Может быть бесплодие из миомы матки

Беременность и роды при миоме матки

Cодержание статьи:

Может ли миома матки стать причиной бесплодия?

Как правило, миому матки не стоит считать препятствием или угрозой, если женщина хочет забеременеть. Известно масса случаев, когда с таким диагнозом женщины успешно беременели и рожали здоровых малышей.

Однако бывают случаи, когда миома все-таки может повысить риск бесплодия. Причины данного явления не изучены досконально. Но, если плотно заняться лечением миомы матки, то вероятность того, что в будущем женщина забеременеет, значительно повышается.

Как быть, если у женщины миома матки, а она хочет забеременеть?

В первую очередь женщине стоит сделать УЗИ матки, а полученные результаты показать специалисту. Если женщина планирует беременность, то в данной ситуации очень важно понимать, где именно находится миома, каких она размеров, есть ли у женщины еще миомы.

Тип и местонахождение миомы в матке считаются решающими факторами, которые могут повлиять на беременность и роды. Наличие субсерозной или интрамуральной миомы никак не повлияет на зачатие малыша и на успешное завершение беременности. В то время как наличие субмукозной (подслизистой) миомы считается довольно опасным заболеванием, которое может стать первопричиной бесплодия или выкидыша.

Немаловажным считается и размер миомы матки. Для того, чтобы беременность прошла успешно и женщина смогла родить здорового малыша, миома не должна деформировать маточную полость, то есть изменять ее первоначальную форму.

Как поступить: лечить миому матки и только потом планировать беременность или наоборот?

В большинстве случаев, женщина может легко забеременеть, если у нее есть миома матки. И чаще всего это происходит само по себе и женщине не требуется специальное лечение или помощь специалистов. Но стоит отметить, что женщина должна забеременеть в течение года. Если же этого не произошло, ей стоит проконсультироваться со специалистом и, скорее всего, ей пропишут эффективный курс лечения миомы матки. Чем старше женщина, тем меньше становится промежуток времени, отведенный на зачатие. К примеру, если женщине уже исполнилось 35 и больше лет, то период времени сокращается до полугода.

Если у женщины пару раз подряд случались выкидыши или миома матки большая и не пропускает сперматозоиды в матку или маточные трубы — ей необходимо лечение миомы матки. Без него у женщины нет шансов зачать ребенка.

Как лечить бесплодие при миоме матки?

Если первопричиной бесплодия женщины стала миома и женщина не смогла зачать ребенка в течение года, значит ей необходимо лечение миомы матки. Терапию назначают в зависимости от типа и размеров миомы. Подробнее о процессе лечения и эффективных методах избавления от миомы можно прочесть в статье: лечение миомы матки, медикаментозные препараты или хирургическое (операция).

Влияет ли беременность на миому матки?

По мнению многих специалистов беременность влияет на миому положительно. Поэтому в некоторых случаях специалисты могут посоветовать женщине поскорее зачать и родить ребенка.

Может ли миома матки увеличиться в размерах в период беременности?

В большинстве случаев миома сохраняет свои обычные размеры и лишь в 20-30% случаев она может увеличиться. Рост миомы приходится на первый триместр беременности. Увеличение оказывается незначительным — миома вырастает всего на 6-12%. Но бывают случаи, когда миома вырастает на 25%, а то и больше. В этих случаях женщине потребуется срочная терапия. Как правило, в период третьего триместра и после завершения беременности, миома начинает уменьшаться.

Есть ли риск выкидыша при миоме матки?

Вероятность того, что у женщины случится выкидыш или беременность окажется замершей, увеличивается в два раза, если женщине диагностировали миому.

В данном случае размер не имеет значения. Очень важно количество миом. Если миома одна, то вероятность выкидыша ниже, чем если у женщины сформировалась пара миоматозных узлов.

Так же очень важно, как расположены эти узлы. Вероятность того, что случится выкидыш повышается, если миома находится в матке, под слизистой оболочкой (субмукозная миома). Если же миома находиться в нижней части матки (интрамуральная или субсерозная миома), то риск меньше.

Помимо этого, у женщин с миомой могут появиться кровянистые выделения.

Опасна ли миома матки для ребенка?

В большинстве случаев миома никак не влияет на развитие малыша. Но бывают случаи, когда миома может спровоцировать возникновение некоторых отклонений.

Миома может давить на некоторые части тела малыша и может деформировать череп, ручки и ножки малыша. Однако такие случаи крайне редки и считаются исключением из правил.

Что стоит знать о миоме матки, если женщина беременна

Появление болей в области матки считается одним из проявлений и осложнений миомы во время беременности. В основном, боль возникает в период второго и третьего триместра, когда нарушается кровоснабжение миоматозного узла.

В период беременности к миоме поступает меньшее количество крови. Это становится причиной кровоизлияний в миоматозный узел, после чего клетки миомы гибнут. Данное явление называется “красной дегенерацией”. Подобное чаще всего случается с миомами, размер которых равен пяти и больше сантиметрам.

Если во время беременности у женщины появились подобные боли внизу живота, ей стоит проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ситуации, женщине стоит сделать УЗИ с целью определения степени трансформации миомы. Терапия будет зависеть от результатов УЗИ.

Чаще всего специалист рекомендует женщине придерживаться постельного режима и пить побольше жидкости, а так же нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если же боли очень сильные, то женщину госпитализируют. Для снижения боли женщине обычно ставят перидуральную анестезию.

Если же миома становится угрозой для жизни матери и ребенка, то женщине удалят миому. Стоит отметить, что сама операция так же может быть рискованной. Однако в большинстве случаев специалисты спасают и маму, и малыша. Если женщине удаляли миому в период беременности, то роды будут проходить при помощи кесарева сечения.

Миома матки и роды

В большинстве случаев у женщин с диагнозом миома матки роды наступают вовремя и заканчиваются успешно.

Однако не стоит забывать и о некоторых осложнениях, с которыми может столкнуться женщина:

1 вероятность того, что у беременной женщины с миомой роды будут преждевременными повышается (до 37 недель);

2 вероятность того, что произойдет отслоение плаценты, если миома расположена в месте ее крепления, повышается в 3 раза;

3 вероятность предлежания плаценты выше у беременных женщин с миомой;

4 вероятность того, что малыш будет лежать неправильно (поперек матки или попой вниз, а не головой) повышается у женщин с миомой.

Что лучше: кесарево сечение или естественные роды?

Наличие миомы матки, даже если она имеет довольно большие размеры, не считается признаком того, что женщине стоит делать кесарево сечение.

Если беременность протекает нормально, мама и малыш чувствуют себя хорошо и специалист не заметил никаких патологий у малыша и он находится в нормальном положении, то женщина вполне может родить ребенка самостоятельно.

Необходимость в плановом кесаревом появляется, если специалист обнаружил патологии у малыша или предлежание плаценты, если миома не одна или находится в шеечном сегменте матки и может стать препятствием для нормального прохождения ребенка через родовые пути.

Помимо этого, специалист порекомендует женщине кесарево сечение, если в прошлый раз женщина рожала с помощью кесарева сечения или же ей удаляли миому, после чего на матке остались шрамы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что женщинам с диагнозом миома матки делают кесарево сечение чаще, чем здоровым женщинам, у которых миомы нет.

Что может случиться с миомой матки после завершения беременности?

В большинстве случаев, у женщины не возникает никаких осложнений после рождения ребенка. Однако, в редких случаях, у женщины можно наблюдать послеродовое кровотечение или задержку плаценты. Подобное состояние вылечить довольно просто. После завершения беременности миома обычно приобретает свой первоначальный размер.

Очень часто врачи гинекологи сталкиваются с вопросом от беременных женщин о том, опасна ли миома матки при беременности. В большинстве случаев проблема сочетания заболевания миома матки и беременности женщины проходит без осложнений. Но существует ряд случаев, когда такое сочетание может привести к образованию потери самой беременности. А в случае развития более сложного протекания миомы матки и беременности, женщине могут удалить и саму матку. Такая проблема появляется в случае образования слишком большого узла опухоли, в случае появления рубцов, которые образуются после перенесенной миомэктомии, в случае нарушения питания узла. Такую проблему может вызвать и нарушение гормонального фона (дисбаланс гормонов), появление аднексита или травма слизистой оболочки матки.

Возможные патологии (осложнения) при миоме матки и беременности

Часто женщины не знают, какие именно нарушения при развитии миомы матки и одновременно с ней беременности приводят к появлению осложнений. Сразу следует отметить, что большинство всех видов осложнений появляется у женщин, возраст которых более 30-ти лет. Риск развития патологий может появиться и в том случае, когда у женщины наблюдается варикозная болезнь в области вен малого таза, в случае выраженного миоматозного изменения, в случае появления некроза, отека, проблемы могут начаться из-за дистрофии миоматозного очага. Риск развития осложнений при одновременном развитии беременности и миомы матки появляется и в том случае, когда узлы располагаются в перешеечном и межмышечным или шеечном отделе.

Осложнения во время беременности и родов при миоме матке могут быть обнаружены в результате расположения плаценты над узлом и в случае, если размеры наибольшего очага поражения достигают 7-9 см.

Какие могут быть осложнения при беременности из-за миомы матки?

Проблемные роды при миоме матки могут приводить к самым нежелательным последствиям, среди которых даже преждевременные роды и выкидыш. В качестве осложнений при миоме матки могут быть и анемия, гестоз, тромбоз в области тазовых вен, усугубление (убыстрения) роста опухоли при миоме матки, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты и многие другие проблемы.

Если врач говорит женщине, что у нее высокий риск при развитии миомы матки и наступления беременности, то по статистике, примерно у половины всех случаев у женщины может случиться выкидыш, а у каждой четвертой женщины происходят преждевременные роды.

В каком случае врачи могут назначить хирургическое (оперативное) лечение миомы матки при беременности

К оперативному вмешательству, применению оперативного лечения миомы матки при беременности врачи прибегают в тех случаях, когда у пациентки наблюдается перитонит, разрыв капсулы узла, перитонит. Также хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда у женщины наблюдается процесс ущемления матки в полости малого таза. Обязательно оперативное вмешательство в случае беременности женщины и усугубления развития миомы матки назначается врачом в том случае, когда у женщины диагностируется злокачественное образование, перерастание миомы матки в рак матки.

Можно ли вырезать миому во время кесарева сечения?

По мнению большинства экспертов данная операция считается довольно опасной, поскольку в результате может открыться серьезное кровотечение. Именно поэтому, удалять миому во время подобной операции нежелательно.

Специалист может осуществить удаление миомы только в некоторых случаях, когда это крайне необходимо. К примеру, если из-за миомы специалисту не удается наложить швы на матку или удаление миомы не повлечет за собой никаких последствий (например, при удалении субсерозной миомы на ножке).

Когда проводят кесарево сечение при миоме матки и беременности?

После того, как роды закончатся, у большинства из всех происходящих случаев, рост миомы матки начинает замедляться или происходит полный процесс прекращения дальнейшего развития миомы матки. Но существует ряд случаев, когда при кесаревом сечении может понадобиться полное удаление матки.

Кесарево сечение делают во время проблемных родов при миоме матки в тех случаях, когда наблюдается тазовое предложение плода, в случае диагностирования некроза, в случае диагностирования рубца на матке, если врачи обнаружили злокачественное образование (рак) матки. Если у женщины находят очень крупные узлы или узлов очень много, врачи могут воспользоваться кесаревым сечением. Также такую операцию необходимо делать в тех случаях, когда узлы от миомы матки мешают продвижению плода.

Существует также ряд ситуаций, в которых вместе с кесаревым сечением женщине удаляют матку при миоме. Такое часто происходит, если многочисленные очаги поражения при миоме матки появляются у женщины, возраст которой более 40-ка лет. Кесарево сечение и удаление матки при родах может быть использовано в случае, если происходит некроз узла в толщине миометрия. Такая операция может понадобиться и в случае, если обнаружены межсвязочные или подслизистые узлы.

Использованные источники: womanchoise.ru

Миома и бесплодие

Миома матки – это распространенное заболевание, снижающее шансы женщины на беременность, диагностируется у молодых женщин, наиболее часто в возрасте старше 35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Опухолевидное образование нередко сопровождается гормональным дисбалансом, обильными менструациями, сбоем менструального цикла. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении миомы у женщины сохраняется шанс избежать бесплодия. Информацию по заболеванию, диагностике, методам лечения, видам органосохраняющих методик, срокам реабилитации после лечения и другим вопросам предоставит консультация по e-mail, где опытные специалисты помогут советом.

Причины развития миомы матки

Миома относится к доброкачественным опухолеподобным образованиям с повышенной чувствительностью к половым гормонам. Распространенный вид – множественная миома, редко встречающийся вид – шеечная миома. Миома почти всегда обнаруживается у бездетных женщин. Это связано с заложенной природой женщине обязанностью – беременеть и рожать. Беременность и кормление грудью позволяют временно остановить менструальный цикл, создают условия детородному органу для «отдыха» от гормональных всплесков. Женщина, много раз беременевшая, получает возможность длительного покоя от менструаций, в то же время женщина, не рожавшая или имеющая одного-двух детей, подвергается гормональным изменениям всю свою жизнь. Регулярные менструации оказывают травмирующее действие на миометрий, способствуют развитию миоматозных узлов.

Причины развития патологии до конца не изучены, но доказано влияние многих факторов на развитие опухолевидного образования. Один из факторов – это наследственная предрасположенность. Замечено, что нередко у женщин разных поколений в одной семье диагностируется миома приблизительно в одном и том же возрасте. Любые травмы и воспалительные процессы в матке также стимулируют развитие заболевания. К факторам, оказывающим влияние на развитие патологии, относятся: аборты, хронический стресс, тяжелые травмирующие роды, диагностические выскабливания, операции на органах брюшной полости, хронические заболевания половой сферы, инфекции.

Может ли быть миома матки причиной бесплодия

На развитие маточного бесплодия влияют различные факторы:

  • Заболевания эндометрия (гиперпластические процессы, эндометриоз).
  • Миома матки.
  • Врожденные пороки развития матки.
  • Аномальное положение детородного органа.
  • Синехии.
  • Патологии шейки матки.

Множественные узлы поражают мышечный слой матки, препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца, создают условия для преждевременного прерывания беременности. Быстрорастущие и большого размера миомы не оставляют женщине шансов на вынашивание беременности, часто становятся препятствием для движения сперматозоидов и яйцеклетки, сдавливают маточные трубы, нарушают кровообращение матки, деформируют орган. Миоме нередко сопутствуют такие заболевания, как эндометриоз, полипы, кисты, которые оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию. Не всегда миома — причина бесплодия. Бесплодие при миоме матки может быть связано с недостатком гормона прогестерона. Недостаток прогестерона нарушает процесс имплантации эмбриона, снижает шанс на вынашивание беременности. Большую роль играет психическое состояние женщины – стресс один из факторов, негативно влияющих на эндокринную систему, репродуктивную систему женщины.

Виды миомы матки и бесплодие

Матка – это орган, который состоит из трех слоев:

  • Слизистый слой (внутренний слой).
  • Миометрий (мышечный, средний слой).
  • Серозный (наружный слой).

Миомы матки бывают субмукозные (растущие в подслизистом слое матки), субсерозные (растущие с наружной стороны матки в сторону брюшной полости), интрамуральные (развиваются в мышечном слое матки), интерстициальные (растущие внутри мышечных стенок матки), миома шейки матки.

Субмукозная миома матки растет под тонким слизистым слоем, в сторону полости матки, влияет на выраженность симптомов заболевания, может приводить к бесплодию. Этот тип узлов отличается быстрым ростом образования. Развитие субмукозного образования сопровождается болезненными и обильными кровотечениями во время менструаций и в промежутке между ними. Часто приводит к развитию анемии, быстрой утомляемости, одышки, тахикардии. Субмукозные узлы нередко становятся причиной невынашивания беременности, вызывают отслойку детского места, растущая во время беременности опухоль может сдавливать плод, деформируя его.

Субсерозная миома растет на внешней стороне матки в сторону органов брюшной полости, не оказывает влияние на менструальный цикл, но при увеличении размера может сдавливать органы и ткани брюшной полости, приводить к нарушению кровообращения, деформации органов, развитию воспалительного процесса. Субсерозный узел вызывает повышенную способность матки к сокращениям, ему очень часто сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия, нередко происходит ишемическое повреждение миомы и нарушение метаболических реакций в детородном органе. Во время развития субсерозного образования часто происходит нарушение выработки определенных простагландинов и развитие ановуляции. Повышается иммунологическая активность, происходит повреждение яйцеклетки после овуляции. Все эти процессы могут приводить к бесплодию. Субсерозный узел на начальных стадиях развивается бессимптомно, обнаруживается случайно. При увеличении размера он начинает вызывать постоянную боль и чувство сдавливания органов.

Интерстициальная миома увеличивает размеры матки равномерно, вызывает обильные менструации. Быстро растущая миома этого типа вызывает болезненные ощущения, оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь. Шеечное опухолеподобное образование поражает мышечные ткани шейки органа, растущий узел может вызывать деформацию шейки матки. Важно обратиться к врачу на раннем этапе развития доброкачественного гладкомышечного образования. Для этого следует записаться на приём, пройти обследование и получить эффективное, адекватное лечение. Чем меньше размер миомы, тем больше шансов ее вылечить. Запущенное заболевание становится причиной развития бесплодия, различных осложнений.

Миома матки и бесплодие: научная работа

На тему «Миома матки и бесплодие» написано много научных работ. Ученые всего мира занимаются исследованиями в области влияния миомы на развитие бесплодия. До сих пор идут дискуссии о связи миомы и бесплодия. Многие исследователи считают, что причиной становится не столько миома, сколько совокупность разнообразных факторов, в том числе непроходимость маточных труб, недостаточность лютеиновой фазы цикла, нарушение баланса прогестеронов и эстрогенов, нарушение функциональности эндометрия и многие другие нарушения. Опухолеподобное образование может стать причиной прерывания беременности, осложнений в родах, плацентарной недостаточности и бесплодия при совокупности определенных факторов. Исходя из этого, врачи рекомендуют проходить лечение образования независимо от его размеров, до планирования беременности. Существует большое количество случаев, когда женщинам, длительное время не беременевшим, с диагнозом миома в анамнезе, проводили лечение заболевания с помощью органосохраняющих методик и добивались позитивных результатов, восстановления фертильности.

Органосохраняющие методики лечения миомы матки

Очень часто пациентки обращаются к врачу с сильными болями в области поясницы, промежности или нижней части живота, с жалобами на обильные и длительные кровотечения, головную боль, выпадение волос, учащенное мочеиспускание, усталость и хронический стресс. Нередко причиной обращения к врачу становится желание забеременеть. В этом случае врач-гинеколог назначает полное обследование пациентки, чтобы исключить другие заболевания половой сферы, опущение стенок влагалища, различные патологические процессы в брюшной полости. После полного обследования пациентки врач решает, какой метод лечения будет наиболее эффективный в данном случае.

К органосохраняющим методам лечения относятся:

  • Гистероскопическая миомэктомия.
  • Лапароскопическая миомэктомия.
  • ФУЗ аблация.
  • Эмболизация маточных артерий.

Гистероскопическая миомэктомия проводится через вагинальный доступ. Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, с помощью специальных инструментов удаляются узловые образования. Гистероскопическим методом удаляется около 20% узлов. Процедура проходит под местной анестезией или общим наркозом, может проводиться амбулаторно. Показан метод при субмукозной миоме матки, миоме на ножке, бесплодии, невынашивании беременности. К проведению гистероскопической операции есть определенные противопоказания: инфекционный процесс в половых органах, патология придатков матки, гиперплазия эндометрия, значительно стенозированное влагалище, спаечный процесс и другие патологии. Сразу после операции в большинстве случаев наблюдается восстановление репродуктивной функции.

Лапароскопическая миомэктомия – это один из методов удаления различных доброкачественных образований детородного органа. Лапароскопическая миомэктомия проводится через несколько проколов в области передней брюшной стенки с помощью специального инструмента, не оставляет шрамов, минимально травмирует близлежащие органы, после операции восстановительный период короткий. Лапароскопический метод дает возможность сохранения репродуктивных функций. Операция показана при больших и множественных узлах, которые препятствуют наступлению беременности и становятся причиной кровотечений, анемии, нарушения функций других органов брюшной полости. Противопоказания для проведения миомэктомии с помощью лапароскопии служат следующие факторы: острая и хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые и дыхательные патологии, заболевания крови, множественные миомы мышечного слоя детородного органа, подозрение на развитие злокачественного новообразования. Успех лечения бесплодия этим методом зависит от своевременности принятых мер, индивидуальных особенностей организма.

ФУЗ аблация – лечение заболевания проводится с помощью фокусированного пучка ультразвука, который дистанционно расплавляет доброкачественное мышечное образование. Недостаток метода – не все узлообразования чувствительны к ультразвуку, расплавление одного узла занимает много времени, играет роль расположение миомы, после процедуры она может восстановиться снова.

Эмболизация маточных артерий – это новый метод удаления миомы матки, лечения бесплодия, невынашивания беременности. Высокоэффективный метод, при проведении которого не травмируется передняя брюшная стенка, не проводится наркоз, процесс безболезненный, нет кровопотери, процедура проходит амбулаторно, период реабилитации очень короткий. Эмболизацию маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург, контроль за ЭМА осуществляется с помощью рентген оборудования и экрана, на который передается изображение. ЭМА помогает удалить миомы в труднодоступных местах, классическая консервативная миомэктомия при удалении таких узлов может привести к потере матки. ЭМА при удалении опухолеподобных образований предпочтительнее гистерэктомии, кроме случаев, когда существует угроза жизни пациентки.

Каждый из методов лечения миомы подбирается врачом, исходя из анамнеза пациентки (состояния здоровья, размера и вида узла), желания иметь детей. Пациентка должна руководствоваться правильным выбором врача и клиники лечения миомы. От опыта и знаний врача, оснащенности клиники зависит эффективность лечения заболевания.

Использованные источники: www.mioma.ru

Миома матки и бесплодие

Каждая женщина рождена, чтобы познать радость материнства, и когда ей ставят диагноз бесплодие, она теряет желание жить. Рано или поздно психологическое состояние восстанавливается, депрессия проходит, а надежда иметь ребенка возвращается. После осознания того факта, что долгожданного малыша может и не быть, начинается новый этап жизни – долгий и трудный поход по врачам. При обследовании у многих женщин обнаруживается миома матки. Данная болезнь представляет собой опухоль доброкачественного характера, возникающую из стенок эндометрия.

Миома матки – это серьезная патология, которая провоцирует нарушения менструального цикла, бесплодие или выкидыши. Ее доброкачественность состоит в том, что клетки не способны трансформироваться в рак. Внешне миома представляет собой хаотичное переплетение волокон, образующихся в мышечных слоях матки.

Эта патология возникает под влиянием полового гормона эстрогена. Еще несколько лет назад специалисты считали, что данному заболеванию подвержены женщины, перешедшие рубеж тридцатилетия. Но все чаще миома диагностируется у девушек в возрасте 20 лет. Болезнь молодеет, а до конца причины ее возникновения не известны.

В случае, если беременность наступает, поврежденные клетки начинают расти в ускоренном темпе, так как в крови повышается уровень гормона эстрогена. А вот во время постменопаузы миома самопроизвольно уменьшается.

Размер

Размер опухоли может варьироваться:

Малая. Размер опухоли приравнивается к неделям беременности. К примеру, малая миома может быть менее 6 недель. Как правило, при таких размерах патология уменьшается или же проходит самостоятельно в период менопаузы, когда уровень эстрогена идет на существенное снижение. Такой вид опухоли поддается консервативному лечению.


Средняя. Величину опухоли можно сопоставить с беременностью в 6-12 недель. Если опухоль не растет чрезмерно быстро, для ее терапии применимо консервативное лечение.

Большая. Для лечения используется только хирургическое удаление, так как опухоль разрастается до огромнейших размеров. Если сравнивать эту патологию с размером плода, она приравнивается к 13 неделям и выше. В медицинской практике встречались случаи, когда опухоль достигала величины выношенного плода и была весом в 3 кг.

Причины

Формирование миомы сходно с образованием рака. Поврежденная клетка начинает разрастаться под воздействием чрезмерного количества гормона эстрогена. Как правило, на стадии формирования миому обнаружить очень сложно. По времени рост крохотного узла может занимать более 5 лет, причем во весь период формирования она будет незаметна.

В большинстве случаев, поврежденная клетка формируется в условиях нейроэндокринных, гинекологических и соматических нарушений:

  • аборт;
  • неправильно подобранный контрацептив;
  • воспалительные процессы в области придатков и матки;
  • наличие кисты;
  • эндокринные болезни;
  • отсутствие родов;
  • эндометриоз;
  • стрессовое состояние;
  • чрезмерная усталость;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • переизбыток ультрафиолетовых лучей.

Все вышеперечисленные болезни – это благодатная почва для старта миомы. Под воздействием избытка эстрогена опухоль начинает увеличиваться в размерах.

Симптомы

Картина патологии зависит от разных факторов:

  • величина узла;
  • локализация опухоли;
  • длительность болезни.

Все вышеперечисленные факторы влияют на симптоматику заболевания. Наиболее встречающиеся в медицинской практике симптомы:

  • маточное кровотечение в середине менструального цикла;
  • обильное кровотечение при менструации;
  • увеличение длительности менструации;
  • появление сгустков;
  • тяжесть внизу живота;
  • бесплодие.

При незначительных размерах опухоли симптомов может вообще не наблюдаться, а данная патология обнаруживается только при плановом осмотре на УЗИ.

Последствия

В большинстве случаев, бесплодие и миома матки идут рука об руку. Как показывает научная практика, существует два основных фактора, которые мешают зачатию:

недостаток прогестерона, который провоцирует миома, не дает плодному яйцу прикрепиться к матке;
миома препятствует приближению сперматозоида к яйцеклетке.

Если в течении года женщина не может забеременеть, специалист ищет причину, поэтому обследование проводится самым тщательным образом. При бесплодии и миома матки не исключается. УЗИ и МРТ позволяют диагностировать миому в ранней стадии. Если опухоль выросла до средней величины, она обнаруживается врачом при пальпации.

Лечение

На ранней стадии миома лечится при помощи гормональных препаратов, блокирующих чрезмерную выработку эстрогена. К сожалению, после прекращения приема данных препаратов миома может возвратиться, поэтому назначается обязательная консультация эндокринолога-гинеколога.

Хирургическое удаление показано только в том случае, если размеры опухоли чрезмерно большие или пациентку мучают кровотечения. После удаления миомы пациентке назначают усиленный курс гормонов. Спустя полгода после операции женщина может планировать беременность. Для увеличения шансов на зачатие применяется индукция овуляции. Данная методика представляет собой искусственное созревание яйцеклетки при помощи специальных препаратов.

При постановке диагноза миома не следует отчаиваться, благодаря современной медицине многие женщины избавились от этого недуга.

Использованные источники: 1ivf.info

Миома матки как причина бесплодия

Узловое доброкачественное образование, развивающееся в мышечном слое стенки матки, называют миомой. По статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев — причина бесплодия у женщин.

15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают от миомы матки. В каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома. Можно ли забеременеть при миоме матки и получить шанс на счастливое материнство?

К сожалению, недуг «молодеет»: это доброкачественное новообразование стало все чаще встречаться у женщин в возрасте 20-25 лет. Развитие опухоли напрямую связано с нарушениями эстрогенного обмена, приводящими к росту нескольких или одного узла в мышечном маточном слое.

Причины бесплодия при миоме

Научно доказаны два основных механизма, при которых это образование мешает нормальному зачатию:

  • Прогестероновая недостаточность, спровоцированная опухолью и нарушающая имплантацию плодного яйца или провоцирующая невынашивание беременности.
  • Механическое препятствие (узел), не позволяющее плодному яйцу имплантироваться. Сдавленные миомой маточные трубы также мешают прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

Симптомы миомы матки

Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

  • невынашивание беременности;
  • невозможность зачать малыша;
  • межменструальные кровотечения;
  • увеличенная кропопотеря во время месячных;
  • болевые синдромы.

Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ.

Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.

Как вылечить миому матки и забеременеть

Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показано при достижении опухолью больших размеров, при высоком риске кровотечения. Современным способом избавления от этого недуга стали органосберегающие операции (консервативная миомэктомия с наложением шва на матку после удаления новообразования).

Хирургическое лечение этой доброкачественной опухоли обязательно сопровождается курсом приема гонадотропин-релизинг гормонов. По истечении полугодового срока после операции женщина может планировать беременность. Шансы на успешное зачатие увеличиваются при использовании индукции овуляции.

Индукция овуляции – это искусственная стимуляция процесса созревания яйцеклетки с помощью медицинских препаратов.

Сама по себе миома матки изначально не считается причиной бесплодия. Но в тех случаях, когда остальные препятствия на пути зачатия устранены, а оно не происходит, удаление опухоли значительно повышает шансы забеременеть.

Миома и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Современные способы, увеличивающие вероятность благоприятного зачатия и вынашивания малыша, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут быть применены:

  • Если возраст пациентки старше 38 лет, период ожидания естественного зачатия после удаления миомы сокращен до полугода, а зачатие не наступило;
  • Период наступления естественной беременности после удаления миомы превысил 2 года;
  • Постоперационный рубец на матке полностью зажил;
  • Отсутствуют другие возможные причины бесплодия, а зачатие не наступает.

Регулярное посещение гинеколога, забота о себе, особое внимание к состоянию своего здоровья женщинами, страдающим от бесплодия и входящим в группу риска по миоме матки, применение современных медикаментозных средств, оперативных технологий, а также ВРТ устраняют эту опухоль как препятствие на пути к счастливому материнству.

Использованные источники: www.probirka.org

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в полость матки. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Причины миомы матки

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Осложнения миомы матки

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение миомы матки показано:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Прогноз и профилактика миомы матки

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru