Чем отличается лейомиома от миомы матки

Лейомиома матки: что это такое?

Лейомиома (миома, фибромиома) матки является гормонально-зависимым, доброкачественным, опухолевидным образованием матки, развитие которой начинается в гладкомышечной ткани. Лейомиома матки может быть единичной либо множественной, локализованной в разных отделах органа. Чаще всего новообразование развивается в теле матки, в редких случаях – в шейке органа. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до килограмма. При лейомиоме небольшого размера клинические проявления, как правило, отсутствуют, вследствие чего нередко заболевание обнаруживается случайно, в процессе гинекологического осмотра.

Лейомиома матки и миома: отличия

Многие женщины интересуются, чем отличаются миома, фиброма, фибромиома и лейомиома матки. История болезни пациенток зачастую содержит как тот, так и другой диагноз. По сути, миома матки является общим названием фибромы, фибромиомы и лейомиомы. В свою очередь, некоторые различия между лейомиомой, фибромой и фибромиомой все же существуют и касаются они структуры новообразований. В лейомиоме присутствуют преимущественно клетки гладкой мускулатуры, тогда как фибромиома и фиброма состоят из клеток фиброзной ткани.

Разновидности лейомиом

В соответствии с направлением роста миоматозного узла, структурой и количеством новообразований в матке выделяют следующие виды лейомиомы:

  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интрамуральную (интерстициальную);
  • неуточненную;
  • клеточную;
  • множественную.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, лечение

Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.

Субсерозная лейомиома матки: что это такое?

Для субсерозной лейомиомы матки характерна подбрюшинная локализация, под серозной оболочкой матки. Миоматозный узел имеет широкое основание либо длинную ножку.

Субмукозная лейомиома матки: что это такое?

Подслизистая (субмукозная) лейомиома локализуется чаще всего в теле матки, иногда – в её шейке, её рост направлен в полость органа.

Лейомиома матки неуточненная: что это такое?

Лейомиома матки неуточненной формы по своей сути представляет собой скрытую форму опухолевого образования, которая не поддается диагностическому подтверждению, что связано с небольшими размерами миоматозного узла либо его замедленным ростом.

Клеточная лейомиома матки: что это такое?

Внешне клеточная (высококлеточная) лейомиома выглядит так же, как и обычная лейомиома матки, однако она более «мясистая», мягкая. В разрезе клеточная лейомиома матки имеет рыжевато-коричневый цвет, визуализируются очаги геморрагий и некрозов. Согласно результатам гистологического исследования, клеточная лейомиома является опухолью с чрезвычайно развитой клеточной структурой, относительно униформными ядрами и отсутствием ядерной атипии.

Множественная лейомиома матки: что это такое?

Множественная лейомиома диагностируется при наличии нескольких опухолей, которые могут иметь различный объем, состав ткани и локализацию в матке.

Причины возникновения миомы матки

Однозначного ответа о причинах развития лейомиомы матки на сегодняшний день не существует. Специалисты сходятся во мнении, что данное заболевание чаще развивается у женщин с нарушенной функцией яичников, которая сопровождается излишней продукцией эстрогенов. Однако в противовес этой теории приводятся случаи развития лейомиомы матки у больных, гормональный фон которых находится в пределах нормы.

Кроме того, возникновение лейомиомы матки может провоцироваться и другими негативными факторами:

  • хирургическим прерыванием беременности;
  • осложненной беременностью и родами;
  • эндометриозом (аденомиозом) матки;
  • воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб и яичников;
  • отсутствием беременностей и родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • иммунными и эндокринными нарушениями;
  • длительной инсоляцией.

Симптомы лейомиомы матки

У женщин с лейомиомой матки небольшого размера клинические проявления могут длительное время отсутствовать, поэтому нередко она случайно диагностируется при гинекологическом осмотре. Озлокачествление лейомиомы происходит в крайне редких случаях.

По мере роста миоматозного узла появляются симптомы, к наиболее частым из которых можно отнести следующие:

  • усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (развивается меноррагия);
  • в менструальных выделениях обнаруживаются сгустки крови;
  • возникают ациклические маточные кровотечения (развивается метроррагия);
  • вследствие метроррагии развивается железодефицитная анемия.

Для лейомиомы матки характерен болевой синдром, который зависит от расположения и размера миоматозного узла. Чаще всего болевые ощущения появляются в области низа живота либо поясницы. Характер болей при медленном росте лейомиомы может быть постоянным, ноющим.

Для субмукозной лейомиомы характерны внезапные схваткообразные боли. Степень выраженности болевого синдрома повышается по мере увеличения лейомиомы матки в размерах, на начальных стадиях он практически отсутствует.

Интенсивное развитие лейомиомы может привести к тому, что опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, в результате чего нарушаются их функции: у женщины часто возникают запоры, затрудняется процесс мочеиспускания.

При лейомиоме больших размеров может развиваться синдром сдавления нижней полой вены, вследствие чего появляется одышка (чаще в горизонтальном положении), учащается сердцебиение.

Диагностика лейомиомы матки

Лейомиома матки может быть диагностирована уже в ходе проведения первичного гинекологического осмотра. С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную, увеличенную в размере матку, имеющую бугристую, узловатую поверхность. Для более достоверного определения размеров лейомиомы матки, её локализации и классификации назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из наиболее информативных диагностических методов является гистероскопия, в процессе которой специалист обследует полость и стенки матки, используя оптический аппарат – гистероскоп. Гистероскопию проводят как с диагностическими, так и с лечебными целями.

Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии (ультразвукового исследования матки и фаллопиевых труб) и диагностических исследований на половые инфекции.

Лечение лейомиомы матки

Тактика лечения лейомиомы матки избирается врачом в соответствии с размерами миоматозных узлов, степенью выраженности её клинических симптомов и возрастом больной. Для лечения могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы.

Всем больным с лейомиомой матки показано динамическое наблюдение врача-гинеколога, посещать которого необходимо не реже одного раза в три месяца.

Бессимптомная лейомиома матки небольшого размера подлежит консервативной терапии гормональными препаратами – производными прогестерона, способствующими нормализации функции яичников и препятствующими росту новообразования.

Кроме того, для подавления секреции гонадотропинов и создания псевдоменопаузы назначается проведение инъекций – агонистов гонадолиберина, оказывающих пролонгированный эффект. Необходимо учитывать, что длительное применение данных препаратов может привести к развитию остеопороза.

Консервативное лечение позволяет сдержать дальнейший рост миоматозных узлов, однако не способно полностью устранить заболевание.

Радикально избавиться от лейомиомы матки можно с помощью хирургического лечения, но для его проведения необходимы определенные показания:

  • большие размеры миоматозного узла;
  • быстрый темп увеличения размеров лейомиомы матки;
  • выраженный болевой синдром;
  • сопутствующие заболевания: опухоли яичников либо эндометриоз;
  • перекрут ножки узла и его некроз;
  • нарушенная функция смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • бесплодие;
  • субмукозная лейомиома матки (лечение хирургическим способом назначается при отсутствии эффективности консервативной терапии);
  • подозрение на озлокачествление лейомиомы матки.

Характер хирургического вмешательства и его объем определяется с учетом возраста больной, состояния репродуктивного и общего здоровья, степени предполагаемых рисков.

Полученные объективные данные позволяют врачу сделать правильный выбор вида оперативного вмешательства:

  • консервативное – матка сохраняется;
  • радикальное – матка полностью удаляется.

Консервативное хирургическое лечение предпочтительно для женщин, планирующих беременность, так как данный метод не нарушает их репродуктивную функцию.

Кроме того, органосохраняющим методом является миомэктомия, в ходе которой миоматозные узлы вылущиваются из матки.

Наименее травматичный способ проведения миомэктомии – гистероскопия, предполагающая иссечение миоматозного узла с помощью лазера. Манипуляция требует применения местной анестезии и визуального контроля врача.

В ходе проведения радикальных хирургических вмешательств матка с миоматозными узлами удаляются полностью, в результате чего женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. К подобным методам относят гистерэктомию, надвлагалищную ампутацию, пангистерэктомию.

Применение лапароскопической методики консервативной миомэктомии и надвлагалищной ампутации матки обеспечивает значительное уменьшение операционной травматизации тканей, выраженности спаечного процесса в будущем и существенно сокращает реабилитационный период.

Субмукозная, интрамуральная лейомиома матки и Мирена

Внутриматочная спираль Мирена при лейомиоме матки представляет собой гормональное ВМС последнего поколения и используется в целях контрацепции и лечения. Благодаря основному действующему веществу – левоноргестрелу, обеспечивается истончение эндометрия, уменьшается кровоснабжение новообразования, в результате чего исчезают многие симптомы лейомиомы матки.

Применение Мирены при лейомиоме матки позволяет достичь следующих результатов:

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
  • улучшение общего самочувствия.

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Лейомиома матки: отзывы, прогноз и профилактика

По отзывам врачей, при условии своевременного обнаружения и правильно проведенного лечения лейомиома имеет благоприятный прогноз. Органосохраняющие операции, которые проводятся молодым женщинам, позволяют сохранить их репродуктивную функцию. Радикальная операция может потребоваться лишь при быстром росте миомы и некоторых других факторах, когда удаление матки становится неизбежным.

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, каждой женщине крайне необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять ультразвуковую диагностику, что позволит своевременно выявить новообразование в матке.

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

Использованные источники: yusupovs.com

Миома и фибромиома: в чем разница

Миома, фибромиома – опухолеподобные образования, которые диагностируются у 70% женщин репродуктивного возраста. Такая распространенность заболевания связана со многими причинами, в том числе с низкой рождаемостью и поздним планированием беременности.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Женщины стали больше уделять внимание карьере, большинство составляют семьи с одним или двумя детьми. Поздняя менструация, поздние роды, аборты, отсутствие беременностей — все эти факторы существенно увеличивают риск развития миомы матки. Если раньше патология часто диагностировалась у женщин в возрасте старше 40 лет, в предклимактерическом периоде, то в последнее время миомы обнаруживают у молодых женщин в возрасте 20-25 лет. Большую роль играет наследственная предрасположенность, заболевания половой сферы, заболевания эндокринной системы, стресс и снижение иммунитета. Плохая осведомленность женщин о заболевании приводит к позднему обращению за медицинской помощью, когда опухоль значительно увеличивается в размере, развиваются различные осложнения, бесплодие. Помочь женщинам может консультация по e-mail, опытный врач даст совет, поможет определиться с клиниками по лечению миомы.

Что такое миома

Миома – это опухолеподобное образование, которое состоит из гладкомышечных клеток тела матки или шейки матки. Отличается миома высоким содержанием прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, которых в нормальном миометрии содержится гораздо меньше. Содержание рецепторов в эндометрии гораздо выше, в отличие от миометрия, поэтому ткани миомы по содержанию рецепторов ближе к эндометрию – миома считается гормонозависимым образованием. В организме женщины при нарушении иммунологического контроля над процессами жизнедеятельности клеток происходит нарушение баланса процессов в миометрии и развивается очаговая гиперплазия мышечного слоя матки, развиваются миоматозные узлы. На процессы жизнедеятельности клеток влияют иммунная и эндокринная системы. Формирование миомы происходит в результате совокупности сбоев и нарушений процессов различных систем организма.

Развитие миомы начинается с небольшого узелка, который редко обнаруживается на ранней стадии. Раннее развитие миомы не проявляется выраженными симптомами. Заболевание нередко обнаруживается во время профилактического осмотра, обследования, связанного с другими причинами. Чаще всего миома диагностируется при появлении выраженных признаков заболевания: длительных и обильных менструаций, боли в области поясницы и живота, быстрой утомляемости, анемии, бесплодия. Узлы отличаются по виду и месту локализации. Опухолеподобные образования, формирующиеся под слизистым слоем матки, растущие внутрь полости матки, называются субмукозными узлами. Образования, растущие в сторону брюшной полости на внешней стороне детородного органа, называются субсерозными узлами. Узлы, расположенные между мышечными волокнами – интрамуральными, узловые образования в мышечном слое шейки матки – шеечными миомами.

Заболевание приводит к деформации детородного органа. Направленное внутрь матки субмукозное образование препятствует нормальному сокращению миометрия, способствует появлению обильных менструаций, снижает шансы на прикрепление плодного яйца к стенке матки, нормальное вынашивание беременности. Большое узловое образование может сдавливать плод, деформировать кости плода. Субсерозная миома растет внутрь брюшной полости, не проявляется симптомами длительное время, почти никогда не влияет на изменение менструального цикла. Растущая субсерозная миома может сдавливать органы и ткани брюшной полости, вызывать нарушение кровообращения, развитие воспалительных процессов. Особенно опасна миома, отличающаяся от других образований расположением на ножке, нередко осложняющаяся перекрутом ножки и развитием некроза опухоли.

Шеечная миома может препятствовать зачатию, вынашиванию беременности, нормальной родовой деятельности, растущая миома деформирует шейку органа. Межмышечная интрамуральная миома отличается от других опухолей тем, что равномерно увеличивает размер детородного органа, проявляется болезненностью и неприятными ощущениями. С ростом узлов проявляются выраженные симптомы – увеличивается давление на прямую кишку и мочевой пузырь, развивается нарушение моторики кишечника, мочеиспускания. Растущие узлы уменьшают внутреннюю полость матки, создавая препятствие для зачатия и вынашивания беременности. Существуют смешанные типы миомы – интерстициально-субсерозная (отличается ростом в сторону брюшной полости), интерстициально-субмукозная (отличается ростом внутримышечного образования в сторону полости матки). Миома может быть интравенозной, эпителиоидной, сосудистой, аденоматозной – эти виды отличаются клетками родоначальницами, от которых пошло их развитие. Исследования показали, что развитие от формирования узла до его возможной диагностики занимает около пяти лет. Считается, что начало формирования узлов приходится на 30 лет, когда развиваются нейроэндокринные нарушения, есть негативный опыт абортов, соматических заболеваний. Совокупность негативных факторов приводит к соматической мутации клеток миометрия. Отсутствие беременности к этому возрасту, неадекватная контрацепция, хронический стресс и другие нарушения становятся дополнительными факторами, которые провоцируют развитие миомы. Миома отличается от других опухолей тем, что крайне редко перерождается в злокачественную опухоль.

Что такое фибромиома

Фибромиома — доброкачественное опухолеподобное образование, которое наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Фибромиома отличается длительной стабильностью, но при неблагоприятных условиях может очень быстро увеличиваться в размере. Толчком для ее роста может стать инфекция половых путей, аборт, воспаление придатков и другие нарушения. Фибромиома имеет тенденцию к развитию у женщин детородного возраста, при наступлении менопаузы узлообразования уменьшаются или исчезают. В редких случаях она может расти и во время менопаузы. Фибромиома — гормонально зависимое образование, имеющее большое количество гормонально чувствительных рецепторов. Сосуды фибромиомы имеют синусоидный характер, как и у всех миом, они отличаются от нормальных сосудов. Быстрорастущая опухоль отличается повышенной клеточностью, гиперхромное ядро клетки опухоли содержит большое количество ДНК.

Чем отличается миома от фибромиомы

Отличие фибромиомы от миомы в строении опухоли. Миома – это опухолеподобное образование из гладкомышечных клеток. Фибромиома состоит из почти равного количества клеток соединительной и мышечной ткани. Опухолеподобные узлы в зависимости от вида отличаются медленным или быстрым ростом, тяжестью осложнений. Чем раньше диагностировано заболевание, тем эффективнее будет его лечение. При появлении симптомов заболевания — длительных менструаций, тянущей или ноющей боли в области поясницы, нижней части живота, промежности, быстрой утомляемости — следует записаться на приём

Использованные источники: www.mioma.ru

Отличие миомы матки от фибромы

Фиброма матки является одним из самых распространенных заболеваний, которые вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью. В возрасте после 40 лет миома становится поводом для посещения гинеколога в 20 % случаев. От разных врачей можно услышать названия патологии, которые созвучны между собой, но все же отличаются. Например, фиброма и миома матки – в чем отличие между ними? Или эти слова можно считать синонимами?

Гистологическое строение матки

Стенка матки образована тремя слоями:

  • Внутренний слизистый – эндометрий;
  • Средний, мышечный – миометрий;
  • Наружный – серозная оболочка.

Самый толстый участок – это миометрий. Он образован тремя слоями гладкомышечных клеток с примесью соединительной ткани и эластических волокон.

Гистологическое строение нормального миометрия.

Направление мышечных волокон в разных слоях миометрия различное:

  • Наружный слой плотно сращен с серозной оболочкой. Волокна расположены в основном продольным способом, но небольшая их часть – круговым;
  • Средний слой – волокна располагаются по кругу (особенно хорошо они выражены в области шейки матки). Здесь проходит большое количество сосудов, прежде всего вен, поэтому его еще называют сосудистым;
  • Внутренний слой – самый тонкий, волокна в нем расположены продольно.

Во время беременности рост матки происходит за счет увеличения количества и размера мышечных клеток (в результате процессов гиперплазии и гипертрофии). При этом усиливается синтез коллагена, что делает матку более эластичной. После родов часть миоцитов гибнет, другие возвращаются к первоначальному размеру. Коллаген тоже разрушается под действием специальных ферментов.

Исходя из гистологического строения матки, в ней часто возникают опухоли различных типов. Это могут быть доброкачественные и злокачественные патологии.

Микроскопическое строение фибромиомы

Размер матки с опухолью для унификации подсчетов сравнивают с неделей беременности. Чем больше срок, тем крупнее размер. Это можно увидеть на фото, приведенном ниже.

Различные размеры миоматозных узлов.

Общим названием для доброкачественных опухолей миометрия служит термин «фибромиома». Эта опухоль обусловлена первичным повреждением одной-единственной клетки, поэтому является моноклональной – все миоциты в ней являются результатом деления этой поврежденной клетки. Миома считается гормончувствительной опухолью, она откликается на изменение концентрации эстрогена и прогестерона и под действием последнего способна усиливать свой рост.

Соотношение мышечных и соединительнотканных элементов в опухоли может быть различным, поэтому все названия-синонимы не означают одно и то же. Преобладание миоцитов позволяет называть опухоль миомой. Если в узле больше фиброзных соединительнотканных элементов, то говорят о фиброме. Если абсолютное большинство клеток относятся к мышечным – это лейомиома. Но такое состояние встречается очень редко.

Лейомиома матки: опухоль построена из гладкомышечных клеток, которые формируют беспорядочно расположенные пучки разной толщины (1).

Некоторые исследователи считают, что отличия также заключаются в особенностях патогенеза новообразований. Миома или лейомиома являются начальным этапом. Далее в узлах начинает активно расти соединительная ткань и опухоль переходит в группу фибромиом. Механизм роста узла подтверждает догадки ученых. Замечено, что сначала в очаге появляется первая мышечная клетка, которая отличается от соседних. Она начинает размножаться. Первичный очаг расположен диффузно и не образует капсулу, отграничивающую ее от остальных тканей. Мышцы новообразования вначале располагаются в виде клубка, позже в него прорастают сосуды и соединительнотканные структуры.

Отмечается и отличие расположения мышечных волокон от такового при нормальной структуре матки. Они образуют более рыхлую структуру, что подтверждается характером окрашивания гистологических препаратов. Форма ядер в клетках изменчива, она может быть от веретенообразной до овальной.

Затем миома начинает постепенно образовывать слои соединительной ткани. С этого момента ее можно называть фибромиомой. На этом этапе развития опухоли в гладкомышечных клетках (миоцитах) находится много миофибрилл. Между миоцитами в большом количестве расположены коллагеновые и эластические волокна.

Слева гистологическая структура миомы, справа – нормальный миометрий.

Рост опухоли происходит концентрически. При этом ткани наслаиваются друг на друга. Из участка с преобладанием соединительнотканных элементов образуется капсула. Сосудов в узлах очень мало, а те, что его питают, расположены в толще капсулы. Лимфатических сосудов в опухоли нет.

Биохимический состав веществ, выделенных из миомы, напоминает таковой при беременности. В клетках много АТФ – основного энергетического материала, гликогена, электролитов в виде ионов калия и кальция, которые необходимы для сокращения матки.

Учитывая механизм формирования узла, некоторые исследователи считают, что фибромиома – это лейомиома, которая подверглась развитию фиброза.

Классификации миомы

Подходов к определению типа опухоли существует несколько. Некоторые из них ставят в основу стадии развития патологического очага, или три стадии морфогенеза:

  • Образование активного зачатка с нарушенным метаболизмом;
  • Опухоль без признаков дифференцировки;
  • Дифференцировка и созревание узла.

По тканевому составу встречаются классификации более широкие:

Гистология миометрия: (А) нормальный миометрий, (В) миома, (С) лейомиосаркома.

Дополнительно выделяют три морфогенетических типа миомы:

  • Простая – развивается как доброкачественная мышечная гиперплазия, атипичные митозы клеток отсутствуют;
  • Пролиферирующая – присутствуют морфологические критерии доброкачественного процесса миометрия, наблюдается 25 % митозов;
  • Предсаркома – занимает промежуточное положение между саркомой и доброкачественной опухолью, но не обязательно озлокачествляется. Количество атипичных митозов может достигать 75 %.

Также говорят о том, что рост миомы может быть истинным и ложным. Истинный рост характеризуется пролиферацией гладких мышц миометрия. Ложный рост происходит за счет увеличенного образования фибрилл мышечными клетками, дегенеративных изменений в узлах и отека.

Дегенеративные процессы в узлах

Учитывая изначально плохое кровоснабжение миомы, следует отметить, что оно имеет тенденцию ухудшаться. В период беременности это ухудшение может достигнуть критического уровня, тогда развивается красная дегенерация. На фото макропрепарата можно подробно рассмотреть, как происходит внезапное нарушение кровотока в узле. Иногда симптом проходит самостоятельно, но сопровождается выраженной болью.

Нарушение питания в миоматозном узле (макропрепарат).

При быстром росте узла и недостаточной трофике тканей развивается гиалиновая дегенерация, которая характеризуется отложением белкового вещества (гиалина) в миоме. Иногда нарушение кровотока приводит к появлению очагов некроза. На его месте образуются полости, происходит кистозная дегенерация. При длительном течении патологического процесса в очагах накапливаются соли кальция и появляются кальцификаты. Их иногда обнаруживают в гистологических препаратах женщин, которые долго «выращивали» миому.

Особенности заболевания

Несмотря на разницу в гистологическом строении, большинство врачей не разграничивает понятия миомы и фиброзного узла. Основу патогенеза опухоли составляют одни и те же процессы, которые полностью не изучены.

Клинические проявления также не позволяют дифференцировать гистологическое строение узла. В большей степени имеет значение тип роста:

  • Субсерозный;
  • Интерстициальный;
  • Субмукозный.

Виды миоматозных узлов в зависимости от локализации.

Это сказывается на клинической картине опухолевого процесса и особенностях лечебной тактики. Например, при субмукозном расположении возможно удаление узлов влагалищным доступом. В других случаях это сделать нельзя. Но при наличии интерстициально расположенных новообразований, а также остальных типов миомы все чаще прибегают к новым технологиям – эмболизации маточных артерий или ФУЗ-абляции. Эти способы лечения помогают избавиться от опухоли без проникновения в брюшную полость.

Следует помнить, что эффективность метода зависит от величины опухоли. Для молодой женщины, у которой выявлена миома небольших размеров, лечение принесет больший результат. Это связано с особенностью строения молодой миомы. Преобладание мышечных элементов приводит к их некрозу. В больших опухолях также уменьшение размера происходит за счет мышечной ткани, но фиброзных элементов там значительно больше, поэтому полного избавления от крупной миомы с помощью ЭМА или ФУЗ-абляции добиться невозможно.

Динамика уменьшения миомы матки после ФУЗ-абляции.

Медикаментозное лечение на ранних этапах может принести эффект, если используются комбинированные средства. Чистый прогестерон в этом случае, как показывают многочисленные исследования, вредит здоровью женщины. Под влиянием гормона миома начинает более активно расти, поэтому вместо лечения наблюдается обратный эффект.

Гормональные средства, которые блокируют выработку эстрогенов и приводят к временному искусственному климаксу, не эффективны при длительном лечении миомы. Если отключить яичники, то опухоль без поддержки эстрогеном начнет уменьшаться в размерах вне зависимости от гистологического типа. Но при прекращении использования лекарственного средства она возобновит свой рост, иногда даже с большей силой.

Гормональные препараты могут только на время приостановить рост опухоли или уменьшить ее в размерах.

Гистологическое типирование миомы проводится при подозрении на злокачественный процесс после хирургического удаления узлов или матки. Это необходимо для избрания дальнейшей тактики и принятия решения о гормональной поддержке после проведения операции.

Таким образом, для специалиста разные термины, обозначающие доброкачественную опухоль матки, отражают разницу в строении новообразования, его гистологических особенностях, стадии развития и некоторые другие нюансы. А для простых женщин-пациенток гинеколога названия фибромиома, миома, лейомиома должны звучать как синонимы одного патологического процесса.

Использованные источники: mioma911.ru

Отличия миомы и лейомиомы матки

Миома матки занимает второе по распространенности после воспалительных женских заболеваний. Воспаления могут носить инфекционную и неинфекционную природу. Чаще выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, но бесплодие, невынашивание беременности, дисфункция яичников у женщин детородного возраста – от 21 до 35 лет, также могут быть причиной наличия миомы матки. Исследования последних лет отмечают «омоложение» этого недуга.

Моима матки, лейомиома и фибромиома – по сути, являются одним заболеванием. Если разобраться подробнее, то некоторое отличие миомы от фибромиомы существует.

В организме человека две группы мышц. Первая группа представляет все скелетные мышцы тела, или анатомически – поперечнополосатые. Вторая – гладкомышечная ткань, состоящая из клеток миоцитов.

Гладкомышечные волокна входят в состав внутренних органов, кожи, кровеносных сосудов, выстилают полые органы (желудок, пищевод, кишечник, тело матки). Человек может управлять сокращением скелетных мышц и не способен давать команды для работы гладкой мускулатуре.

Иногда в клетках тканей организма повреждается генетический аппарат, нарушается процесс роста и дифференциации и ткань разрастается, образуя опухоль.

Опухоль, которая разрастается в мышечном слое, называется термином – миома. Она может появиться в любом органе.

Мышечный слой матки называется миометрий. Если опухоль растет в матке, ее называют миомой матки или лейомиомой, подразумевая при этом, что это заболевание именно гладкой мускулатуры. Термин лейомиома происходит из сочетания трех греческих слов, в переводе означающих: гладкий, мышца и опухоль.

Узел миомы – это клубок из хаотично переплетенных разросшихся волокон гладких мышц, как правило, возникающие из неправильного деления одной клетки. Поэтому все клетки в узле одинаковые, как клоны, а опухоль считается доброкачественной.

Она не подвергается распаду и некрозу, не дает метастазы. Как и любая опухоль, лейомиома имеет паренхиму и строму. Паренхима – тело опухоли представляет собой гиперплазированные ткани, строма – выполняет питающую и опорную функции, состоит из сосудов, капилляров, нервных волокон, соединительной ткани. Узлов может быть несколько или один.

Чем отличается миома от фибромы? Если опухоль состоит только из мышечных волокон – это лейомиома. Если только из волокнистой соединительной ткани – это фиброма. Но миома матки состоит из сочетания мышечных и соединительных тканей – это фибромиома.

Миома и фибромиома. В чем разница относительно развития заболевания? Рост опухоли и развитие осложнений миомы матки во многом зависит от сочетания тканей в ее структуре. Если в узле преобладает только гладкомышечная патология, то рост узлов происходит быстрее, так как является гормонозависимым. При преобладании фиброзной ткани, бесконтрольный рост опухоли наблюдается реже.

По МКБ (Международной классификации болезней) 10 редакции, принятой во всем мире, доброкачественная опухоль обозначается именно как лейомиома матки (D25), а дальнейшие подкатегории заболевания отличаются только по расположению узлов относительно миометрия.

Именно термин лейомиома матки отражается во всех медицинских документах. В обиходной речи доктора часто употребляют устаревшие названия заболевания – миома, фиброма или фибромиома.

Ранее разделяли опухоли матки по названию в зависимости от соотношения паренхимы и стромы. Соединительная ткань придает опухоли большую плотность, мышечная – мягкость. Но поскольку миома растет из гладкомышечных волокон, то и название утвердили одно – лейомиома матки, что более точно определяет патологический процесс.

Использованные источники: uterus2.ru

Чем отличается лейомиома матки от других новообразований?

Новообразования в матке – один из самых частых видов доброкачественных опухолей у женщин. Миомы различаются по строению, расположению, симптоматике и другим факторам. Лейомиома матки встречается достаточно часто и имеет ряд собственных характерных особенностей. О них рассказано в данном материале.

Особенности

Что такое лейомиома матки? Лейомиома – доброкачественное неонкологическое новообразование в матке. Оно может располагаться как на шейке, так и в полости матки. Развивается и растет при нарушении гормонального баланса организма. Является полностью гормонозависимой. По этой причине может полностью исчезнуть с наступлением климакса.

Сильно варьируется по размерам. Лейомиома тела матки может быть всего несколько миллиметров в диаметре. А может весить до нескольких килограммов. Узел имеет округлую форму. Может находиться на широком основании или на ножке. Второй вариант более опасен, так как такая узловая лейомиома матки может подвергнуться некрозу после перекрута ножки.

По морфологическому составу состоит из мышечной и соединительной (фиброзной) ткани. Представляет собой, по сути, клубок сплетенных волокон данных тканей. Вызывает различную по интенсивности симптоматику, в зависимости от расположения и размеров новообразования. То, как оно выглядит, можно посмотреть на фото, представленном ниже.

Заболевание лейомиоматоз

Диагноз лейомиоматоз ставится после обнаружения в результате УЗИ или визуального осмотра данного новообразования. На начальном этапе диагностики поставить диагноз точно не получается, так как все новообразования выглядят одинаково. Но при обнаружении узла, врач назначает гистологическую пробу.

Лапароскопическим методом часть ткани миомы забирается на исследование. Если образование малых размеров, то этого не делается. После гистологического исследования удается установить точно тип миомы по составу.

Чаще всего на стенках и шейке матки обнаруживается сразу несколько узлов. Они могут быть разного размера или примерно одинаковы. В этом случае ставится диагноз множественная лейомиома. Единичные узлы же встречаются достаточно редко.

Заболеванию подвержены все женщины репродуктивного возраста. Однако особенно широко оно распространено среди пациенток в возрасте от 35 до 50 лет. Хотя в последнее время наметилась тенденция к развитию миоматозов в более раннем возрасте. Почти каждая вторая женщина в возрасте старше 35 лет имеет доброкачественное новообразование в матке. При этом узловая форма лейомиомы – один из самых распространенных его видов.

Отличия от других миом

Преимущественно, подслизистая лейомиома матки (или любая другая) отличается от миом иных типов по составу. В ней присутствуют волокна соединительной и мышечной ткани. В фиброме присутствуют только фиброзные волокна, в фибромиоме – преимущественно фиброзные и мышечные. В некоторых типах новообразований также в большом количестве присутствуют нервы, сосуды.

Виды по локализации

Может локализоваться в разных участках матки. Выделяют следующие типы по этому признаку:

  • Субмукозная лейомиома матки (или подслизистая) локализуется под слизистой оболочкой. Имеет наиболее выраженную симптоматику и наиболее опасна;
  • Шеечная лейомиома локализуется на шейке матки. Обычно, достаточно рано диагностируется, так как расположена на месте, которое регулярно осматривается гинекологом;
  • Интрамуральная распологается в мышечном слое. Она может быть удалена только хирургически. Встречается достаточно часто;
  • Межсвязочная расположена в мышечном слое между связками. Также дает очень сильную симптоматику. В частности, болевую;
  • Субсерозная находится под внутренней оболочкой матки. Встречается довольно редко.

Локализация новообразования, зачастую, видна на УЗИ и при визуальном обследовании.

Лейомиома на УЗИ

Виды по типу

Можно классифицировать миомы еще по двум категориям.

  • По количеству. Говорят об одиночной миоме при наличии все одного узла. И о множественной – при наличии двух узлов и более. Первый вариант встречается достаточно редко и преимущественно у молодых женщин;
  • По размеру. Выделяют мелкие, средние и крупные новообразования. Для удобства врачами используется аналогия с увеличением размера матки при беременности. Мелкие узлы соответствуют увеличению матки на 2-4 недели беременности и имеют в диаметре до 20 мм. Средние – от 4-х до 6-ти-8-ми недель и до 80 мм в диаметре. Крупные – от 6-ти до 12-ти недель и более, что соответствует 100 и более миллиметрам в диаметре.

При крупных образованиях почти всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Причем, при множественном лейомиоматозе иногда приходится удалять матку полностью.

Причины появления и роста

Новообразование такого типа является полностью гормонозависимым. При наличии гормонального сбоя, в организме женщины начинает вырабатываться слишком много эстрогена. Он накапливается в крови.

Именно его присутствие в избытке запускает процессы активного деления клеток в матке. Происходит утолщение эндометрия. Может даже развиться эндометриоз. Также происходит усиленное деление и клеток мышечной и соединительной ткани. В результате чего формируется миома.

Если баланс гормонов не нормализуется, то она продолжает расти. Гормональные препараты вызывают временную остановку выработки эстрогена. В результате этого узел может не только перестать расти, но и уменьшиться. Подслизистая лейомиома матки (или иная) также может расти под действием нездорового образа жизни, при наличии избыточного веса, изменений в метаболизме.

Симптомы

Симптоматика имеет различную выраженность в зависимости от размера новообразования и его типа. Наиболее сильную симптоматику дают крупные миомы 6-10 недель (по аналогии с изменением размера матки при беременности). Также субмукозная лейомиома матки, обычно, проявляет себя активнее. Появляются следующие признаки:

  1. Нарушения менструального цикла;
  2. Обильные кровотечения во время месячных;
  3. Кровотечения, не связанные с циклом;
  4. Боли внизу живота и в пояснице (как острые, так и тянущие);
  5. Увеличение размеров живота при узле больших размеров;
  6. Крупные новообразования сдавливают соседние органы, в результате могут развиться запоры, появиться учащенные позывы к мочеиспусканию.

Долгое время присутствие новообразования любого типа протекает бессимптомно.

Беременность

Лейомиома шейки матки или ее тела может стать серьезным препятствием для наступления беременности.

  1. Изменяется структура эндометрия, что мешает прикреплению эмбриона;
  2. Еще сильнее нарушается гормональный баланс и беременность не наступает;
  3. Крупный узел может физически перекрывать доступ сперматозоидов к яйцеклетке.

Однако иногда оплодотворение все же наступает. Беременность с миомой достаточно опасна. Присутствует постоянный гипертонус матки. Это значительно повышает вероятность выкидыша или преждевременных родов на любом сроке. Также по этой причине может развиться гипоксия плода. Велика вероятность рождения младенца с пороками развития.

Родовой процесс также осложняется. Есть вероятность развития очень обильного и сложно останавливаемого кровотечения.

Лечение

Лечение или удаление узла данного типа осуществляется строго по назначению лечащего врача. При этом выделяют два подхода к лечению:

  • Консервативный. Он применим для узлов малых и средних размеров, а также при скором предполагаемом наступлении климакса. Потому что в этот период узел может исчезнуть самостоятельно. Проводится оно с помощью гормональных препаратов, которые останавливают в организме выработку гормонов. В результате наступает менопауза, и новообразование перестает расти;
  • Хирургический. Проводится лапароскопическое или полостное удаление опухоли хирургическим путем. При отсутствии необходимости сохранять детородную функцию, может быть удалена часть матки или вся она полностью. Подробнее об этом можно узнать из статьи «Операция по удалению миомы матки».

Отдельным типом процедуры является эмболизация маточных артерий. Проще говоря, это локальная закупорка артерий и остановка кровоснабжения узла. Это малотравматичное вмешательство, проводится лапароскопическим методом. Назначается при активном росте миомы или при сильных кровотечениях. Позволяет полностью сохранить детородную функцию.

Использованные источники: vashamatka.ru