и задач.

В гинекологии проводятся следующие виды выскабливания.

  • ЛДВ. Лечебно-диагностическое выскабливание является одной из самых часто используемых манипуляций. Как правило, такое вмешательство подразумевает чистку, осуществляемую в матке. ЛДВ применяется для определения заболеваний тела матки у пациенток репродуктивного возраста, а также в периоде перед и после менопаузы. Лечебно-диагностическое выскабливание необходимо при самопроизвольном прерывании беременности с целью профилактики воспалительных процессов из-за фрагментов плацентарной и эмбриональной ткани.

  • РДВ. Этот термин означает раздельное диагностическое выскабливание или чистку матки. Манипуляция подразумевает взятие материала раздельно из двух полостей. Изначально процедуре выскабливания подвергается цервикальный канал шеечной части матки. Затем врач выполняет выскабливание непосредственно маточной полости. После выполнения чистки ткань исследуется на гистологию в рамках лаборатории. Таким образом, выскабливание позволяет установить точный диагноз. В ходе чистки врач может удалить различные новообразования, например, полип. Манипуляция проводится и для хирургического лечения гиперплазии эндометрия.
  • РДВ+ГС. Аббревиатура подразумевает раздельное диагностическое выскабливание, выполняемое при непосредственном контроле гистероскопии. Эта разновидность выскабливания означает более современный подход в лечении и диагностике.

Этот фактор значительно сокращает риск возможных осложнений в ходе манипуляции и предотвращает интенсивные боли, охватывающие низ живота. К тому же гистероскопия помогает провести контроль чистки на наличие фрагментов новообразований.

Показания к проведению

Поскольку выскабливание является самой частой хирургической манипуляцией, показания к нему могут быть достаточно разными. Как правило, процедура выполняется под общим наркозом. Гораздо реже чистка проводится под местным обезболиванием и в условиях амбулаторного лечения. Связано это с тем, что выскабливание сопровождается болями внизу живота, которые не всегда удаётся купировать средствами местного обезболивания.

Среди наиболее часто встречающихся гинекологических показаний к выскабливанию можно отметить:

  • диагностику различных заболеваний матки и цервикального канала;
  • устранение маточного кровотечения аномального характера в середине цикла или при менопаузе;
  • ампутацию различных образований в полости матки;
  • удаление фрагментов плодного яйца после замершей беременности или выкидыша.

Выполнение процедуры и возможные осложнения

Манипуляция, в ходе которой выполняется чистка полости матки, сопровождается болью, распространяющейся на низ живота. При расширении шеечной части матки женщина может испытывать ощущения, схожие с болью при родах. Связано это с тем, что шейка матки очень чувствительна к внешнему воздействию. Чтобы пациентка не чувствовала боль, распространяющуюся на область низа живота, во время выполнения выскабливания ей проводят общий наркоз.

При расширении шеечной части матки врач использует кюретку для выполнения чистки. Кюретка представляет собой гинекологический инструмент в форме ложечки, при помощи которой осуществляется чистка. Удалённые ткани подлежат исследованию под микроскопом в условиях лаборатории.

Выскабливание может сопровождаться различными осложнениями, как и любое другое хирургическое вмешательство. Эти явления встречаются нечасто. Обычно они вызваны присоединением инфекции. Бывают случаи возникновения кровотечения при повреждении стенок матки.

Среди признаков возникших осложнений можно отметить:

  • озноб и лихорадку;
  • боли в животе;
  • спазмы, возникновение которых характерно для низа живота;
  • кровотечение;
  • ощущение слабости;
  • головокружение;
  • выделения с неприятным запахом.

При возникновении симптомов осложнений женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Причины появления болей внизу живота

Чистка представляет собой относительно безопасную процедуру в гинекологии, которая редко осложняется нежелательными последствиями. Однако после проведения чистки многие пациентки отмечают возникновения боли, которая локализуется внизу живота. Если низ живота болит несильно, этот признак является нормой. В таком случае боли, которые охватывают низ живота, связаны с проведённым хирургическим вмешательством.

Однако существуют определённые ситуации, при которых интенсивная боль может охватывать не только низ живота. Кроме характерных болей внизу живота, могут появляться симптомы более опасных осложнений.

Причины болей, охватывающих низ живота.

  • Перфорация полости матки. Перфорация представляет собой прокол мышечного органа. Такое осложнение возникает при манипуляциях гинекологическими инструментами. Это связано со сложностью проведения процедуры выскабливания и с возможной рыхлостью стенок органа, которая появляется при воспалительных процессах. Как правило, при таком явлении возникает боль внизу живота. При незначительных размерах прокола необходимо наблюдение и консервативная терапия. Если перфорация существенна, необходимо хирургическое вмешательство и последующее устранение дефекта.
  • Надрыв шеечной части матки. Это явление может произойти при дряблости, которая характеризует шейку матки. В результате щипцы закрепляются недостаточно плотно, что иногда приводит к травмированию органа. Незначительные повреждения заживают с течением времени. Существенные надрывы требуют наложения швов. При надрыве, наблюдаемом в шейке матки, пациентку также могут беспокоить боли, охватывающие низ живота и область влагалища, промежности.
  • Воспалительный процесс в полости матки. Развитие воспаления возможно при наличии хронического очага инфекции или в случае нарушения правил антисептики. Воспаление и последующие боли внизу живота и спины могут появиться, если после выскабливания не принимались антибактериальные препараты. Воспаление также провоцирует ослабление иммунитета вследствие хирургического вмешательства. Если воспалительный процесс затронул область придатков, женщина испытывает достаточно сильные боли режущего характера, которые распространяются на низ живота. Нередко ухудшается общее состояние, а цикл претерпевает изменения. Выделения в критические дни становятся обильными или, наоборот, скудными, овуляция отсутствует, а женщина ощущает постоянный дискомфорт и ноющие боли внизу живота. В такой ситуации показан обязательный приём антибактериальных средств.

  • Гематометра. Осложнение возникает при скоплении крови в маточной полости после чистки. Гематометра возникает из-за спазма шеечной части, который не даёт крови вытечь из полости матки естественным путём. Со временем присоединяется инфекция, что сопровождается болями внизу живота. Пациентке назначается консервативная терапия, а при необходимости выполняют повторное выскабливание.
  • механическая травматизация слизистой оболочки. Это явление подразумевает чрезмерное выскабливание, которое обычно происходит при выполнении манипуляции неопытным врачом. В результате повреждается базальный или ростковый слой, который обеспечивает рост эндометрия.

При чистке удаляется только функциональный слой, который затем, при адекватном функционировании росткового слоя, снова нарастает. При неаккуратном и агрессивном выскабливании может нарушаться структура слизистого слоя и формироваться воспалительный процесс. Со временем травматизация полости матки может привести к развитию аденомиоза и постоянным болям внизу живота.

Если выскабливание полости матки проведено правильно, последствий в виде боли и воспаления, охватывающего них живота, быть не должно. В некоторых случаях возможно неполное удаление новообразований при отсутствии гистероскопии, что приводит к повторной чистке.

Восстановительный период

Выскабливание относится к простым хирургическим вмешательствам. Несмотря на это, в первые дни после чистки пациентка может испытывать боли разной интенсивности внизу живота. У некоторых женщин боли носят тупой характер. В то время как другие представительницы испытывают схваткообразные сильные боли, распространяющиеся на низ живота и спины. Если такие боли являются единственным признаком, женщине показано применение обезболивающих средств. Как правило, ей назначаются препараты, снимающие спазм. Продолжительность болей варьируется от нескольких дней до семи – десяти суток.

После чистки у женщины наблюдаются кровянистые и сукровичные выделения в течение нескольких дней. В норме выделения с примесью крови могут продолжаться до десяти суток. Некоторые пациентки испытывают лёгкие боли внизу живота, которые не нарушают качество жизни.

После соответствующей диагностики пациентке будет назначено лечение.

Выскабливание может сопровождаться ослаблением защитных сил организма. Это приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры, которая может вызвать кровотечение, спазмы и боли внизу живота. Не исключён подъём температуры и ухудшение общего состояния.

Характер кровянистых выделений после выскабливания также может свидетельствовать о восстановлении полости матки. Наиболее интенсивные выделения наблюдаются в течение первых дней после выскабливания. Через несколько суток они становятся сукровичными и постепенно исчезают. При наличии усиливающихся выделений тёмного цвета со сгустками, сопровождающимися болями внизу живота, можно заподозрить развитие осложнений.

Выскабливание нередко влияет на цикл. Как правило, первая менструация после чистки наступает позже, что связано с полным удалением функционального слоя.

В течение двух недель после выскабливания женщине рекомендован половой покой. Это связано с тем, что шейка остаётся открытой вследствие хирургического вмешательства. Травмированные ткани и кровянистые выделения могут спровоцировать развитие воспалительного процесса. Таким образом, половой покой исключает возможное инфицирование и травмирование повреждённых тканей.

Во время половых контактов в первое время после чистки женщина испытывает незначительные боли и дискомфорт, что является нормой. Если боли наблюдаются продолжительное время, следует обратиться к врачу, чтобы исключить гинекологическое заболевание.

Использованные источники: ginekola.ru

Боли после выскабливания

Выскабливание – довольно распространенная процедура, которую гинекологи назначают женщинам после обследований. Из-за мало количества информации на эту тему и от того, что гинекологи часто не объясняют своим пациенткам подробно, в чем суть такого процесса, то часто у женщин возникают необоснованные страхи насчет боли после выскабливания.

Причины боли после выскабливания

Выскабливание является безопасной операцией, когда ее проводит опытный специалист. Осложнения после нее встречаются нечасто. Перечислим наиболее распространенные.

  • Перфорация матки – матку обычно перфорируют с помощью любого инструмента, для этого предназначенного, обычно это – зонд или расширители. Тому есть несколько причин. Во-первых, одно из главных свойств матки – сложность расширения, потому вследствие избыточного давления она может быть проткнута расширителем или зондом. Во-вторых, из-за изменений матки ее стенки обретают рыхлость, поэтому при малейшем давлении на них может возникнуть прокол. Если перфорации не очень большие, как правило, они устраняются сами (под наблюдением врача и при осуществлении лечебного комплекса). В случае крупного повреждения – проводится операция, в ходе которой зашивают перфорацию.
  • Надрыв шейки матки – это случается при слетании пулевых щипцов. Дряблость шейки матки может привести к непрочному закреплению пулевых щипцов: при натяжении они могут слететь и осуществить надрыв шейки матки. Лечение надрыва шейки матки аналогично предыдущему случаю: мелкий надрыв заживет сам, в случае большого осуществляют наложение швов.
  • Воспаление матки – возникает, когда фоном выскабливания уже было воспаление и нарушались септические и антисептические условия, врач не назначил профилактический курс препаратов-антибиотиков. Из-за воспалительного процесса проявляется боль после выскабливания. Если стерильность во время операции была нарушена или выскабливание было произведено слишком интенсивно, могло произойти инфицирование. Так как слизистая ткань матки ослаблена, туда могла проникнуть инфекция и вызвать поражение яичников и труб. При воспалении придатков пациентка ощущает сильные боли после выскабливания внизу живота. Это – режущие и тянущие боли после выскабливания, в основном ощущаются яичники. Также сопровождается сильной слабостью, головокружением, тошнотой. Менструальный цикл нарушается: наличие обильных или, наоборот, скудных менструаций, нет овуляции, низ живота болит постоянно после выскабливания. В качестве лечения применяют антибактериальную терапию.
  • Гематометра – когда в маточной полости скапливается кровь. Такое случается, если шейка матки спазмирует – тогда происходит скопление крови, которая в нормальном случае должна была вытечь из маточной полости. Скопленная кровь инфицируется и вызывает боль у пациентки. Лечение гематометры производят в качестве медикаментозной терапии, бужируют канал шейки матки (таким образом снимая спазмы).
  • Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – когда выскабливание проводит неопытный врач, то могло случиться такое, что его действия по выскабливанию были чересчур сильными и агрессивными, что привело к повреждениям росткового слоя слизистой оболочки, поэтому рост новой слизистой оболочки более невозможен. Когда проводят операцию выскабливания, то происходит удаление слизистого слоя матки – эндометрия. Удаляют не весь эндометрий, а только часть функционального слоя. Суть – в оставлении тонкого росткового слоя, из которого потом вырастет новая слизистая оболочка. Боль после выскабливания может возникнуть, если нарушена структура эндометрия из-за чрезмерного выскабливания или воспалительных процессов там, где повредились ткани слизистой. Если в ходе операции был удален весь эндометрий или большая его часть, в таком случае произошло повреждение росткового слоя тонких тканей, из-за чего может произойти нарушение их развития. Аденомиоз – когда ткань больше не вырастает или же, наоборот, активно разрастается и врастает в мышцы матки.

К сожалению, фактически нет способов излечить данное осложнение.

Когда все действия при операции по выскабливанию были аккуратными и правильными, то вышеперечисленные осложнения, скорее всего, не возникнут. Другие возможные ситуации – неполная вычистка патологического образования (например, полипа). Такое случается, когда при операции не используют гистероскопию, и поэтому результаты не проверяются на месте. При таких ситуациях выскабливание делают повторно, чтобы не допустить дальнейшее развитие патологического образования в маточной полости.

Нормальная ситуация – когда в течение трех-десяти дней наблюдается наличие мажущих кровянистых выделений. При аномально ранней остановке выделений и появлении болей в животе, нужно срочно обращаться к лечащему врачу. Дело в том, что подобные симптомы могут свидетельствовать о спазме канала шейки матки и формировании гематометры. Спазмы можно выявить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и тогда специалисты назначат вам соответствующее лечение.

Симптомы боли после выскабливания

Кроме описанных выше осложнений причиной болей после выскабливания может стать инфекция, которая стала развиваться в благоприятной среде, все еще воспаленной спустя некоторое время после проведенной операции. Основные симптомы, сопровождающие боли после выскабливания – маточное кровотечение, боли в яичниках, повышение температуры, спазмы, общая слабость.

Боли внизу живота после выскабливания

Многие женщины сталкиваются с болью после выскабливания. Хирургическое вмешательство приводит к нарушениям менструального цикла, возникновению альгоменореи. В ситуациях, когда эндометрий был слишком сильно удален, кроме вышеописанных процессов, нарушается микрофлора влагалища. Поэтому кроме воспалительных процессов в маточных тканях происходит развитие инфекционных заболеваний яичников и шейки матки. Последствия – болезненные месячные, сильные боли в животе после выскабливания, наличие головокружения и общей слабости.

Боли и выделения после выскабливания

Если после операции выскабливания наблюдаются сильная боль и появление белей, это – сигнал, что не все в порядке. Если было удалено чрезмерное количество росткового слоя, на слизистой могли остаться небольшие раны и трещины. Что и стало толчком к развитию воспалительных процессов и кровотечений. После операции возможно наличие обильных кровянистых выделений, со временем они могут трансформироваться до маточного кровотечения. Боль в малом тазу после выскабливания сопровождается сильными покалываниями и схватками-спазмами. Выделения-бели после выскабливания обычно темно-коричневого или кровянистого цвета, обильные, бывают сгустки. При этом очень сильно болит живот в нижней части. Со временем бели уменьшают свою обильность и становятся мажущими и периодическими, выделяются перед месячными и после них.

Менструация после выскабливания

После проведенной операции выскабливания менструация может немного задержаться (задержка составит не больше 4-5 недель). Это нормальная ситуация, но если задержка длится больше, чем три месяца, тогда следует обращаться к доктору.

Боль во время секса после выскабливания

Вагинальный секс не рекомендован на протяжении семи-четырнадцати дней после выскабливания. Дел в том, что шейка матки будет открытой еще некоторое время. Слизистая же в этот момент остается нарушенной и поврежденной вследствие выскабливания. При половом акте можно занести инфекцию и спровоцировать нежелательные последствия.

Первый период после выскабливания во время секса возможны болезненные ощущения. Это вполне нормально, только если не продолжается несколько месяцев. В таком случае проконсультироваться у лечащего врача.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

Боль после гинекологических вмешательств

Выскабливание полости матки используется в гинекологической практике в различных целях. Наиболее часто эта операция делается с целью прерывания беременности. Но также встречаются и другие виды этих манипуляций. У многих женщин боль после гинекологического вмешательства может проявляться несколько дней спустя. Многие случаи связаны с психологическими проблемами, которые базируются на непонимании сути этого вмешательства. Поэтому важно понимать — что такое выскабливание и для чего оно может проводиться.

Раздельное диагностическое используется в случаях, когда необходимо взять гистологический материал из полости шейки матки и самой матки. В этом случае гинеколог в амбулаторных условиях берет небольшой кусочек слизистой ткани из цервикального канала и из полости матки. Затем проводится гистологический анализ, который позволяет исключить или подтвердить наличие онкологических клеток.

Если позволяет аппаратура, то операция производится под гистероскопическим контролем. В матку вводится гистероскоп, который позволяет видеть сферу обработки и выполняемые манипуляции. Это наиболее безопасный метод диагностирования и удаления полипов и новообразований. В этом случае риск непреднамеренных повреждений и возможность остатков нежелательных тканей сводится к минимуму.

В каких случаях эта операция необходима?

Показаниями для выскабливания полости матки могут быть аномальные кровотечения, которые вызываются патологически измененными участка слизистой оболочки. Также эта операция эта операция необходима в тех случаях, когда нужно:

  • удалить полипы и новообразования;
  • провести диагностику рака матки;
  • удалить нежелательную беременность;
  • очистить полость от последствий самопроизвольного аборта.

Почему возникают боли?

Для понимания природы боли после выскабливания необходимо заострить внимание на механизме этой процедуры. Для обезболивания могут использовать средства местного воздействия и общий наркоз. Для второго варианта необходимо пребывание женщины в условиях стационара.

Общий наркоз более предпочтителен, поскольку момент расширения зева шейки матки — достаточно болезненная процедура. Для этого используется специальный инструментарий, который позволяет затем ввести в орган кюретки для сбора слизистой ткани. Также возможно введение гистероскопа для контроля над действиями врача.

Если операция прошла успешно, то общее самочувствие пациентки полностью восстанавливается на 2 — 3 сутки. В этот период рекомендуется использовать обезболивающие средства для снижения порога болевой чувствительности. Может ощущаться жжение внизу живота и тянущие болевые ощущения. Они усиливаются при движении и напряжении передней брюшной стенки.

Это не удивительно, боли возникают потому, что во время вмешательства удаляется часть слизистой оболочки матки. На этом месте остается обширная раневая поверхность, которая первоначально затягивается в течение 72 часов. Полное восстановление слизистой оболочки достигается спустя 14 дней. Поэтому в первые 2 недели после операции женщина должна особым вниманием отнестись к своему здоровью. Не рекомендуется:

  • употреблять продукты питания, которые вызывают запоры и вздутие живота;
  • заниматься сексом;
  • поднимать и переносить тяжести;
  • заниматься физкультурой и спортом.

Все это поможет полноценному восстановлению.

А если осложнение?

При современном уровне медицинского оборудования осложнения после гинекологического вмешательства — это относительно редкое явление. Хотя все зависит от квалификации врача и уровня иммунной защиты оперируемой женщины. Наиболее часто встречаются воспалительные процессы и травмы — после выскабливания возникают тянущие и отдающие в поясницу боли внизу живота.

При нарушении правил антисептики в ходе выскабливания в полость матки может быть занесена патогенная микрофлора, что также может провоцировать боль. Впоследствии развивается очаг воспаления, который может давать следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • сильный озноб и лихорадка;
  • тянущие боли внизу живота после выскабливания;
  • выделения из влагалища с гнойным отделяемым и коричневого цвета.

Травма стенки матки с проникновением кюретки в мышечный слой сопровождается обширными кровотечениями и общей слабостью. У женщины могут присутствовать:

  1. бледность кожных покровов;
  2. спазмы внизу живота после выскабливания, не проходящие более 3 дней;
  3. снижение артериального давления;
  4. головокружение и сонливость.

Это экстренное состояние, которое требует незамедлительной хирургической помощи.

Что может провоцировать боль?

Наиболее опасно для жизни и здоровья женщины состояние, при котором в ходе выполнения выскабливания происходит перфорация стенки матки. Это может быть следствием неопытности врача, который слишком с большим усилием пытается ввести расширительный зонд в шейку матки. В какие еще случаях может появиться боль? Вторая причина — изменение структуры маточной стенки, которая позволяет перфорировать её при малейшем усилии кюретки при выскабливании. При обширной перфорации может потребовать хирургическая операция по накладыванию швов. В особо тяжелых случаях может быть показано удаление тела матки. Незначительные перфорации рубцуются самостоятельно в течение нескольких дней.

Провоцировать боль могут разрывы в шейке матки, которые появляются в результате неправильного наложения расширительных щипцов. Если они закрепления слишком близко к краю, то возникает небольшой разрыв, который не требует хирургической помощи, но впоследствии может оставить достаточно грубый коллоидный рубец.

Воспалительные заболевания и скопление крови в полости матки поддаются консервативному лечению достаточно успешно — вот почему необходимо своевременно обращаться к специалисту. Отличие от них составляет повреждение ростков слизистого слоя. Это приводит к атрофии слизистых клеток. Лечение практически невозможно за исключением методов трансплантационной хирургии.

Основной совет женщинам, которым требуется выскабливание — тщательно выбирайте врача и клинику. Многолетний практический опыт и положительная репутация гинеколога зачастую являются залогом отсутствия послеоперационных осложнений. Это поможет вам избежать осложнений и боли после выскабливания. Хотя в физиологическом процессе заживления неприятные ощущения могут сохраняться до 5 дней. Кровянистые выделения могут присутствовать до 7 дней.

Использованные источники: bigmun.ru

выскабливание полости матки при миоме

Вопросы и ответы по: выскабливание полости матки при миоме

Помогите, пожалуйста!
Все врачи говорят по-разному, в основном советуют удалить матку.
Мне 50 лет. Миома матки была обнаружена в 2001г. 76х57х83. После предпоследней менструацией 24.02.2012, начались скудные выделения с 01.05.2012 — 07.05.2012г. С 25.05.2012 кровотечение до 09.06.2012г. 09.06.2012 выскабливание. Результаты гисстологии:железисто-фиброзный полип ц/канала, желизно-кистозная гиперплазия эндометрия простого типа. 26,07,2012 опять сильное ровотечение, остановили транексамом и принимала регивидон.
Последнее УЗИ от 17.08.2012г. :
Матка в правильном положении, 120*95*126 мм с неровными контурами, увеличена до 13-14 недель.
Миометрий неоднородной эхоструктуры. В миометрии в передней и задней стенках множество интерстициальных узлов Д=20-30-50 мм.
Эндометрий 16-18 мм, контуры ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности. Полость не расширена, несколько деформирована. Кровоток в субэндометриальной зоне не усилен.
Правый яичник 26*13*16 мм, не увеличен, не изменен.
ЛЕвый яичник 26*15*22 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: Миома больших размеров. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия.

УЗИ от 19.06.2012г.:
Матка 97*76*108, > 14 недель. Множество интерст. и субсерозных узлов диаметром до 51 мм. Полость матки не расширена, деформирована.
Эндометрий 6 мм.
Правый яичник 38*20 мм, не увеличен, не изменен.
ЛЕвый яичник 31*18 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: Миома больших размеров.

Гистология от 09.06.2012г.:
1).Железисто-фиброзный полип у/канала.
2).Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия простого типа.

УЗИ от 28.11.2011г.: Дата ПМ 17.11.2011г.
Матка в правильном положении, 108*80*105 мм с неровными контурами, увеличена до 13-14 недель.
Миометрий неоднородной эхоструктуры. В миометрии в передней и задней стенках множество интерстициальных узлов Д=20-30-48 мм.
Эндометрий 3мм, контуры ровные, структура однородная. Полость матки не расширена, несколько деформирована.
Правый яичник 32*14*24, не увеличен, не изменен.
Левый яичник 24*13*22 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: миома больших размеров.

Последняя менструация 24.08.2012г. 05.09.2012 очередное выскабливание и гистероскопия.

Результаты гистологии от 05.09.2012г.
В скудных соскобах среди крови мелкие обрывки базальных отделов миометрия и эндометрия секреторной фазы с принаками простой железистой гиперплазии. Обрывки шеечного и многослойного плоского эпителиев без подлежащих тканей.
Результаты гистероскопии от 05.09.2012г.:
Длина матки по зонду 12см. После расширения цервикального канала до №11 Гегара в полость матки введен гистероскоп. Слизистая канала не изменена. Полость матки не расширена, несколько деформирована в обл. дна, эндометрий соответ 1-ой фазе цикла.
Гистероскопическое заключение: Патологических изменений не обнаружено.

Можно ли устанавливать Мирену при 13-14 неделях матки и узлах до 5 см? МАло того после выскабливания 09.06.2012г был поставлен диагноз по УЗИ: рецедивирующая гиперпллазия эндометрия. Будет ли эффект или она вывалится? Сейчас принимаю норколут по 1 таб в день.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение. Очень жду ответа.

Добрый день!
Подскажите-что делать? Мне 33 года, не рожала, делала аборт и был выкидыш (правда давно)
Имеется 3 заключения узи:
1.отношение к проводной оси таза отклонена вправо
Тело матки: длина 98мм
толщина 62мм

контур матки неровный четкий
Структура неоднородная.В толще задней стенки интрамуральный узел размером 66 мм.По передней поверхности субсерозный узел размером 17мм
Эндометрий 17мм
Справа и выше над маткой образование неоднородной эхоструктуры размером 139*110мм

Заключение: Миома матки.Гиперплазия эндометрия.Кистома правого яичника.

2.Заключение №2 УЗИ:
Тело матки длина 90мм
толщина-70мм
ширина-83мм
Контур матки неровный (деформирован)
структура:неоднородна
В области правого угла матки субсерозный узел 134*104мм на на основании 35мм
Эндометрий: 8,8мм
По задней стенке интрамуральный узел 57*44мм
Заключение: Миома матки больших размеров

3.Заключение №3
размеры матки: 47*40 без узлов (размер неточный-плохо написано)
На задней стенке интрамуральный узел 5см
Эндометрий:8мм
У дна правого яичника субсерозный узел 8см. с кровотоком
эхогенность: 36 и 20 м
Шейка матки : 32-34мм
Заключение: Миомоузловая миома матки

сделана фиброгистероскопия с выскабливанием:
Длина матки по зонду 8см.
Полость матки:нормальных размеров.девормирована за счет миоматозных узлов.Аномалии развития нет,внутриматочные синехии нет,эндометриоидные ходы нет.устье левой маточной трубы визуализируется,устье правой-нет, за счет гипертрофированой слизистой.по левой боковой стенке мтки-полиповидный разростания.
кровоизлияния мелкоточечные множественные.
клинический диагноз: Миома матки,интрамуральная.
Биопсия диагностична.Заключение: в обеих фракциях-обилие крови,элементы слизи,мелкие фрагменты десквамированного эндометрия

все врачи предлагают полосную операцию и никакой гарантии сохранения матки, а я еще не рожала. Только один из врачей предлагает золадекс, а потом пробовать оперировать. посоветуйте, что делать, чтобы родить и можно ли при таком диагнозе делать ЭМУ?

Использованные источники: www.health-ua.org

Описание процедуры выскабливания при миоме матки

Диагностика гинекологических заболеваний часто требует вмешательства в полость матки. Это не прихоть врача, а необходимость.

Невозможно оценить состояние тканей без их пристального изучения под микроскопом.

Такая процедура как выскабливание позволяет не только диагностировать состояние, но и провести лечение.

О заболевании

Фиброма – это доброкачественное заболевание матки. Узлы из соединительной ткани и гладких мышц могут располагаться в различных участках стенки матки. Зависимость от эстрогенов проявляется сопутствующей гиперплазией эндометрия. А значит, возможны более длительные менструации и кровотечение в середине цикла.

Миоматозные очаги могут иметь разный размер, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в запущенных случаях. Они деформируют полость матки, ухудшают отторжение слизистой оболочки.

Что это такое

Механическое удаление эпителия внутренней поверхности матки называют выскабливанием. Это хирургическая манипуляция и проводится она под наркозом. Во время процедуры эндометрий отделяется только в тех пределах, в которых он слущивается естественным путем во время менструации.

Виды выскабливаний

Разновидность процедуры зависит от целей, с которыми ее назначают:

  1. Лечебно-диагностическое проводится в терапевтических целях. Например, при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин репродуктивного возраста, выскабливание – это основной метод его остановки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование, чтобы понять, что послужило причиной кровотечения.
  2. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки выполняют с целью диагностики пролиферативных процессов в шейке и в матке. Для этого такни из каждого отдела собирают в раздельные контейнеры.
  3. РДВ+гистероскопия – манипуляция проводится под контролем оптического прибора, который транслирует на монитор изображение внутренней поверхности матки. Такой подход позволяет визуально оценить структуру стенки органа после удаления слоя эндометрия – расположение некоторых узлов, очаги аденомиоза, полипы эндометрия.

Показания

  1. Маточное кровотечение.
  2. Синехии.
  3. Полипы эндометрия.
  4. Эндометрит.
  5. Гиперплазия слизистой оболочки.
  6. Остатки плодных тканей после аборта.
  7. Изменения шейки или оболочки матки неясного происхождения.
  8. Длительная менструация со сгустками.
  9. Бесплодие.
  10. Подготовка к плановому оперативному вмешательству при миоме.
  11. План подготовки к гинекологической операции.

Противопоказания

  1. Инфекционные заболевания половой системы или общие воспалительные процессы.
  2. Хронические заболевания печени, почек, сердца в стадии обострения или декомпенсации.
  3. Подозрение на перфорацию стенки матки.

В этой статье рассмотрены особенности лечения миомы матки небольших размеров.

Подготовка

Процедура может выполняться в плановом и экстренном порядке. От этого зависит объем подготовки к ней. Плановое вмешательство требует проведения минимального обследования для оценки общего состояния здоровья.

  1. Общий анализ крови отражает наличие воспалительных процессов в организме, уровень гемоглобина. Низкий показатель потребует после операции приема препаратов железа.
  2. Общий анализ мочи отражает работу почек и состояние мочевого пузыря. Лейкоциты и бактерии говорят о наличии воспаления, что может стать противопоказанием для планового выскабливания. В таком случае нужно пролечить инфекционный процесс и только потом выполнять операцию.
  3. По ЭКГ оценивается состояние проводящей системы сердца. Операция сопряжена с наркозом, поэтому оценка работы сердца нужна для прогноза относительно переносимости вмешательства.
  4. Коагулограмма отражает состояние свертывающей системы крови. При патологии стоит предвидеть мероприятия по остановке кровотечения.
  5. Группа крови необходима при проведении любого оперативного вмешательства на случай экстренной необходимости переливания.
  6. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С.
  7. Мазок из влагалища для оценки степени чистоты. Признаки воспаления требуют мероприятий по проведению санации влагалища. Для этого в течение недели закладывают свечи Гинезол, Тержинан.

Если процедуру выполняют по экстренным показаниям (межменструальное кровотечение), то при поступлении в стационар берут общий анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови, ЭКГ. Анализ на ВИЧ и сифилис также проводят, но их результатов не дожидаются.

Плановое выскабливание проводят за несколько дней до естественной менструации. Это дает возможность при проведении гистологии оценить состояние эндометрия, степень его гиперплазии. Во время менструального кровотечения диагностическое выскабливание не информативно, поскольку в клетках происходят некротические изменения.

При наличии полипа выскабливают через несколько дней после месячных, чтобы тонкий слой эндометрия позволил оценить его расположение.

Накануне вечером перед плановой операцией женщина принимает легкий ужин. Утром ей выполняют очистительную клизму, чтобы каловые массы не сужали влагалище. Завтракать, пить запрещено. Она принимает душ, сбривает волосы в промежности.

Проводится консультация анестезиолога. Врач выясняет, какие операции ранее были у пациентки, какой наркоз давали, как перенесла. Обязательно уточняется наличие аллергии на лекарства, хронические заболевания.

Перед операцией проводится осмотр в зеркалах. Обязательно устанавливается венозный катетер. Женщину просят сходить помочиться.

Процесс

Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Ноги фиксируются с помощью бинтов или лент в кольцах. На палец одной из рук надевают датчик пульсоксиметра, на саму руку – манжету для измерения давления. Рука с катетером отводится в сторону на специальный подлокотник и фиксируется в таком положении.

Начинается капельное введение физраствора. Это необходимо для компенсации кровопотери, которая будет во время выскабливания. В вену вводится наркотический анальгетик. Анестезиолог во время введения разговаривает с пациенткой, чтобы контролировать ее состояние и процесс засыпания. После команды анестезиолога гинеколог может приступать к выскабливанию.

Шейка матки обнажается в зеркалах. Пулевыми щипцами ее цепляют за верхнюю губу и подтягивают кпереди. Обрабатывают антисептиком. В полость матки вводят маточный зонд. Он позволяет оценить длину полости, чтобы в дальнейшем знать, на какую глубину можно вводить кюретку.

В этой статье обзор цен на полостную операцию по удалению миомы матки.

С помощью расширителей Гегара, постепенно сменяя меньший размер на больший, расширяется шейка матки.

В цервикальный канал вводится кюретка на длину шейки, аккуратно выскабливается эпителий канала. По ложке нижнего зеркала отделяемое стекает в специальный лоток. Затем переходят к выскабливанию тела. Кюретку вводят глубже, влекущими движениями отделяют эндометрий и продвигают его к просвету влагалища.

Различные специалисты используют свои подходы к порядку самого выскабливания. Некоторые предпочитают начинать от дна, переходя на углы, а затем на остальные поверхности. Другие рекомендуют начинать с передней стенки, потом задней, с переходом на боковые и в конце – углы.

Выскабливание при миоме проводится с осторожностью. Узел изменяет внутреннюю поверхность матки, она становится бугристой. Если в анамнезе у женщины были воспалительные заболевания матки, то это могло сказаться на состоянии стенки, она более рыхлая, легко ранима, при неправильном выполнении процедуры может произойти перфорация.

По окончании процедуры шейка обрабатывается антисептиком, щипцы снимаются, извлекают зеркала. Обрабатывают наружные половые органы. Капельное введение физраствора продолжают. Некоторым женщинам для сократимости вводят окситоцин.

Анестезиолог будит женщину. Проверяет давление, пульс. Ее переводят в палату.

На этом видео хорошо видно, как уменьшается миома в процессе выскабливания:

Реабилитация

С целью профилактики гнойно-септических осложнений назначают антибиотики широкого спектра на 5 дней. Особенно это актуально, если мазок воспалительного характера, имеются хронические инфекционные процессы в других органах.

Через несколько часов после процедуры можно вставать, обязательно помочиться. На протяжении 4-10 дней будут продолжаться выделения из влагалища, которые изменятся с кровянистых на сукровичные, а затем на слизистые.

Если их нет, но болит живот, то это повод обратиться к врачу. Возможная причина – спазм шейки матки и нарушение оттока крови, возникает гематометра. Для ее профилактики назначают дротаверин в течение 3-5 дней.

Не следует забывать о гигиене, но ни в коем случае не спринцеваться. В интимные отношения можно вступать не ранее чем через месяц после выскабливания. Если пренебречь этой рекомендацией, то велик риск заноса инфекции в полость матки и развитие эндометрита.

Прогноз

Лечебное выскабливание при гиперплазии эндометрия или маточном кровотечении решает вопрос сиюминутной помощи, но не устраняет причину этого состояния. После гистологического анализа, который готов через 10 дней, можно решать вопрос о проведении этиологического лечения. Возможно, что потребуется прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать фон.

Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. После РДВ возможно следующее:

  • гематометра;
  • перфорация матки;
  • синехии;
  • воспаление;
  • повреждение слизистой оболочки.

Все они требуют проведения дополнительного лечения.

Использованные источники: stoprak.info

Отзывы о выскабливании полости матки при миоме матки

Миома матки – это заболевание главного женского репродуктивного органа, в процессе которого образовывается опухоль доброкачественного характера. Патология выявляется у пациенток, возраст которых 25 лет и старше.

Главной опасностью развития новообразования является то, что оно может привести к формированию онкологии или бесплодия. Прежде чем приступить к лечению, врачи проводят полное обследование пациентки. Выскабливание матки при миоме матки — представляет собой основной метод диагностики.

Если у женщины выявляют миому матки, врач обязательно делает соскоб из маточной полости, что необходимо для подтверждения или опровержения того, что опухоль стала злокачественной. Также стоит отметить, что именно после такого метода диагностики специалист может разработать наиболее подходящую тактику лечения. Выскабливание полости матки при миоме матки, отзывы о котором различные, показано пациенткам с большими и малыми миоматозные узлами.

Стоит отметить, что данная процедура относится к методам хирургического вмешательства, хотя и преследует исключительно диагностическую цель. Основная часть гинекологов квалифицирует данные манипуляции как мини операцию. Именно поэтому появилось такое определение: аборт при миоме матки, поскольку процедуры очень схожи между собой в техническом плане.

Диагностическое выскабливание при миоме матки. Источник: mamapedia.com.ua

Когда специалист выполняет выскабливание, определенную часть пораженной слизистой оболочки удаляют. После этого полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование, что позволяет максимально точно изучить структуру новообразования. Благодаря этому можно понять, является опухоль доброкачественной или злокачественной, присутствует ли в матке инфекционный процесс, а также прогрессируют ли прочие заболевания гинекологического характера.

Выскабливание полости матки при миоме матки процедура травмоопасная, Поэтому в ходе ее выполнения не исключено нанесение повреждений репродуктивному органу. Ввиду этой особенности, для проведения процедуры необходимо наличие у пациентки строгих показаний. Также перед проведением выскабливания специалист определяет, есть ли у женщины какие-либо запреты к выполнению диагностики такого типа. При их наличии определяется иной способ осмотра.

Показания

Если у женщины диагностирована доброкачественная опухоль, она может заинтересоваться тем, можно ли делать выскабливание при миоме матки. Подобные действия со стороны врачей будут оправданы только при условии, что есть определенные состояния, требующие выполнения такого вмешательства.

Показания к выполнению диагностического выскабливания следующие:

  • Нарушение менструального цикла, при котором отмечаются продолжительность задержки, а также кровотечения, не связанные с месячными;
  • Обильные менструальные выделения;
  • Утолщенный слой эндометрия (даже при отсутствии нарушения менструаций);
  • Выявленные узлы миомы;
  • Высокая вероятность прогрессирования злокачественной опухоли;
  • Подготовка к оперативному лечению.

Получить направление на выполнение процедуры можно только у лечащего врача. При наличии у пациентки собственного желания пройти обследование в такой метод, от него стоит отказаться, поскольку манипуляция относятся к травмаопасным, и может нанести вред репродуктивным органам. Если действия будут выполнены не опытным врачом, не исключено занесение инфекции и развитие сопутствующих патологий.

Противопоказания

Можно ли делать аборт при миоме матки, который называется диагностическим выскабливанием, должен определять лечащий врач. Предварительно пациентку стоит тщательно обследовать, а также убедиться в том, что у нее отсутствуют состояния, при которых нельзя выполнять данную процедуру.

Чистка при миоме матки не выполняются в таких ситуациях:

  • Прогрессируют заболевания инфекционного характера в острой форме;
  • Наличие патологий воспалительного характера, которые поражают органы репродуктивной системы и малого таза;
  • Имеется повреждение маточных стенок.

Также стоит понимать, что процедура не может проводиться женщинам, вынашивающим ребенка, поскольку это приведет к прерыванию беременности. В определенных ситуациях указанный список противопоказаний может не приниматься в учет, если диагностическое выскабливание способно сохранить функционирование всего организма пациентки.

Подготовка

Поскольку выскабливание полости матки при миоме является хирургическим вмешательством, пусть и малого объема, к нему обязательно необходимо подготавливаться. Каждая женщина должна понимать, что данную процедуру нельзя относить к безопасным, поэтому врач должен в полном объеме уведомить пациенткам о всевозможных рисках.

Также он должен рассказать, как проводится подготовительный период. Если женщина не желает чтобы после диагностического выскабливания у нее были осложнения, то нужно четко следовать рекомендациям врача.

Чтобы процедура прошла максимально правильно, предварительно проводят несколько типов обследования организма женщины:

Помимо этого врач должен будет назначить женщине лекарственные препараты, прием которых полностью исключит или минимизирует вероятность развития воспалительных или инфекционных процессов. Медикаменты также необходимые для того, чтобы кровотечения при процедуре были не такими обильными.

Диагностическое выскабливание или аборт, и миома матки, это вполне совместимые понятия, поскольку данная процедура поможет точно убедиться в том, что у женщины не прогрессирует злокачественная опухоль. Проведение операции, в большинстве случаев, назначают на середину цикла.

Однако если имеются экстренные показания, то вмешательство может быть выполнено и в первой фазе, однако для получения большего количества материала для гистологического исследования, лучше проводить выскабливание именно во втором периоде менструального цикла.

Определить, когда лучше всего делать процедуру, может гинеколог, поскольку он знает полную клиническую картину, а также может принять в учет особенности менструального цикла пациентки.

Техника

Поскольку уже известно, какие имеются противопоказания и показания для того чтобы выполнить выскабливание при миоме матки, для чего проводят данную процедуру, можно также рассмотреть и технику ее выполнения. Учитывая, что данный метод диагностики квалифицируют как мини операцию, он напрямую связан с возникновением сильных болевых ощущений, поэтому пациентке вводят анестезию общего типа.

В зависимости от объема вмешательства процедура может длиться от 20 до 40 минут. Изначально во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Основным методом доступа является цервикальный канал, поэтому врач использует буж.

Далее действия медика направленные на максимально полное раскрытие шейки матки. Это позволит ему выполнить осмотр внутренней части репродуктивного органа с использованием оптического прибора. В ходе этих манипуляций можно будет определить некоторые характеристики опухолевого образования, выявить воспалительные участки, и уже с них брать биопсию.

Если упрощенно рассматривать процедуру, то можно определить ее как удаление верхнего слоя, который выстилает матку, при помощи специального медицинского инструмента, именуемого кюреткой. Забор биологического материала могут проводить как с отдельной части эндометрия, так и со всей его поверхности. Если воспалительный процесс распространился на ткани, расположенные в непосредственной близости, тогда соскоб будут брать и из шеечного канала.

Полученные материалы отправляют на гистологическое исследование, при этом образцы раскладывают по разным пробиркам. Результат диагностики можно будет получить не ранее недели, в крайнем случае, через 10 дней.

Осложнения

Большинство врачей отмечают, что при выполнении диагностического выскабливание у пациенток крайне редко развиваются какие-либо осложнения. Основными причинами развития неприятных последствий, в большинстве случаев, выступают неквалифицированные действия медицинского работника, например, отсутствие дезинфекции рабочих инструментов либо же глубокое травмирование тканей.

Перфорация маточных стенок инструментом. Источник: present5.com

Помимо этого осложнения могут развиваться из-за индивидуальных особенностей организма пациентки. Наиболее опасными специалисты считают перфорацию тканей инструментом, открытие маточных кровотечений, что появляется из-за нарушения сократительной способности органа.

Помимо этого негативными последствиями могут выступать следующие состояния: развитие воспалительных или инфекционных заболеваний, прогрессирование эндометрита , нарушение процесса кровообращения в миоматозных узлах, что вызывает последующий некроз тканей. Также стоит отметить, что осложнения могут развиться, если женщина не придерживалась рекомендаций врача относительно подготовительного периода.

Чтобы избежать осложнений, нужно следить, какие выходят выделения после выскабливания и обращать внимание на самочувствие. При появление тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Советы

Если у девушки диагностирована миома матки, ей необходимо внимательно отнестись к состоянию своего здоровья. Такая патология требует не только тщательной диагностики, но и правильного, комплексного лечения. Поэтому если будут иметься врачебные показания к выполнению диагностического выскабливания, отказываться от проведения процедуры не рекомендуется, поскольку риски развития злокачественной опухоли или сопутствующих заболеваний, существенно повышаются.

Чтобы диагностическое выскабливание прошло без осложнений, пациентке следует четко выполнять советы ведущего специалиста. Женщина в обязательном порядке должна принимать назначенные препараты, среди которых будут антибактериальные медикаменты и общеукрепляющие средства. Не менее важную роль имеет профилактика развития патологических процессов в период реабилитации после процедуры.

Пациентке следует четко соблюдать правила интимной гигиены, а также контролировать уровень физических нагрузок, принимать назначенные лекарственные средства. После того как было выполнено диагностическое выскабливание, в течение нескольких дней после процедуры женщине необходимо пройти контрольное обследование у гинеколога. Это позволит специалисту, оценить, насколько правильно проходит процесс восстановления травмированных тканей.

Если все рекомендации были соблюдены, то осложнений, в большинстве случаев, не выявляется.

Отзывы

Поскольку миома матки является достаточно распространенным опухолевым заболеванием, которое диагностируют у женщин различного возраста, отзывы о процедуре выскабливания широко представлены на тематических ресурсах в интернете. Как и в большинстве случаев, есть и положительные, и отрицательные мнения. Женщины, которые четко соблюдали рекомендации врача, говорят о том, что ДВ прошло без осложнений.

Однако существует и категория пациенток, которые остались недовольны проведенной процедурой. Причин этому может быть несколько, например, попался врач, не обладающий достаточным опытом в проведении таких операций, поэтому процедура не принесла должной результативности. Также негативные отзывы оставляют те, у кого после выскабливания развились осложнения.

Использованные источники: uterus2.ru