Миома и тонус матки

Как миома матки влияет на беременность

Миома матки является одним из наиболее распространенных женских заболеваний. Ее выявляют в 12-25% всех гинекологических проблем. При получении такого диагноза каждая женщина начинает переживать, искать подробную информацию о нем. Женщин интересует опасно ли это, когда узнают о наличии у себя миомы матки при беременности. К сожалению, современная медицина еще не до конца изучила эту болезнь и причины ее возникновения. Попробуем подать наиболее полную информацию.

Что такое миома матки

Миомой или фибромой, лейомиомой называют доброкачественное образование в мышечном слое матки – миометрии. В нем образуются узлы, состоящие из переплетенных гладкомышечных волокон. Узлов может быть разное количество, они могут быть разной массы – от маленьких (в несколько сантиметров) до огромных, в несколько раз превышающих вес самой матки.

Не обходит опухоль и женщин более молодого возраста. Причем медики отмечают, что процент девушек до 29 лет, у которых ее обнаруживают, с каждым годом неуклонно увеличивается. Образование может локализироваться в различных отделах матки: в 95% случаях – в теле и в 5% – в шейке. В зависимости от локализации различают интрамуральную, субсерозную и субмукозную миомы.

Причины возникновения

Что касается причин возникновения опухоли, то и сегодня единого мнения медики на этот счет не имеют. Среди основных называют:

  • гормональные сбои (нарушения в гипоталамо-гипофизарной зоне и рост эстрогенов);
  • наследственность;
  • половые инфекции;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • аборт;
  • нарушение иммунологической защиты;
  • повышенная масса тела;
  • стресс;
  • гипертоническая болезнь;
  • отсутствие родов на протяжении 15-20 лет от начала половой жизни.

Симптомы

Миома обычно не проявляется с помощью каких-либо симптомов. Женщина может узнать лишь спустя какое-то время о существовании у себя этого заболевания. Не редкость, когда она узнает о миоме в ходе первого УЗИ, проводимого при беременности на ранних сроках.

  • кровотечение;
  • болезненные ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
  • сбои в менструальном цикле;
  • боли во время секса;
  • частые мочеиспускания;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • нарушение в работе соседних органов.

Диагностика

Если узлы крупные, то их наличие может заподозрить гинеколог при осмотре, поскольку матка будет увеличена. Точный диагноз ставят лишь после его подтверждения с помощью ультразвукового исследования. Наиболее точные показатели может показать УЗИ трансвагинальным датчиком.

От точной диагностики будет зависеть правильное назначение лечения.

Можно ли забеременеть

Миома матки не является причиной бесплодия, однако может процесс зачатия ребенка затруднить. Бывает, что она сдавливает маточные трубы и таким образом препятствует проникновению сперматозоидов, нарушает процесс овуляции.

Также возможны гормональные нарушения, которые становятся причиной отсутствия овуляции. Поэтому хорошо, если опухоль обнаруживается еще на этапе планирования беременности, когда есть возможность ее полечить либо удалить. Это значительно повысит шансы на быстрое зачатие.

При обнаружении миомы при планировании в группу женщин, которым не будет противопоказана беременность, входят:

  • возрастом свыше 35 лет;
  • у которых нет других женских заболеваний;
  • имеющие опухоль менее пяти лет;
  • с маленькими узлами;
  • у которых присутствуют интерстициальные узлы (расположенные между тканями).

В индивидуальном порядке будет решаться вопрос о возможности вынашивания малыша с женщинами, которые имеют следующие проблемы:

  • сопутствующие заболевания половой системы;
  • первая беременность в возрасте свыше 35 лет;
  • крупные узлы;
  • деформированная матка;
  • опухоль, которой уже больше пяти лет;
  • размещение плаценты непосредственно на узле;
  • миома в шейке матки;
  • нарушение кровообращения в узле.

Течение беременности при миоме

Безусловно, любая миома способна оказывать влияние на ход беременности. При ее выявлении беременную берут под особый контроль, ее состояние чаще контролируют с помощью УЗИ.

Самые серьезные осложнения могут наблюдаться, если узлы контактируют с плацентой. В таком случае велик риск плацентарной недостаточности, нарушения кровообращения в узлах и, как следствие, кислородного голодания плода. Изменения в размерах опухоли обычно незначительны.

Также особенно опасными являются разрушения узлов, о которых будут свидетельствовать такие симптомы у женщины: жар, боли в нижней части живота, тонус матки, повышенное СОЭ и количество лейкоцитов в крови. При наличии данных симптомов беременную госпитализируют для консервативного лечения: ей вводят антибиотики, прописывают постельный режим, препараты, которые снижают тонус матки, и антиагреганты.

Если ситуация тяжелая, то проводится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

К возможным осложнениям относятся:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • истмико-церквильная недостаточность;
  • неправильное расположение ребенка в утробе;
  • несвоевременная отслойка плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • сильный гестоз.

Миома при беременности может иметь и последствия для ребенка. Нередко даже дети, рожденные в срок, имеют низкую массу тела.

У плода могут развиваться аномалии, а также наблюдаться задержка в развитии.

Например, если узел велик и давит на какой-нибудь орган малыша, то он может развиться неправильно. Нередки случаи деформирования черепа и развития кривошеи.

Лечение во время беременности

Выше мы осветили все вопросы касательно того, что это такое миома матки, теперь рассмотрим, как ее лечить.

Важно понимать, что вылечить миому очень сложно. Практически всегда это удается сделать лишь оперативным вмешательством. У беременных его производят очень редко. Наиболее оптимальным периодом для него является второй триместр – с 16 по 20 неделю.

Во всех других случаях будет производиться консервативное лечение, направленное на сохранение малыша.

Оно заключается в назначении беременной медикаментов, которые:

  • осуществляют снижение тонуса матки («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин»);
  • налаживают кровообращение в матке и плаценте («Актовегин», «Курантил», «Метионин»).

Как проходят роды

Наличие лишь миомы не есть поводом для кесарева сечения. Но она может провоцировать осложнения при родах. Например, родовая деятельность может затягиваться на длительное время, может быть слабой.

Возможно влияние на развитие плаценты: несвоевременное ее отслаивание, сильное сращивание со стенками матки. Если при этих симптомах будет решено о проведении родоразрешения путем рассечения полости матки, то врачом в ходе операции при возможности удаляется и опухоль. К сожалению, узлы могут оказаться такими, которые не подлежат удалению, тогда удаляется весь детородный орган.

Обязательным и плановым кесарево сечение будет в таких случаях:

  • расположение миомы явно будет мешать прохождению ребенка по родовым путям (как правило, это опухоль в шейке и в нижней области матки);
  • крупная опухоль;
  • наличие множества узлов по всей матке;
  • лечение миомы до беременности, после которого имеется рубец на матке;
  • наблюдение отмирания узлов;
  • нарушение кровообращения в узлах;
  • подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • кроме миомы, имеются другие акушерские показания к операции.

Послеродовой период

В послеродовом периоде возможны следующие осложнения:

  • гипотонические кровотечения, которые могут наблюдаться из-за того, что матка нормально не сокращается;
  • замедленное сокращение матки;
  • развитие инфекционных процессов.

Миома матки – серьезное и распространенное гинекологическое заболевание, которое все чаще выявляется у женщин разного возраста. Оно, как правило, не является противопоказанием для вынашивания младенца.

Женщины с доброкачественной опухолью при грамотном ведении беременности могут выносить доношенного и здорового ребенка. Главное – не пропускать плановых посещений гинеколога, не пренебрегать сдачей необходимых анализов и обследований, придерживаться рекомендованного режима, чутко следить за состоянием своего организма.

А чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в полгода, не допускать ожирения и отдавать предпочтение правильному и рациональному питанию, вовремя лечить гипертонию и гинекологические заболевания.

Использованные источники: agu.life

Миома матки и беременность

Всего сообщений: 54

04.11.2014, Елена
Здравствуйте Наталья, у меня на этом сроке самая большая была 4 на 6. Если Вас ложат на сохранение ложитесь. Постарайтесь не лежать на той стороне где у вас миома, главное не греться душ, баня, теплые одеяла, интим отменить совсем, двигайтесь плавно. Не ешьте много это не в пользу,пейте воды побольше, меньше сидите, а постельный режим при таком диагнозе наоборот положен. Я очень сильно уставала при прогулках,да и просто уставала. Приходилось лежать при любом удобном случае, а движение нужно но это не значит что вы будете как до беременности летать, сейчас все по другому.При тонусе матки если у беременных без миом матка просто дервенеет то с миомой кровоток нарушается и может начатся никроз миомы. Да и тонус при миоме это очень больно, у меня очень сильно болело я боялась пошевелиться лишний раз. Главное чтоб ваш малыш закрепился, отдыхайте, лежите, не обращайте внимание на советы типо двигаться надо это не ваш случай,и главное не нервничайте это самое главное.такую беременность выносить можно у меня получилось. Сходите в храм молитесь материнская молитва она самая сильная. Удачи вам.

04.11.2014, Наталья
Елена, спасибо!

09.11.2014, Наталья
Елена, спасибо, даже не подумала сама об этом! Вам здоровья и легких родов! Напишите потом как решили рожать. Еще раз здоровья и спокойствия!

03.11.2014, Алина
Ну безусловно, покой с миомой во время беременности обязателен,гулять необходимо, но при любом дискомфорте, усталости конечно лежать. Я например приходила после работы в 4-5 часов дня и спать ложилась,только отдохнув шла гулять или заниматься домашними делами. Если тонус сильный, что даже вставать и ходить тяжело, тогда лучше наверное на сохранение, если некому за вами ухаживать. Я не соглашалась в больницу, но постоянно лежала, принимала магний b6, ношпу, утрожестан, свечи индометацин при сильных болях, дом и заботливый муж или мама лучше любой больницы, я считаю)

03.11.2014, Наталья
Алина, спасибо, что так быстро ответили, очень ждала. Пока тоже решила дома. Я просто думаю, что при относительно хорошем самочувствии вредно много лежать, а врачи говорят обязательно, тем более, что еще небольшая отслойка плаценты, теперь решила, что по самочувствию.

29.10.2014, Оксана
Елена ,спасибо что написали свою ситуацию .Отпишитесь потом пожалуйста ,когда родите,как все прошло?! Сама хожу с большой — 9см субмукозной миомой ,сейчас 24недели ,тоже с тонусом мучаюсь .Стараюсь не переживать ,но не очень получается

16.10.2014, Алина
Елена, удачных вам родов, здоровья вам и вашему малышу! Вы молодец, прекрасно держитесь! А как будете рожать не решили, сами или кесарево?

28.09.2014, Елена (34 года)
Здравствуйте! Поделитесь, пожалуйста опытом кто рожал при множественной миоме: течение беременности, назначались ли дополнительные обследования, естественные роды или кесарево?

28.09.2014, Алина
Здравствуйте! Это Алина, которая когда то открыла эту тему несколько лет назад. Сейчас я счастливая мама замечательного и здорового малыша, хочу рассказать о своем опыте беременности и родов с миомой. У меня по прежнему множественная миома, где то 4 узла, 1 из них крупный, но все они интерстенциальные, то есть как мне объяснили не внутрь матки, а в брюшную полость растут. Субсерозные узлы опаснее. За все эти годы миома не беспокоила, единственное я прибавила в весе, особенно в районе живота.. Забеременела я не быстро, где то год пытались, получилось на море, в отпуске. Беременность проходила прекрасно, анализы все в норме, на сохранении ни разу не лежала, правда к врачу ходила каждые 2 недели. Врач говорила, что миома часто дает тонус, поэтому с 8 по 16 неделю держала меня на утрожестане Был небольшой тонус где-то на 14-16 неделе, помогли только свечи Индометацин, они сильные,даже противопоказаны, но 2-3 свечки не повредили ни мне, ни плоду. В больницу не ложилась, боялась заколют, просто соблюдала предписания своего хорошего гинеколога и полный покой в это период. Где то на 30 неделе договорились с роддомом и врачом, сами приняла решение делать кесарево, хотя показаний не было, миома не помешала бы мне родить. Но, я предпочла не рисковать своим малышом, не была я уверена в себе, что легко рожу, все таки 33 года, малоподвижный образ жизни, лишний вес и т.д., а ребенок страдая в утробе, потом годы мучается от последствий гипоксии и родовых травм. Положили меня в роддом на 38 неделе, и в 39 недель меня планово прокесарили, т.е. без схваток, под общим наркозом. Операция длилась где-то 1 час, ребенка достали на 8-минуте. Есть один большой риск, во время операции миому могут нечаянно задеть во время надреза на матке, и если начнется кровотечение, матку удаляют((( поэтому врачи перестраховываются и делают под общим наркозом, а не под местным(эпидуралка). Наркоз перенесла без проблем, потом сутки в реанимации, ребенка приносят на 10 минут и уносят обратно, через сутки в послеродовое отделение и приносят ребенка. Молоко пришло на 4 день только, кормила смеськой, но грудь давала с первых минут. В роддоме была 5 дней и выписали, еще через 3 дня сняли швы, носишь бандаж и восстанавливаешься быстро. А в целом я довольна и беременностью и способом родоразрешения. Три года не беременеть, наблюдать миому, потом можно за следующим пупсиком)))))))))))!

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6

Использованные источники: www.sikirina.tsi.ru

Миома матки при беременности

Диагноз «миома матки» в наше время ставится нередко. У женщин с этим заболеванием возникает закономерный вопрос: как повлияет миома на течение беременности и родов?

Римма Азизова
Врач акушер-гинеколог, Центр пренатальной диагностики ГУЗ УОКБ, г. Ульяновск

Миома матки: причины

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). Как правило, миома матки является множественной (у нее имеется несколько узлов) и растет из незрелых клеток мышечной оболочки сосудов миометрия. Наиболее часто, если при диагностике выявляется один узел миомы, другие не определены на этот момент из-за своего незначительного размера; но узел может быть и одиночный. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний женских половых органов. Частота ее составляет 15–17?% среди женщин репродуктивного возраста; с увеличением возраста этот показатель возрастает.

Существует несколько теорий возникновения и развития миомы матки. Наиболее вероятной является теория гормональная, связывающая возникновение миомы матки с повышением в крови женщин эстрогенов – женских половых гормонов, образующихся в яичниках. Этому способствуют нарушения в системе регуляции репродуктивной функции на различных ее уровнях, начиная от коры головного мозга и заканчивая яичниками и маткой. В основе этих нарушений могут лежать наследственная предрасположенность, воспалительные процессы, нарушение функции яичников, эндокринологическая патология и многие негинекологические заболевания. Кроме того, развитие и рост миомы матки во многом зависит от состояния рецепторного аппарата матки (на что влияют аборты, послеродовые осложнения, хронические внутриматочные инфекции).

Миома матки при беременности

Способность к зачатию. У женщины с миомой матки способность к зачатию не нарушена, за исключением случаев, когда миоматозный узел больших размеров растет в полость матки, приводя к ее деформации, что является препятствием для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Проблемы с зачатием могут возникнуть и при больших размерах миоматозных узлов, растущих в сторону брюшной полости и сдавливающих маточные трубы, что затрудняет передвижение по ним сперматозоидов и препятствует оплодотворению.

Во время беременности миома матки нередко протекает бессимптомно, т. е. будущая мама и не подозревает, что у нее миома, и узнает о ее существовании только при выполнении первого УЗИ.

Проявления заболевания. Проявления миомы матки во время беременности зависят о расположения, размеров миоматозных узлов, а также от сопутствующей патологии матки и яичников.

У большинства женщин при наличии межмышечных узлов миомы до 3–4?см в диаметре, расположенных в теле матки без деформации ее полости, возможно благоприятное течение беременности и родов. Необходимо отметить, что узел миомы оказывает влияние на всю матку, изменяя приток с кровью гормонов к ней, избирательно повышая поступление эстрогенов, стимулирующих рост миомы, и снижая поступление прогестерона, подавляющего рост миоматозных узлов. Причиной этого является нарушение рецепторного аппарата матки, вследствие чего в матке становится больше рецепторов к эстрогену. Следовательно, при увеличении длительности заболевания происходит ухудшение кровотока в матке, увеличение объема матки за счет роста миоматозного узла. В результате риск осложнений беременности повышается.

Возможные осложнения беременности. При любом сроке беременности у больных миомой матки высок риск угрозы прерывания беременности, нарушения питания миоматозного узла (к узлу миомы значительно уменьшается или прекращается поступление крови), периодического повышения тонуса матки. Нарушение питания в миоматозном узле может привести к некрозу (отмиранию части ткани матки).

Угроза прерывания беременности в ранние сроки, повышение тонуса матки во втором и третьем триместре беременности обусловлены снижением способности миоматозно измененной матки к растяжению, нарушением кровообращения в миоматозном узле и развитием в них воспаления. Все это увеличивает риск развития фетоплацентарной недостаточности (плацента недостаточно выполняет свою функцию по обеспечению плода кислородом и питательными веществами), гестоза (осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче) и гипоксии плода (недостатка кислорода).

У женщин с миомой чаще наблюдаются неправильные положения плода (поперечное, косое) и тазовое предлежание плода, патологическое расположение плаценты – ее полное или частичное предлежание (плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки). Причиной данных нарушений может стать миоматозный узел, растущий в полость матки и приводящий к ее деформации, что мешает плоду расположиться продольно и головкой вниз. Плаценте при этом приходится располагаться там, где есть свободное место, тогда как в норме она располагается в дне или верхней части матки по ее передней или задней стенке. Наличие крупных узлов может привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, что более характерно при расположении миоматозных узлов в проекции плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки). Это состояние может привести к внутриутробной задержке роста плода и хронической гипоксии.

К наиболее частым осложнениям, возникающим во время беременности у женщин с миомой матки, относятся также быстрый рост опухоли (в настоящее время не установлены причины данного явления) и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. С увеличением срока беременности матка растет и происходит «миграция» плаценты, т. е. она поднимается выше от внутреннего зева матки в сторону ее дна. А при наличии миомы матки узел может препятствовать нормальному процессу «миграции» плаценты, вызывая ее отслойку.

При миоме матки больших размеров, которая препятствует вынашиванию беременности, оптимальным считается прерывание беременности на сроке до 12 недель, так как в этом случае высок риск тяжелых осложнений как со стороны женщины, так и со стороны плода. Среди возможных осложнений – самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться выраженным кровотечением за счет снижения сократительной способности матки большим узлом миомы; развитие вторичных изменений в узлах, вплоть до их некроза; тяжелая фетоплацентарная недостаточность, приводящая к значительным страданиям плода.

Влияние беременности на миому матки

В связи с тем, что во время беременности за счет гормональной перестройки организма повышается кровоснабжение матки, размеры миоматозных узлов преимущественно имеют тенденцию к увеличению, особенно в первом триместре беременности. Однако существенный рост миомы редко наблюдается во время беременности; бывает так, что узел вообще не растет. Миоматозные узлы также могут изменять свою первоначальную локализацию из-за существенного растяжения стенок матки, а при расположении миоматозного узла на тонкой ножке может произойти ее перекрут и некроз узла (омертвение ткани). Это может привести к явлению «острого живота»: боли внизу живота, повышение температуры тела, общая слабость, изменения показателей крови, что требует немедленной госпитализации и лечения. Во втором триместре беременности и далее в миоматозных узлах возможны вторичные изменения в виде отека, некроза, нарушение питания в узлах, что связано с нарушением кровообращения и лимфооттока. Это также может привести к появлению симптомов «острого живота».

Миома матки: диагностика

Обследование беременных с миомой матки проводится в следующие сроки:

  • 1 триместр – 6–10 неделя беременности;
  • 2 триместр – 14–16 и 22–24 недели беременности;
  • 3 триместр – 32–34 и 38-39 недели беременности, т. е. в критические сроки беременности.

Проводится оценка состояния плода (в том числе исключается внутриутробная задержка роста плода) и матки (исключают нарушение питания в миоматозных узлах), оценивается маточно-плодово-плацентарный кровоток. В 38–39 недель необходимо уточнить локализацию узлов миомы и плаценты, положение плода, решить вопрос о способе и методе родоразрешения.

Миому матки можно обнаружить при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку при проведении влагалищного исследования в первые недели беременности.

Для уточнения диагноза широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме того, УЗИ позволяет выявить миому матки на ранних стадиях развития, когда узелки миомы небольшого размера, осуществлять контроль за эффективностью лечения в динамике. При беременности УЗ-исследование помогает оценить количество, локализацию, структуру миоматозных узлов, расположение их относительно плаценты, наличие деформации полости матки, характер кровотока в миоматозном узле, а также позволяет провести измерение анатомических структур плода для исключения внутриутробной задержки роста плода, оценить дыхательные движения и двигательную активность плода, зрелость плаценты, а также состояние плодово- маточного кровотока.

С 32 недель до конца беременности целесообразно проведение кардиотокографии (исследования сердечной деятельности плода) для функциональной оценки состояния плода. При беременности с миомой матки КТГ проводится чаще, чем обычно (1 раз в 5–7 дней).

Миома матки: лечение

Во время беременности проводится только профилактика или лечение возможных осложнений, возникших на фоне миомы. Цели лечения беременных женщин с миомой матки:

  • снижение тонуса матки для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
  • продление беременности до доношенного срока;
  • лечение угрозы преждевременных родов;
  • рождение здорового ребенка.

Учитывая неблагоприятное влияние миомы матки на состояние плодово-плацентарного кровотока, особенно при локализации плаценты в области миоматозного узла, необходимо провести терапию, направленную на его улучшение, а также профилактику гипоксии плода.

Лечение самой миомы во время беременности проводится при нарушении питания в узле миомы, когда возникает острая боль в животе, повышение лейкоцитов в крови, сильное маточное кровотечение, ухудшение состояния беременной. При отсутствии эффекта от консервативного (неоперативного) лечения показано хирургическое лечение, чаще в объеме консервативной миомэктомии – удаление только миоматозного узла с сохранением матки. Иногда достаточно небольшого хирургического вмешательства, и беременность удается сохранить.

Профилактика осложнений включает проведение ранней профилактики плацентарной недостаточности с 16 недель беременности, проведение на протяжении всей беременности следующих диагностических мероприятий:

  • контроль за ростом миомы;
  • контроль за состоянием плаценты (ее расположением, структурой, размером);
  • контроль за ростом и развитием плода и его соответствием сроку беременности.

Выбор срока и метода родоразрешения

Перед предполагаемой датой родов беременная должна быть заблаговременно (за 1–2 недели) госпитализирована в родильный дом для решения вопроса о способе родоразрешения.

У беременных с низким риском осложнений роды ведутся через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания, так как боль в родах ведет к спазму сосудов, что может ухудшить состояние плода, особенно если во время беременности он уже страдал от недостатка поступления кислорода.

Роды у беременных с миомой матки часто осложняются:

  • несвоевременным излитием околоплодных вод за счет повышенного тонуса миометрия или неправильного расположения плода;
  • послеродовыми кровотечениями, так как снижена сократительная активность миометрия в области миоматозного узла;
  • преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, особенно если миома расположена позади плаценты, и др.

При осложненном течении беременности родоразрешение чаще всего проводят путем операции кесарева сечения с последующим удалением миоматозного узла. В послеродовом периоде чаще требуется назначение сокращающих средств, физиотерапии.

Миома матки: после родов

В раннем послеродовом периоде возможно развитие кровотечения за счет сниженного тонуса матки, а в позднем – замедление инволюции (обратного развития) матки, так как миоматозные узлы мешают матке полноценно сокращаться и уменьшаться в размерах. При миоме матки после родов целесообразно назначение сокращающих средств, например ОКСИТОЦИНА.

В послеродовом периоде, особенно при грудном вскармливании малыша более 6 месяцев, размеры миомы матки имеют тенденцию к уменьшению, так как содержание гормона эстрогена в крови в этот период значительно снижено.

После родов проводится консервативное лечение миомы матки, т. е. неоперативное лечение, целью которого является торможение роста миомы матки. Консервативное лечение миомы матки включает в себя диетотерапию, фитотерапию, лечение лекарственными средствами, в частности применение витаминов, гормональных препаратов. В диете должна преобладать белковая пища с ограничением жиров и углеводов, продукты, богатые йодом: морская капуста, креветки, кальмары и т. д. Полезны подсолнечное и соевое масло, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В. Диетотерапия препятствует росту миоматозных узлов.

В период лактации возможно использование препаратов, содержащих прогестерон (этот гормон тормозит рост миомы матки) и не оказывающих влияние на количество и качество грудного молока. После окончания периода кормления малыша грудью можно использовать другие гормональные препараты. Схему лечения молодой маме подберет наблюдающий ее врач-гинеколог. Оперативное лечение проводят строго по показаниям, при неэффективности консервативного лечения предпочтение отдается консервативной миомэктомии (удалению только миоматозного узла с сохранением матки).

Использованные источники: www.9months.ru

Миома матки у беременных — насколько это опасно?

При обнаружении того или иного заболевания половой системы женщины нередко впадают в панику. Сразу возникает множество вопросов о том, возможно ли забеременеть, как лечить болезнь и насколько опасно заболевание? Давайте попробуем ответить на эти вопросы касательно миомы матки.

Что это за заболевание и насколько оно опасно

Миома появляется у женщин в период активного деления клеток матки, эта опухоль относится к доброкачественным. Отметим, что миома не может возникнуть просто так у здоровой женщины, как правило, опухоль возникает в результате гормональных нарушений, может быть вызвана эндокринно-обменными или воспалительными заболеваниями. Перенесенные внутриматочные вмешательства в анамнезе также могут быть причиной появления миомы матки.

Кроме того, нередко в последнее время миома встречается и у молодых женщин, что позволяет врачам говорить о наследственном факторе, спровоцировавшем заболевание.

Опасна миома, прежде всего, тем, что с ней довольно часто сочетаются воспалительные заболевания яичников и придатков, заболевания молочных желез, нарушение функций надпочечников и щитовидной железы.

Опухоль может осложнить беременность, если она неблагоприятно локализуется, имеет большой размер или нарушается питание узла миомы. Неблагоприятное влияние на беременность могут оказать и заболевания, вызвавшие её появление.

Заподозрить миому стоит при появлении следующих симптомов:

  • продолжительные и обильные менструальные выделения;
  • болевые ощущения и чувство давления в тазовой области и внизу живота;
  • появление нарушений функций кишечника;
  • боли при половом акте;
  • чувство давления на мочевой пузырь.

Диагностика заболевания производится при помощи ультразвукового исследования матки.

Как влияет миома матки на зачатие

При обнаружении миомы многих интересует, смогут ли они зачать малыша? Миома матки не является причиной возникновения бесплодия, однако, женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка из-за того, что опухоль сдавливает маточные трубы и препятствует передвижению сперматозоидов по ним. Также заболевание нередко нарушает процесс овуляции.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

В идеале, перед планированием зачатия стоит вылечить миому или даже удалить её. В случае если опухоль имеет крупные размеры (больше 12-недельной беременности) не стоит рисковать с удалением, достаточно часто такие операции сопровождаются обильными кровотечениями и матку удаляют полностью. После проведения операции по удалению миомы разрешается планировать беременность спустя 6 месяцев.

Миома и беременность

Нередко обнаружение миомы матки происходит уже после наступления беременности. В этом случае женщине особенно важно знать, как опухоль может повлиять на беременность.

Факторы риска при наличии миомы у беременной:

  • размер опухоли более 7 см;
  • опухоль располагается близко к шейке матки;
  • у женщины несколько миоматозных узлов, деформирующие матку;
  • прикрепление плаценты вблизи маточного узла.

Нередко миома может спровоцировать прерывание беременности за счет повышения тонуса матки, спровоцированного миоматозными узлами. Беременность может стать причиной нарушения нормального кровоснабжения миоматозного узла, что в последствие может привести даже к его распаду, в этом случае не только значительно повышается тонус матки, но и возникают серьезные болевые ощущения. Если прикрепление плаценты произойдет в области узла, то будет нарушено её правильное формирование, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке, вызвать фетоплацентарную недостаточность и отслойку плаценты на поздних сроках беременности. Самое важное для беременных с миомой, в случае фетоплацентарной недостаточности, не допустить гипоксии плода – это может стать причиной отклонений в развитии ребенка.

Рекомендации для сохранения беременности

К сожалению, ни один врач и ни одно обследование не может точно установить как поведет себя опухоль во время беременности: станет ли она причиной осложнения процесса вынашивания малыша или не вызовет никаких проблем. Некоторые миомы продолжают расти во время беременности, другие, напротив, значительно уменьшаются в размерах, но, стоит помнить, что после родов опухоль, как правило, возвращается к изначальному размеру.

Учитывая возможные осложнения, которые могут возникнуть у беременной из-за миомы, следует очень тщательно контролировать протекание беременности. Необходимо регулярно посещать врача, делать УЗИ и вести профилактику тонуса матки. Подробнее о тонусе матки →

Беременным с миомой необходимо полноценно питаться, высыпаться, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Постоянный контроль состояния миоматозных узлов позволяет вовремя выявить их воспаление и в случае обнаружения данной патологии вовремя принять решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.

В каких случаях проводятся операции по удалению опухоли

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и миома разрушается, то требуется вмешательство хирурга. Удаление миомы при беременности производят при помощи лапароскопии, эта операция переносится довольно легко, но для беременных показана только в случае крайней необходимости, так как может стать причиной прерывания беременности. Риск здоровью женщины эта процедура не приносит.

Лапароскопия – это самый подходящий метод удаления опухоли при беременности. Операцию рекомендуется производить на сроке от 16 до 32 недель. Позднее риск слишком велик.

Роды при миоме

Миома может стать причиной осложнения родов. В том случае, когда она находится в районе шейки матки, создается барьер для малыша – в такой ситуации необходимо провести кесарево сечение. Подробнее

Опухоль может стать причиной нарушения координации мышц матки при родах и привести к ослаблению родовой деятельности. Также существует риск неполного отделения плаценты.

Как правило, роды у женщин с миомой затяжные, а после родоразрешения матка восстанавливается дольше, чем матка без миоматозных узлов.

Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. В некоторых случаях рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям, когда риск для здоровья женщины слишком велик.

Если вы знаете о наличии у вас миомы матки, то перед планированием беременности крайне необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что только тщательное исследование и лечение миомы – путь к рождению здорового малыша.

Использованные источники: mama66.ru

Статьи по теме