Миомы узлы матки и беременность чем опасны лечение

Какую опасность представляет миома матки при беременности?

Миома матки – распространенное явление. Возникает оно у женщин репродуктивного возраста (35-50 лет или моложе). В связи с этим всесторонне изучается ее влияние на вынашивание плода. Как же проявляет себя миома матки при беременности? И какое влияние ее присутствие оказывает на зачатие и вынашивание?

Появление при беременности

Миома может появиться во время беременности. Именно так и происходит наиболее часто. Это связано с тем, что данное доброкачественное новообразование гормонозависимое. Оно появляется потому, что клетки тканей матки начинают активно делиться. А их активное деление происходит при повышении в организме уровня эстрогена. Что и происходит во время беременности.

Однако одновременно с эстрогеном повышается и прогестерон. Благодаря этому рост миомы происходит не у всех женщин. Но если эстроген поднялся очень значительно, относительно прогестерона, то это может произойти. Опасно ли это? Ниже описаны возможные последствия и осложнения. Внешний вид миомы в таком случае представлен на фото ниже.

Клиническая картина

Имеются характерные симптомы, позволяющие заподозрить миому у женщины «в положении». Хотя для этого заболевания свойственно скрытое течение, в период вынашивания плода симптомы проявляются с большей вероятностью. Это такие признаки как:

  1. Усиление тянущих и ноющих болей в пояснице, также болит нижняя часть живота;
  2. Иногда происходит значительное уплотнение живота;
  3. Появляются кровяные выделения, слабые или сильные, которых в норме быть не должно.

Но обычно, миома шейки матки или другой ее части при ожидании ребенка диагностируется быстро и без выраженной симптоматики. Признаки наличия доброкачественной опухоли хорошо видны на УЗИ, которые в это период проводятся регулярно.

Влияние

Беременность при миоме матки малых размеров может и не нести тяжелых последствий. Не представлять значительной опасности. Несмотря на это, зачатие и вынашивание в этот период не рекомендуется. Возможны осложнения различного рода. Причем на всех этапах. Как при зачатии, которое может быть осложнено, так и при вынашивании и родах.

Зачатие

Как забеременеть с миомой матки? Врачи говорят, что вероятность зачатия при наличии новообразования в матке сильно снижена. Это связано с двумя основными факторами:

  • Гормональный дисбаланс. Именно из-за него и появляется узел. Этот же дисбаланс влияет и на беременность. Оплодотворения не происходит, либо эмбрион не прикрепляется, не выживает;
  • Повреждение эндометрия. Так как опухоль – признак того, что клетки активно делятся, чаще всего, такое же деление происходит и в эндометрии. Его активное обновление, происходящие из-за этого, мешает эмбриону прикрепиться и зачатия не происходит.

Специфический случай – узлы очень большого размера. Такие нередко могут физически перекрывать доступ сперматозоиду к яйцеклетке. Тем самым препятствуя оплодотворению. Можно забеременеть при миоме матки? Да, но вероятность этого достаточно низкая.

Первый триместр

Влияние миомы на беременность исключительно негативное на всех строках. Главный риск, который создает миома при беременности на ранних сроках – риск выкидыша. Миома у беременных ведет к тому, что развивается значительный гипертонус матки. Особенно в случаях, когда образование межсвязачное или локализуется в мышцах. Гипертонус сохраняется на всех сроках, потому на всех сроках присутствует риск выкидыша. Но в первом триместре он максимальный.

Кроме того, миома матки во время беременности нередко сочетается с эндометриозом. В этом случае эндометрий активно обновляется. Это также повышает вероятность выкидыша.

Второй триместр

На этом этапе гипертонус все еще сохраняется. Постоянно присутствует угроза выкидыша. При наличии опухоли в матке беременность ведется под строгим контролем врача. В некоторых случаях пациентку кладут на сохранение. Как раз по причине гипертонуса.

Узел иногда мешает поступлению питательных веществ к плоду. Кроме того, из-за гипертонуса очень высока вероятность развития гипоксии плода. Возможно неправильное формирование систем, развитие патологий. Часть, в результате такого течения вынашивания на свет появляются дети с патологиями.

Третий триместр

Образование на матке в этот период все еще остается причиной гипертонуса. Присутствует риск преждевременных родов. Гипоксия плода по-прежнему может развиться. При крупных новообразованиях определенный риск представляет непосредственное сдавливание плода опухолью.

Рожать с миомой очень сложно. Процесс становится длительнее и опаснее. Опухоль матки больших размеров, расположенная на родовых путях, может стать физическим препятствием при прохождении через них ребенка. Кроме того, очень высок риск маточного кровотечения. Особенно в ситуациях, когда узел хорошо снабжается кровью и имеет много сосудов.

Для матери возможны серьезные потери крови в таком случае. Иногда с новообразованием также происходит процесс, похожий на роды. Организм пытается избавиться от миомы, отделив ее и вытолкнув через родовые пути. Это тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Беременность при миоме сильно осложнена

Кто рожал с миомой? В целом, это достаточно распространенная ситуация. И каждый врач сталкивался с ней неоднократно. Разработан комплекс мер, позволяющий минимизировать неприятные последствия и опасности для матери и для ребенка. Однако процесс все равно может быть очень непростым.

Кесарево сечение и естественные роды

В общем случае при фибромиоме матки и других подобных типах новообразований самостоятельные роды проходят достаточно успешно. Кесарево сечение проводится по определенным показаниям. Оно осуществляется при крупных опухолях, мешающих родовому процессу. Кроме того, наличие опухолей иногда является причиной неправильного расположения плода. В этом случае иногда также проводится кесарево сечение.

Можно ли рожать при миоме матки самой? В большинстве случае ответ положительный. Но после 40 лет делать этого не рекомендуется. Кроме того, иногда при кесаревом сечении удается и удалить миому.

Послеродовой период

Миома или фибромиома матки и беременность – плохое сочетание и с точки зрения прохождения послеродового периода. В раннем периоде осложнения могут проявляться в виде кровотечений из-за низкого маточного тонуса, полного или чрезмерно плотного приращения плаценты и т. п. В позднем послеродовом периоде могут возникнуть такие осложнения, как неокончательное уменьшение размеров матки.

Подробнее о последствиях можно прочитать в статье «Миома матки после родов» .

Размеры и сроки

То, насколько тяжелыми будут роды при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Чем оно крупнее, тем серьезнее могут быть последствия, как для плода, так и для матери. При этом мелкие узлы часто вообще не оказывают влияния на течение беременности (если не начинают активно расти и т. д.).

Какие же образования считаются маленькими? В гинекологии принято сопоставление фактических размеров миомы со сроками беременности. Таким образом, когда говорят, что размер составляет 12 недель, имеется ввиду, что из-за него матка увеличилась также сильно, как на сроке беременности 12 недель.

  1. Маленькими считаются миомы до 2 см или до 6 недель;
  2. Средними называются узлы до 5 см или до 10-12 недель;
  3. Большим считается узел на матке, размером 6-10 см или 12-20 недель и более

Лечить ли миому до беременности?

При беременности опасно иметь миому. Это может оказать негативное влияние на течение вынашивания, развитие плода и роды. Потому избавляться от опухоли нужно на стадии планирования. После консервативной гормональной терапии способность к зачатию восстанавливается через несколько месяцев.

Примерно через такой же период восстанавливается способность к зачатию и после хирургического удаления миомы. Случаи тотального удаления матки очень редки.

Миома и выкидыш

Чем грозит наличие новообразования у женщины в положении? Наиболее реальный и значительный риск, как уже было сказано выше, это риск невынашивания. Узел оказывает значительную нагрузку на матку. В результате развивается гипертонус. Особенно часто это происходит при опухолях, находящихся в миометрии (мышечном слое).

Это состояние сохраняется в течение всей беременности. При этом, особенно высок риск на начальных этапах. Вероятность выкидыша в этот период более 50%. Потом она постепенно снижается. Но опасность преждевременных родов сохраняется вплоть до третьего триместра.

Рост при беременности

В некоторых случаях наблюдается увеличение миомы при беременности. Иногда оно происходит так быстро, что растет живот (что можно спутать с увеличением живота из-за наличия плода). Такой рост связан с тем, что во время вынашивания в организме повышается выработка эстрогена и прогестерона. А именно они вызывают рост новообразования.

Но рост наблюдается только в первом и во втором триместрах. В третьем он останавливается. А в некоторых случаях миома даже уменьшается.

Лечение и удаление при вынашивании

Лечение миом осуществляется двумя основными методами. Консервативное лечение предполагает прием гормональных лекарственных препаратов. Радикальное вмешательство же предполагает хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Врач назначает тот или иной тип вмешательства в каждом конкретном случае.

Лечение назначается только при наличии тяжелой симптоматики. Или при быстрых скоростях роста узла. В других случаях рекомендуется дождаться окончания беременности. И лишь потом приступать к лечению.

Лечение

Консервативное лечение новообразований в матке осуществляется с помощью гормональных препаратов. Но гормональный статус беременной женщины и так достаточно неустойчив. Кроме того, от него зависит состояние здоровья, как матери, так и будущего ребенка. Потому гормональное лечение у беременных не проводится.

Возможны некоторые исключения, когда при наличии чрезвычайных показаний такое лечение может проводиться (подробнее в статье «Лечение миомы матки без операции»). Но в большинстве случаев, хирургическое вмешательство может быть проведено с меньшим риском.

Удаление

Хирургическое удаление миомы при вынашивании ребенка показано только при серьезном состоянии. В частности показаниями к удалению являются:

  1. Активный рост новообразования;
  2. Начало его некроза;
  3. Перекрут ножки;
  4. Очень большой размер опухоли;
  5. Давление на плот;
  6. Сильные боли;
  7. Наличие кровотечений, опасных для здоровья и для беременности.

Во всех остальных случаях вмешательство не показано и нежелательно. Оно проводится только в крайнем случае и только по указаниям лечащего врача.

Типы операций

В период вынашивания ребенка проводятся исключительно малотравматичные вмешательства. И только при наличии серьезных показаний (активном росте, кровотечениях и т. д.). Может проводиться вмешательство лапароскопическим методом, когда лапараскоп вводится в артерию.

Второй вариант – это гистерорезектоскопия. Такое удаление миомы во время беременности предполагает трансвагинальное введение оборудования и проведение операции, схожей с лапароскопией. Подробнее о способах и подходах к удалению опухолей рассказано в материале «Операция по удалению миомы» .

Миома и беременность: отличия

Перепутать миому с беременностью достаточно сложно. Основным признаком являются кровотечения, которые могут присутствовать при опухоли, но в норме отсутствуют при беременности. Кроме того, опухоль укорачивает менструальный цикл и делает кровотечения очень интенсивными.

В домашних условиях отличить эти явления можно, проведя тест на беременность. При опухоли он не бывает положительным. Но наиболее надежный способ – это сделать УЗИ. Опытный врач в ходе этого исследования не может миому перепутать с беременностью.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Использованные источники: vashamatka.ru

Миома матки при беременности: опасность патологии, подход к лечению

Маточная миома пугает многих дам, особенно если подобный недуг обнаружился у беременной пациентки.

Современная медицина еще не окончательно изучила все особенности сочетанного развития маточной миомной опухоли с беременностью, однако, разработки в этой области усиленно продолжаются.

Что представляет собой опухоль?

Миомой называют доброкачественный опухолевый процесс, зарождающийся в мышечных тканях маточных стенок. Развивается подобное заболевание при аномальном делении маточных клеточных структур.

Ученые предполагают, что подобные процессы обуславливаются усиленной эстрогеновой секреции и повышенным гормональным статусом.

Иначе говоря, миомные образования формируются при избыточной продукции эстрогенов и острой нехватке прогестеронных гормонов.

Даже после исследования гормонального фона, показавшего, что содержание в крови гормонов находится на уровне нормы, пациенткам не стоит обольщаться. Поскольку содержание эстрогеновых гормонов в крови и маточном теле может существенно различаться.

Миомные образования считаются довольно-таки распространенным явлением, но обнаружение подобной опухоли у беременной крайне нежелательно.

Как влияет?

Любое новообразование миомного характера не может стать причиной бесплодия, однако, в соответствии с его местоположением возникают некоторые препятствия для успешного зачатия.

Миомные формирования могут сдавливать фаллопиевы трубы, что в итоге:

  • Препятствует полноценной овуляции;
  • Не пропускает сперматозоиды к яйцеклеткам для их оплодотворения;
  • Мешает движению оплодотворенного плодного яйца в маточную полость.

В целом, если миомные процессы выявляются у дам на этапе планирования беременности, то врачи рекомендуют провести эктомию миомы, дабы избежать возникновения непредвиденных препятствий для зачатия и последующего вынашивания. Небольшие формирования удаляются даже в период беременности, но не позднее 12-недельного срока.

Крупноразмерные опухоли, приводящие к деформации маточного тела, обычно не имеют благополучных прогнозов относительно вынашивания ребенка. Деформированная матка с нарушенной эндометриальной структурой даже после оперативных манипуляций по удалению опухоли может оказаться несостоятельной в плане вынашивания плода.

Кроме того, после эктомии таких крупных образований велика вероятность возникновения сильнейших маточных кровотечений, устраняемых только посредством удаления органа.

Опухоль в любой момент способна привести к возникновению серьезных нарушений беременности вроде:

  1. Фетоплацентарной недостаточности;
  2. Деформационных изменений маточной полости, приводящих к давлению на плод и нарушению поступления к нему необходимого кислорода и питания;
  3. Выкидыша;
  4. Ранних родов;
  5. Отслойки плаценты и пр.

Довольно сложно предугадать, как поведет себя миома у беременной. Подобные опухоли занимают определенную часть маточной полости, что негативно отражается на вынашиваемом ребенке. У таких детишек может деформироваться черепная коробка, они часто рождаются недоношенными либо с дефицитом веса.

Симптомы и признаки болезни

Маточные миомы поначалу развиваются бессимптомно, однако, с увеличением и прогрессированием патологического процесса клиническая картина начинает проявляться конкретными признаками:

  • Менструации удлиняются, становятся обильными, болезненными и нерегулярными;
  • Низ живота часто сковывает от режущей либо схваткоподобной болезненности, перед месячными боли, как правило, становятся более выраженными;
  • Часто болевая симптоматика распространяется на промежность, поясницу, заднюю часть бедер;
  • Боль склонна к усилению во время сексуального контакта;
  • При опухолевой компрессии прямой кишки либо мочепузырных структур пациентку беспокоят учащенные мочеиспускательные позывы или частые запоры;
  • При активном росте миомного образования живот пациентки заметно увеличивается, что дамы часто списывают на банальную прибавку лишних килограмм.

Обследование

Миома у беременных, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании, которое и становится поводом для более глубокого обследования.

Фото УЗИ диагностики интрамуральной миомы матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при маточной миоме, проводимая трансвагинально либо трансабдоминально, позволяет определить размеры и число узлов, их характер, локализацию, структуру, расположение относительно плаценты и пр.

Чем опасна?

При обнаружении миомы матки у пациентки, вынашивающей ребенка, велика вероятность немалого числа осложнений:

  • Перекручивание ножки, если таковая имеется;
  • Омертвение тканей образования;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Сдавливание вен либо тромбообразование;
  • Быстрые темпы роста;
  • Разрыв маточного тела.

Как уже упоминалось ранее, миомные опухоли способны спровоцировать раннее родоразрешение, выкидыш либо плацентарную отслойку. Кроме того, беременные с миомой часто страдают тяжелой железодефицитной анемией и поздним гестозом.

Тактика ведения пациентов

Беременность пациентке сохраняют, если присутствуют факторы:

  1. Желание женщины;
  2. Если дама обратилась в ЖК, когда срок превышает 24 недели, когда ребенок уже жизнеспособен;
  3. При длительном бесплодии, когда беременность является долгожданным результатом длительного лечения;
  4. Когда аборт можно сделать только посредством малой формы кесарева сечения.

Существуют факторы, при которых сохранять беременность категорически нельзя:

  • Субмукозная форма маточной миомы;
  • Омертвение узловых тканей;
  • Подозрение на злокачественную природу опухоли;
  • Если опухоль превышает 15-сантиметровые размеры либо носит множественный характер;
  • Наличие тяжелейших сопутствующих патологий;
  • Пациентке больше 45 лет;
  • Локализация миоматозного узла в шеечной области, сопровождающееся истмико-цервикальной недостаточностью, кровотечением, внутриутробной инфекцией или угрозой выкидыша.

Лечение миомы матки при беременности

Подход к терапии беременных пациенток с маточными миомами зависит от наличия специфических и неспецифических осложнений, проявляющихся во время беременности.

  1. Преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. У пациенток с миоматозными опухолями угроза самопроизвольного выкидыша в первые 20 недель встречается в более половины случаев, а угроза преждевременных родов составляет порядка 16-25%. При наличии угрозы выкидыша используются препараты метаболического и антиагрегантного воздействия вроде Курантила, Актовегина, Магне В6 и пр. Если имеет место низкий гормональный статус, то показан прием Токоферола либо Дюфастона пока не исчезнет угроза. Для обезболивания используют Но-шпу. Пациентке показано соблюдение постельного либо полупостельного щадящего режима и отказ от половой жизни.
  2. Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). В данной ситуации терапия проводится с назначением постельного режима, приема токолитических препаратов вроде Гинипрала. Для предупреждения тахикардических осложнений показан прием Финоптина.
  3. Быстрые темпы роста миоматозных опухолей. Подобное осложнение требует назначения антиагрегантных средств, способствующих улучшению маточной микроциркуляции. Кроме того, назначается инфузионная терапия, направленная на снижение маточного гипертонуса, восстановление метаболических и обменных процессов в матке, избавление от патологически низких показателей содержания белка и устранение низкого объема циркулирующей крови.
  4. Нарушения питания в миомных узлах. Если подобное произошло, то возникает характерная болезненность различной интенсивности и расположения, возникает серьезная угроза выкидыша. Лечение осуществляется с помощью спазмолитиков, антибиотиков, десенсибилизирующих и детоксикационных препаратов. Если лечение не дает результата, то проводится энуклеация узла.
  5. Плацентарная недостаточность. Это состояние связано с пониженным кровоснабжением плацентарных тканей, нарушением кровотока маточных и пуповинных сосудах. Для профилактики возникновения подобного состояния пациенткам с 14-16 недель показан прием Аспирина (до 37 нед.), Курантила, поливитаминных комплексов для беременных, токоферола и фолиевой кислоты. Если плацентарная недостаточность все же возникла, то женщину обязательно госпитализируют, назначают инфузионное лечение Реополиглюкином, свежезамороженной плазмой. При дефиците белка показано введение Трентала, Актовегина, Карнитина. Через пару недель подобного лечения препараты назначают в таблетках.
  6. Удаление миомы у беременной. Подобная операция считается весьма рискованной, поскольку легко может спровоцировать прерывание беременности. Поэтому проводят миомэктомию только при наличии исключительных показаний вроде перекрута опухолевой ножки, острого живота, некроза опухоли.

Роды и послеродовой период

Обычно при наличии у беременной миоматозных процессов показана госпитализация пациентки в срок 37-38 недель.

Эти мероприятия необходимы для определения оптимального родоразрешения и для подготовки к нему. Для различных методов имеются специфические показания.

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

  • Низкая расположенность опухоли, что может помешать шейке раскрыться либо воспрепятствует прохождению плода;
  • Большие параметры узла либо многоузловая миома;
  • Тазовое расположение плода;
  • Наличие рубца на маточном теле после проведения миомэктомии;
  • Наличие сопутствующих миоме осложнений;
  • Нарушения опухолевого питания;
  • Высокий риск озлокачествления миомы.

Иногда одновременно с кесаревым сечением пациентке проводится удаление узла, которое показано при:

  • Одиночных миомах;
  • Подбрюшинных образованиях, имеющих ножку;
  • Наличии вторичных структурных изменений миомы;
  • Наличии доминирующего межмышечного образования крупных либо средних размеров.

Случается, что после кесарева сечения пациентке необходимо удалить матку целиком.

Показаниями к подобным мероприятиям являются следующие факторы:

  • Некроз миомы межмышечной локализации;
  • Множественный характер образования у пациенток 39-летнего возраста и старше;
  • Локализация образований внизу матки, под слизистыми тканями, у сосудистых пучков и между связок;
  • Повторное возникновение миомы после проведения миомэктомии, другими словами – рецидив.

Миоматозные опухоли иногда самостоятельно рассасываются в процессе вынашивания ребенка либо вскоре после родоразрешения.

Отзывы о родах с опухолью

Мария:

Миому обнаружили на 24 неделе. Страшно переживала всю беременность, хотя никакого дискомфорта от миомы не испытывала. Роды прошли отлично, осложнений никаких, малышка – богатырша. После родов примерно через полгода пошла к гинекологу, узнать хотела, что там с миомой. Оказалось, что ничего. Ничего не осталось от нее. Рассосалось все, как будто не было ее никогда.

Анастасия:

А у меня миому только во время кесарева нашли и сразу ее убрали. А я пока беременная ходила, даже не знала о ней ничего.

Ольга:

Занялись с супругом вопросом планирования беременности, прошла обследование, обнаружили миому. Сначала страшно переживала, но врач сказал, что опухоль совсем крошечная и неопасная. Благополучно забеременела, без проблем родила. Также легко прошла и вторая беременность с родами, а через несколько месяцев после второго малыша миому удалили через влагалище.

Можно ли забеременеть?

Большинство специалистов склонны считать, что беременность при миоме наступает далеко не всегда. Причины довольно банальны.

Во-первых, при крупной опухоли может возникнуть преграда для продвижения сперматозоидов или же уже оплодотворенных яйцеклеток. Опухоль может воспрепятствовать прикреплению плодного яйца в матке.

Во-вторых, при размерах образования свыше 5 см обычно плодное яйцо отторгается. Другими словами, при крупных размерах миоматозной опухоли вероятность беременности практически нулевая.

Если образование небольшое или локализуется вне маточного тела, то беременность вполне допустима, однако, гарантии, что она протечет нормально, нет.

Чем опасна миома матки при беременности, расскажет следующее видео:

Использованные источники: gidmed.com

🌹 Миома матки и беременность. Лечение бесплодия при миоме матки. ЦЭЛТ.

Show player controls

  • Published on: Wednesday, February 8, 2017
  • Миома матки и беременность? ▶🌍 https://goo.gl/JRGWrH ◀ Это возможно! Лечение с сохранением репродуктивных функций в многопрофильной клинике ЦЭЛТ!

0:07 Тема миомы – очень общая тема, и когда мы говорим о миоме беременности, имеем ввиду женщин только репродуктивного возраста, не исчерпавших свой фертильный потенциал. Имея ввиду этот возраст, схемы лечения совсем не такие, как у женщин другого возраста, ибо основная задача – сохранить орган в репродуктивном состоянии. Однако, не следует забывать, что миома не есть приговор. Миома не всегда является причиной бесплодия. Примером тому – наступление беременности, вынашивание у женщин с миомой с благополучным результатом, но, однако, когда в паре обнаруживается миома, есть тенденция считать ее основной причиной. Миома матки и беременность.
1:04 Первым пунктом включается обследование партнера, мужчины, то есть спермограмма. Далее, тестирование овуляции у женщин. И лишь затем можно переходить к инвазивным процедурам, типа гистеросальпингографии (исследовать проходимость маточных труб), и все это происходит на фоне диагностики конкретно миомы, какая она: размеры, локализация, симптомы. Но, между тем, какие бы ни были схемы лечения миомы общепризнанные, в репродуктивном возрасте они имеют коррекцию как раз вот на те позиции, о которых я говорила. Проще всего привести пример, чтобы было понятно, в чем разница лечения в репродуктивном и другом возрасте. Например, миома с подслизистым расположением, или деформации полости, требует выравнивания этой полости, как правило, хирургическим удалением узла. Миома матки и беременность
2:09 У женщин репродуктивного возраста сейчас, в двадцать первом веке, есть возможность использовать современные препараты. Это неинвазивная процедура. Женщина принимает таблетированные формы препаратов. У нее нет менструации, уменьшаются размеры узла и в совершенно удивительных ситуациях, а это примеры нашей клиники, при отмене препарата может наступить беременность и удачно завершиться родами. Другая помощь женщинам с миомой, деформацией узла, – это метод эмболизации маточных артерий, коим мы пользуемся с июня 2003 года и потому имеем очень большие собственные результаты и оптимистичные методы лечения для женщин с миомой матки. Эмболизация маточных артерий – это метод введения специального вещества, эмболизата, который прекращает кровоток в узлах. Тем самым прекращается рост узла. Более того, он уменьшается. В случаях, о которых я говорю, с деформацией полости, может обеспечить выравнивание полости, раз, или дать нам возможность более безопасного и бережного удаления узла путем гистероскопии через полость матки или путем лапароскопии через брюшную полость. Миома матки и беременность.
3:57 Как резюме, такие формы лечения: только медикаментозные, только хирургические, комбинации (с предоперационным лечением препаратами, о которых я говорила, типа «Эсмия»). И эмболизация маточных артерий дает нам шанс первым этапом провести такое лечение, а вторым безопасно, с хорошим результатом, удалить узел и дать возможность эмбриону развиваться в матке. Никто не отменял и хирургических методов лечения, которые обязательно проводить не эндоскопическим, а открытым доступом. Но это требуется отдельная оценка ситуации. И правильно сказать, что при таком количестве методов и нашем опыте, в каждом конкретном случае мы можем выбрать индивидуальную программу, которая может обеспечить паре потомство. Чтобы получить консультацию в нашей клинике по поводу миомы, бесплодия или и миомы, и бесплодия, нажмите на ссылку под этим видео. Миома матки и беременность.

Узнайте больше о миоме матки и лечении в Москве! Подпишитесь на канал многопрофильной клиники ЦЭЛТ по ссылке: https://cnclips.net/channel/UCzbl.

https://cnclips.net/video/lZwRj/video.html Применение метода эмболизации маточных артерий, в этом видео!

https://cnclips.net/video/lFQI9S3Ketk/video.html как быть с удаленным зубом? Имплантация зубов — Москва, в этом видео!

https://cnclips.net/video/Fy64OmWDUwY/video.html — в чем особенности современной терапевтической стоматологии?

для справок — (495) 788-33-88 (многоканальный)
для предприятий и страховых компаний — (495) 305-02-68

Официальный сайт: https://goo.gl/XyZw1g
Вконтакте: https://vk.com/mkcelt
Facebook: https://www.facebook.com/MKCELT
Адрес: Москва, Шоссе Энтузиастов, 62

Теги: Миома матки и беременность #Миомаматкиибеременность ,беременность и миома матки, матки миома и беременность, беременность и матки миома,миома и беременность матки,матки беременность и миома, Миома,при беременности,Миома при беременности,женщина, здоровье,миома матки что это,миома матки симптомы,миома матки симптомы и признаки,миома матки и беременность,миома матки при беременности,миома матки операция,миома матки лечение без операции,операция по удалению миомы матки,эмболизация

Использованные источники: www.cnclips.net

Опасна ли миома матки во время беременности?

Одна из непростых проблем современного акушерства – сочетание миомы матки и беременности. У многих пациенток такое состояние протекает нормально. Однако всегда есть риск развития тяжелых осложнений, которые могут привести к потере не только самой беременности, но и матки. Причины таких осложнений:

  • сама опухоль (большой размер узла, нарушение его питания, неблагоприятное расположение, рубцы после перенесенной миомэктомии);
  • вызвавшие ее факторы (дисбаланс гормонов, травмы эндометрия, аднексит и другие).

Женщин часто интересует вопрос: можно ли забеременеть при миоме матки? Вероятность беременности зависит от расположения очагов опухоли, их количества и размера. При небольших скоплениях клеток, расположенных в толще маточной стенки, наступление и развитие беременности может протекать нормально. При больших узлах, особенно расположенных в перешейке, в устьях маточных труб, быстро растущих, возможность забеременеть невысока. Если же эмбрион сформировался, велик риск осложнений и патологии плода.

Изменения в матке при беременности

Наличие миомы матки и факт беременности влияют друг на друга. Во время вынашивания ребенка изменяются миоматозные клетки, а также нарушается функция плаценты.

Происходит нарушение кровоснабжения и питания узлов опухоли. Особенно часто такие изменения возникают при небольших одиночных очагах, расположенных с внешней стороны миометрия, то есть подбрюшинно. Субсерозная миома может осложниться перекрутом ножки опухоли. Риск такого состояния увеличивается при интенсивной физической активности, гипертонусе матки, гестозе беременности с отеками и повышением артериального давления.

При кровоизлиянии в миоматозный узел или его быстром росте, опережающем рост капилляров, возникает дегенерация ткани миомы.

Плацента поражается чаще всего при ее расположении над крупным миоматозным очагом. При этом нарушается строение сосудов плаценты, они становятся короткими, неполноценными, часто тромбируются. Ворсины хориона недоразвиты и дистрофичны. В результате формируется плацентарная недостаточность.

Наиболее выражены нарушения кровообращения в плаценте на поздних сроках перед родами. Поэтому таким женщинам рекомендуют выполнять плановое кесарево сечение в сроке 38-39 недель гестации.

Обследование беременных

Вначале проводят расспрос беременной, уточняя количество беременностей и родов, наличие абортов, операций на матке и других манипуляций. Выясняют наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Отмечают наличие неразвивавшихся и индуцированных беременностей, выкидышей, рождения нежизнеспособных детей.

Общеклиническое исследование оценивает общее состояние здоровья. Особое внимание обращают на такие состояния, как сахарный диабет, пиелонефрит, гипертоническая болезнь.

Гинекологическое исследование призвано выявить расположение и размеры миоматозных узлов. Уточнить полученные данные необходимо с помощью ультразвукового исследования . УЗИ помогает определить количество, расположение и характер роста очагов опухоли, их размеры, структуру и расположение по отношению к плаценте. Кроме того, с его помощью врач следит за развитием плода.

Факторы риска патологии беременности при миоме матки

Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

  • отягощенный акушерский анамнез (рождение в прошлом нежизнеспособного ребенка, бесплодие);
  • рубцы на матке после любых перенесенных операций;
  • сопутствующие заболевания, в частности, варикозная болезнь вен малого таза;
  • особенности расположения узлов – межмышечные, шеечные, перешеечные, в нижнем сегменте, с центрипетальным ростом);
  • размер самого большого очага более 8 см;
  • выраженные миоматозные изменения, то есть наличие пяти и более узлов;
  • центрипетальный (направленный внутрь) рост опухоли или подслизистый узел, ведущие к деформации полости органа;
  • расположение плаценты над узлом;
  • отек, некроз, дистрофия миоматозного очага;
  • возраст старше 30-35 лет, когда происходит уменьшение способности клеток миометрия растягиваться и сокращаться.

Итак, низкая вероятность осложнений имеется у молодых женщин без рубцов на матке и сопутствующих заболеваний, у которых имеется до 5 узлов размером до 8 см. Эти образования располагаются в теле и дне органа, не вызывают неприятных ощущений у женщины и растут по направлению к брюшине, то есть наружу. Плацента расположена вдали от узла. Миома матки малых размеров при беременности обычно не прогрессирует. Развитие плода обычно протекает без осложнений. Иногда по мере роста зародыша миоматозные узлы смещаются в сторону, по направлению к брюшине, или наоборот, ближе к полости матки, деформируя ее.

В остальных случаях беременная относится к группе высокого риска. Ей может быть предложено прерывание беременности.

Осложнения беременности на фоне миомы

У больных из группы высокого риска могут развиться специфические и неспецифические осложнения.

  • нарушение кровоснабжения миоматозных узлов;
  • истмико-цервикальная недостаточность в результате шеечно-перешеечного расположения опухоли;
  • быстрый рост новообразования (пролиферирующая миома);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • тромбоз тазовых вен;
  • разрыв по рубцу после миомэктомии.
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • врастание ворсин хориона;
  • гестоз;
  • анемия.

Частота выкидышей у женщин с высоким риском составляет до 60%, преждевременные роды возникают у четверти таких пациенток. При угрозе прерывания беременности используют общепринятые схемы лечения, включающие спазмолитические средства, антиагреганты, витамины, Дюфастон. Назначается полупостельный или постельный режим, рекомендуется отказаться от половой активности и физических нагрузок.

При истмико-цервикальной недостаточности швы на шейку не накладывают во избежание повреждения миоматозных узлов. Используется постельный режим, введение Гинипрала.

При быстром росте опухоли назначают антиагреганты (Курантил), улучшающие питание узла. В более тяжелых случаях показаны спазмолитики, токолитики, свежезамороженная плазма, гепатопротекторы.

Для профилактики плацентарной недостаточности в группе высокого риска применяют Аспирин, Курантил, поливитамины и фолиевую кислоту. Лечение плацентарной недостаточности проводится в стационаре. Назначают Реополиглюкин, свежезамороженную плазму, Трентал, Актовегин, Эуфиллин, Магне В6, Курантил.

Миома матки во время беременности может осложниться нарушением питания узла. Появляются боли внизу живота разного характера, повышается температура тела, ухудшается общее состояние женщины. Возникает угроза прерывания беременности. Лечение включает спазмолитические, антибактериальные, десенсибилизирующие средства. При отсутствии эффекта терапии в течение 3-5 дней проводят удаление узла (миомэктомию). Это возможно только в случае субсерозной миомы.

Случаи, когда приходится прибегать к оперативному вмешательству:

  • некроз (гнойное расплавление) узла;
  • перитонит;
  • злокачественная трансформация миомы;
  • ущемление матки в полости малого таза;
  • разрыв капсулы узла.

Тактика ведения беременности

Стараются сохранить беременность в следующих случаях:

  • настойчивое желание пациентки;
  • обращение в сроки более 24 недель, когда имеется жизнеспособный плод;
  • длительное бесплодие, когда ребенок долгожданный;
  • возможность прервать беременность только путем малого кесарева сечения.

Показания к прерыванию беременности при миоме:

  • подозрение на злокачественное новообразование в любом органе;
  • субмукозная миома матки;
  • некроз узла;
  • расположение очага в шейке матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности, внутриутробного инифицирования плода, кровотечений, выкидыша;
  • размер новообразований более 15 см или их большое количество;
  • возраст женщины старше 45 лет в сочетании с факторами риска;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Роды и послеродовый период

Беременную госпитализируют в 37-38 недель. Исследуют показатели свертываемости крови, состояние плаценты и плода, определяют зрелость шейки. С учетом факторов риска выбирают тактику родов. У женщин с низким риском возможны естественные роды. В более сложных случаях предпочтительнее кесарево сечение. Если у таких пациенток попытаться вести роды естественным путем, можно вызвать тяжелые осложнения – отслойку плаценты и разрыв матки.

Кесарево сечение в плановом порядке выполняется в следующих случаях:

  • узлы, расположенные в нижних отделах, препятствующие продвижению плода;
  • множественные или очень крупные узлы;
  • рубец на матке;
  • нарушение питания узлов, которое в родах может усилиться и привести к некрозу;
  • тазовое предлежание плода;
  • подозрение на некроз или злокачественное перерождение;
  • сопутствующие заболевания.

Случаи, когда во время кесарева сечения удаляют матку:

  • множественные очаги у женщин старше 40 лет;
  • некроз узла в толще миометрия;
  • рецидив опухоли после миомэктомии;
  • подслизистые или межсвязочные узлы, центрипетальный рост и другие неблагоприятные особенности расположения.

После беременности у большинства женщин рост миомы замедляется или прекращается. Этому способствует грудное вскармливание и применение гормональных средств контрацепции. Профилактикой роста миомы служит повторная беременность и роды спустя два – три года.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru