Ультразвуковая абляция миомы матки что это такое

Как действует ФУЗ абляция миомы матки?

Миома матки – распространенное заболевание, которое может вылечиваться разными способами. Чаще всего используется оперативное вмешательство или гормональная терапия. Но что делать, если эти методы противопоказаны или не помогают? В этом случае применяются иные, более спорные, методы. К таким относится ФУЗ абляция миомы матки. О том, как она проводится, и в чем суть метода, рассказано в статье ниже.

Определение

ФУЗ – это аббревиатура, означающая фокусированную ультразвуковую абляцию. Это воздействие на новообразование ультразвуковыми лучам под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. Проводится строго в условиях медицинского учреждения и считается одним из наиболее современных методов борьбы с недугом.

Применение такого лечения ведет к снижению темпа роста опухоли. В некоторых случаях происходит ее уменьшение. Однако эффективность такого метода спорна. Существующие исследования дают спорные результаты, которые значительно различаются у различных исследователей. По этой причине объективно оценить эффективность метода невозможно.

Суть метода

ФУЗ абляция миомы матки – единственный неинвазивный метод удаления узла на данный момент. Ультразвуковые волны разрушают ткани узла. А за счет сфокусированного воздействия не поражаются соседние ткани. От обычной волны, использующейся при УЗИ, эта отличается большей мощностью и меньшей частотой.

В результате такого воздействия новообразование обезвоживается, белки разрушаются, сосудистые стенки и коллагеновые волокна повреждаются. В результате нарушается кровоток и питание тканей. Так как миома не получает питания, она прекращает расти, и со временем разрушается.

Подготовка к процедуре

Главным этапом подготовки к процедуре является тщательная диагностика размеров и положения узла. Важную роль играет и его структура. Это необходимо для точного распределения лучей. А также для правильного выбора их интенсивности, которая должна быть эффективной и безопасной. Большое значение здесь имеет аппарат МРТ, под контролем которого проводится вся процедура.

Также необходимо убедиться в отсутствии беременности. Нужно сдать анализы на онкомаркеры и ряд других анализов крови по назначению врача.

Перед процедурой нужно употреблять продукты, не провоцирующие газообразования. Также нужно побрить кожу живота. Это обеспечит лучший контакт.

Этапы процедуры

Во время процедуры пациентку помещают в аппарат МРТ. Она лежит в нем на животе, с гелевой подушкой под ним. В нем можно двигаться, читать и т. д. До попадания в аппарат, в кровь пациентки вводится седативный препарат. Ставится мочевой катетер, с помощью которого отводится моча. Анестезия не предусмотрена.

Так проходит фуз-абляция

Процедура начинается с базового МРТ-сканирования. Затем проводится собственно воздействие на опухоль. Оно проводится несколько раз и имеет длительность 20 секунд. После этого область воздействия охлаждается в течение 90 секунд. Затем снова имеет место воздействие в течение 20 секунд и т. д.

Длительность процедуры от 3 до 6 часов. После ее окончания проводится контрольное МРТ-сканирование.

Структура миомы

Эффективность данного способа лечения напрямую зависит от структуры новообразования и его клеточного состава. По этому фактору выделяются несколько типов опухолей:

  • Гипоинтенсивные опухоли хорошо поглощают лучи. Излечиваются легко и относительно быстро;
  • Изоинтенсивные узлы диагностируются при наличии отека стромы. Такие новообразования излечиваются в два этапа. Сначала подсушиваются, и только потом вылечиваются (разрушаются);
  • Гиперинтенсивные новообразования не поглощают магнитные волны. Потому их терапия полностью неэффективна.

Опасно лечить таким способом кальцифицированные миомы. Кальций отражает лучи, что может спровоцировать ожог окружающих тканей. Плохо излечиваются новообразования с неоднородной структурой и перегородками. А также, с зонами недостаточной перфузии.

Длительность

ФУЗ абляция миомы матки длится, в среднем 4 часа. Иногда достаточно и трех часов. В некоторых случаях процедура занимает больше времени, но не дольше 6 часов. Длительность зависит от количества и размера узлов, их структуры. Количество процедур в схеме лечения также бывает различным. Оно назначается специалистом. Он же определяет и длительность одной процедуры.

Кто проводит?

Манипуляция производится, преимущественно, в коммерческих медицинских заведениях (клиниках, медцентрах). В муниципальных и бюджетных поликлиниках необходимые аппараты, обычно, отсутствуют. В клинике, помимо непосредственно аппарата МРТ, должно быть и другое оборудование для проведения процедуры.

Назначать такое вмешательство должен врач-гинеколог. Также его целесообразность необходимо обсудить и со специалистами, проводящими, непосредственно, эту процедуру. Хотя в коммерческих медцентрах оказываются услуги и без назначения врача, самостоятельное назначение себе этой процедуры недопустимо.

Показания

Вмешательство такого типа показано в следующих случаях:

  1. Возраст пациентки более 40 лет;
  2. Средние или мелкие новообразования;
  3. Противопоказания к хирургическим вмешательствам;
  4. Новообразования без кальцитов и т. п.

По сути, удалять данным методом можно любую миому, если не имеется противопоказаний, перечисленных ниже. Однако высокая цена такой процедуры ведет к тому, что она не слишком популярна. Кроме того, она помогает не со всеми миомами. И ее эффективность спорна.

Противопоказания

Несмотря на все положительные стороны этой манипуляции, она имеет и некоторые противопоказания. Такой метод лечения не должен применяться в следующих случаях:

  1. Возраст менее 18 лет;
  2. Вес более 110 кг;
  3. Беременность;
  4. Менопауза;
  5. Эмболизация маточных артерий;
  6. Маточное кровотечение;
  7. Наличие инфекционной болезни;
  8. Наличие имплантатов из металла в теле пациентки;
  9. Воспалительные заболевания в репродуктивной системе;
  10. Гиперплазия, эндометриоз, кисты в яичниках;
  11. Спираль в матке;
  12. Злокачественные новообразования у пациентки;
  13. Рубцы и шрамы на передней брюшной стенке (в некоторых случаях и при очень большом их размере);
  14. Близкое положение опухоли возле передней брюшной стенки, так как возможен ожог;
  15. Растяжение матки больше 20 недель;
  16. Диаметр узла более 100 мм.

В некоторых случаях место имеет аллергия на контрастные препараты. В этом случае процедуру также не проводят. Как и при сильной клаустрофобии.

Беременность

Отсутствуют однозначные данные о том, как фуз абляция миомы матки влияет на фертильность пациентки. Из-за недостаточного количества исследований в данном направлении проводить эту процедуру на стадии планирования беременности запрещают. Если пациентка планирует иметь ребенка в относительно скором времени, то рекомендуется гормональное лечение или хирургическое вмешательство.

Есть ряд описанных и официально задокументированных случаев успешного протекания вынашивания и родов в этом случае. Также многие ученые-исследователи пришли к выводу, что в целом манипуляция только способствует повышению фертильности. Однако ее не рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть в скором времени.

Осложнения

В некоторых случаях данная процедура может вызвать ряд осложнений. Чаще всего развиваются такие последствия:

  1. Незначительная лихорадка, субфебрилитет;
  2. Незначительные ожоги кожи живота;
  3. Мелкие воспалительные процессы на коже живота;
  4. Увеличение длительности и интенсивности менструаций;
  5. Диспепсия;
  6. Боли в пояснице, ягодицах, крестце.

Осложнения, обычно, легкие. Симптомы их выражаются слабо. Часто, наличие таких осложнений не является показанием к прерыванию лечения таким методом.

Плюсы

Такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Он неинвазивный;
  2. В ходе такого лечения не происходит потери крови;
  3. Воздействие непосредственно на миому, без травмы органов, расположенных рядом;
  4. Возможность воздействия сразу на несколько узлов;
  5. Не оказывает негативного влияния на фертильность;
  6. Снижается вероятность рецидивов;
  7. Не требуется наркоз;
  8. Нет необходимости долго готовиться к вмешательству, и долго реабилитироваться после него.

Данный метод имеет ряд положительных отзывов от пациенток. Но назначается врачами все же не слишком часто.

Минусы

Основной минус данной процедуры в недостаточной ее исследованности. Она пользуется популярностью и иногда назначается некоторыми врачами. Хотя фактически не существует однозначных данных о ее эффективности. Уменьшение симптоматики после первого полугода лечения данным методом некоторые авторы выявляют у 50% пациенток, другие – у 80%, третьи – у 90%.

Наиболее выраженный позитивный эффект приходится на первые три месяца терапии. При этом разные авторы оценивают уменьшение опухоли в этот период по-разному – от 13 до 48%.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. Причем, даже если сравнивать с операцией, не говоря уже о гормонотерапии.

Использованные источники: vashamatka.ru

Лечение миомы матки с помощью ФУЗ-абляции (фокусированного ультразвука)

В течение длительного времени оптимальным методом лечения миомы матки считалась терапия гормонами. Но из-за побочных эффектов ее нельзя было применять постоянно, да и полностью избавиться от роста опухоли не представлялось возможным.

На сегодняшний день появилась процедура, которая помогает устранить проблему, не прибегая к использованию лекарственных средств или хирургическому вмешательству.

Что такое ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – это способ, применяемый для удаления узлов, образованных в матке, не делая разрезов и не прибегая к наркозу. Миома разрушается под воздействием волн, которые проходят через кожу и мышцы прямо к очагу заболевания, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод является хорошей альтернативой традиционным операциям.

Точечно направленный УЗ-луч в течение небольшого количества времени как бы выпаривает поврежденные клетки, нагревая до температуры, при которой они начинают разрушаться. После этого отмирает необходимый фрагмент узла. Таким образом, при многократном повторении одного и того же действия происходит удаление всех опухолей.

ФУЗ-абляцию делают под контролем МРТ для поддержания необходимой степени нагрева и точности выполнения.

Процедуру проводят при развитии симптомной миомы, то есть когда течение заболевания вызывает много жалоб, которые значительно снижают уровень жизни женщины. Лечение назначается при наличии следующих патологий:

  1. Обильные менструации, которые длятся более семи дней. Такое состояние может привести к развитию анемии, а значит, к повышенной утомляемости, неспособности выдерживать даже слабые физические нагрузки.
  2. Выделения, которые появляются в середине цикла и содержат кровяные вкрапления.
  3. Узел большого размера. Он давит на внутренние органы, в частности, на мочевой пузырь, что затрудняет процесс деуринации. Иногда подобная ситуация может привести к задержке оттока жидкости из почек и возникновению пиелонефрита.
  4. Фибромиома, развивающаяся в стенке матки, расположенной сзади. Увеличиваясь в размерах, опухоль будет сдавливать кишечник, что может вызвать боль в прямой кишке или усложнит процесс дефекации, то есть спровоцирует запоры.

Начало развития миомы происходит бессимптомно. Обнаруживают ее случайно, когда проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Плюсы

Так как этот метод не является инвазивным, то в нем отсутствуют все осложнения, которые характерны для лечения хирургическим путем, а именно не разовьется кишечная непроходимость, воспаление или спайки, не будет потери крови. Помимо этого, среди преимуществ процедуры отмечают следующее:

  1. После проведения этого метода лечения сохраняется возможность деторождения.
  2. Не останется рубцов.
  3. Не будут затронуты здоровые мышечные волокна.
  4. Нет необходимости в использовании наркоза.
  5. Можно воздействовать на несколько маточных узлов одновременно.
  6. Размер миомы не влияет на процесс лечения ультразвуком.
  7. Отсутствие тяжелых побочных эффектов.

При развитии рецидива рекомендовано повторение манипуляции, хотя риск возникновения фибром после ФУЗ-абляции равен всего 10%.

Минусы

Применение фокусированного ультразвука имеет следующие недостатки:

  1. Длительность процедуры – в среднем до шести часов.
  2. Существует риск повторного появления узлов. Это связано с тем, что могут остаться неразрушенные участки поврежденных тканей.
  3. Высокая стоимость.
  4. Недостаточно квалифицированные специалисты. Поскольку для России это новая методика, то для ее освоения требуется время.
  5. Зависимость достигнутого результата от типа структуры образования.

Противопоказания к проведению ФУЗ-абляции

Проводить процедуру не рекомендовано женщинам, которые предохраняются с помощью внутриматочной спирали, имеющим большое количество рубцов на передней стенке брюшины, которые появляются после процедуры липосакции в области живота. Если фиброма расположена близко к крестцу, в этом случае появляется риск травмирования седалищного нерва. Среди других противопоказаний отмечают следующее:

  1. Вес более 100 кг.
  2. Наличие кардиостимулятора или металлических имплантов.
  3. Злокачественные опухоли, расположенные на половых органах.
  4. Воспалительный процесс, протекающий в матке, осложненный повышенной температурой.
  5. Тяжелая форма клаустрофобии.
  6. Обострение хронических заболеваний печени и почек.
  7. Беременность.
  8. Наличие нарушений в работе сердечно-сосудистой системе.
  9. Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов.
  10. Возраст моложе 18 лет.
  11. Более пяти новообразований.

Плохо поддаются ФУЗ-абляции узлы с неоднородной структурой, имеющие несколько перегородок с участками кальцификатов. Они отражают лучи и при нагревании могут перераспределить энергию на окружающие ткани, чем вызовут их повреждение.

Какой врач проводит ФУЗ-абляцию и где

Подобная процедура осуществляется только в специализированной клинике, расположенной в крупных городах России, где есть все необходимое оборудование и врач – эндоваскулярный хирург или специалист ФУЗ-МРТ, обладающий достаточным количеством знаний.

Кроме того, ФУЗ-абляция проводится в иностранных медучреждениях, например, Турции, США или Израиля, где этот метод используется давно, и врачи имеют опыт проведения подобных операций. В странах СНГ применение лечения фокусированным ультразвуком не пользуется популярностью.

Стоимость процедуры будет зависеть от того, в какой клинике проводится лечение, а также от особенностей протекания заболевания. Примерные расценки необходимо уточнять у специалистов учреждения, так как стоимость может варьироваться в пределах 55-100 тыс. рублей. Для того чтобы снизить расходы, все предварительные обследования можно сделать бесплатно в женской консультации по месту жительства.

Лечение в клиниках Европы обойдется гораздо дороже, но предполагает ведение больного на всех этапах обследования и терапии, а также повышенный уровень обслуживания. В случае если пациент не говорит на иностранном языке, ему будет предоставлен переводчик.

Подготовка

ФУЗ-абляция требует тщательного обследования у специалистов, а также:

  1. Прохождения общего осмотра у гинеколога. Для подтверждения диагноза и исключения ошибки врач сначала должен собрать все сведения о течении заболевания, провести осмотр на кресле. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование органов малого таза.
  2. Уточнения размеров миомы и ее расположения по отношению к другим органам. Для этого рекомендовано сделать томографию, а также будет оценен тип узла и то, насколько он поддается лечению этим способом.

Эффект воздействия зависит от структуры узла и его возможности поглощать энергию. Исходя из этого, все новообразования разделяют на несколько типов:

  1. Темные – участки тканей, которые на снимках МРТ имеют самую интенсивную окраску. Такой цвет соответствует простому образованию, не имеющему отеков и хорошо поддающемуся ФУЗ-абляции. Для их удаления используются незначительное число воздействий и низкий уровень мощности волн.
  2. Серые – это островки, которые характеризуются отеком стромы и хуже поддаются лечению. Оно будет проведено в несколько этапов: сначала сушка, затем испарение.
  3. Белые – гиперинтенсивные участки, совсем не поддающиеся терапии из-за низкой способности поглощать энергию.

После того как было проведено тщательное обследование, врачам предстоит выбрать, какой именно вариант ультразвуковой абляции необходимо применить в каждом конкретном случае.

Помимо консультаций врача-гинеколога, перед госпитализацией нужно оценить общее состояние организма, то есть сдать анализы на инфекции, группу крови и уровень свертываемости кровяной жидкости, а также сделать тест на беременность, поскольку наличие таковой исключает проведение терапии.

Как правильно проводить ФУЗ-абляцию, длительность процедуры

Процесс ультразвукового воздействия не требует тщательной подготовки и происходит следующим образом:

  1. В день проведения возможны прием пищи и употребление жидкости.
  2. Перед началом манипуляции в вену ставят катетер для введения лекарственных растворов.
  3. На ноги необходимо надеть специальные компрессионные чулки.
  4. Пациентку помещают в камеру магнитно-резонансного томографа и кладут животом вниз на подушку, наполненную гелем.
  5. В руку дают кнопку, с помощью которой можно сообщить персоналу клиники о неудобствах или остановить процесс для корректировки мощности воздействия.

Длительность процедуры зависит от объема образования и количества узлов.

Что чувствует женщина во время ФУЗ-абляции

Обычно манипуляции протекают безболезненно. За пациенткой наблюдает врач-анестезиолог, который контролирует все жизненно важные показатели.

Иногда могут появляться следующие симптомы:

  1. Сильный жар вплоть до жжения.
  2. Тянущая боль в области живота.
  3. Неприятные ощущения в крестце, отдающие в ногу.

После окончания ультразвуковой терапии обязательно проводится контрольный осмотр с помощью МРТ. Затем женщину отправляют в палату, где она находится еще несколько часов, пока закончится действие введенных ей седативных препаратов.

Побочные эффекты

Если процедура была проведена грамотно, то не должно возникнуть никаких осложнений, хотя иногда могут появиться небольшие термические ожоги, образовавшиеся в месте проведения УЗ-абляции, и дальнейшее их воспаление.

Возможно незначительное повышение температуры тела. Иногда наблюдаются обильные и продолжительные месячные.

В редких случаях бывают задеты тепловым излучением соседние органы, например, кишечник.

Восстановление

Поскольку этот метод обследования протекает безболезненно, то он не требует длительной реабилитации.

После проведения манипуляции необходим контроль МРТ, который рекомендовано делать через три месяца, шесть, а затем через год.

Женщинам стоит помнить, что в течение 60 дней существует высокая вероятность наступления беременности, что крайне опасно в подобной ситуации. В этом случае следует тщательно предохраняться.

Отзывы женщин о ФУЗ-абляции миомы матки

Лечилась гормональными таблетками, выписанными гинекологом. Эффекта – ноль, поскольку узлы все равно продолжали расти. Делать обычную операцию жутко боялась, да и наркоз я очень плохо переношу. Когда узнала о том, что делают без разрезов и наркоза, решилась на проведение процедуры. Она оказалась длительной, но в результате все успешно удалили.

Марина, 28 лет

Сделала ФУЗ-абляцию и пожалела об этом. Через несколько месяцев опухоль снова появилась. Меня, конечно, предупреждали, что такое может быть, но все равно обидно. Было потрачено столько денег, и вот опять начинать сначала.

Оксана, 44 года

Когда у меня обнаружили фибромиому, она уже выросла до огромного размера. Выбора не было – удаляли выпариванием. Осталась довольна. В тот же день пришла домой. Пока все нормально.

Лариса, 35 лет

Заключение

ФУЗ-абляция – это шанс для женщин, мечтающих родить ребенка после удаления маточных узлов. Щадящий метод позволяет аккуратно и безболезненно избавиться от опухоли, сохранив при этом возможность забеременеть и выносить здорового малыша.

Главное – не забывать вовремя проходить обследование у гинеколога, чтобы исключить рецидив заболевания.

Использованные источники: criticaldays.ru

Особенности проведения процедуры ФУЗ-абляции миомы матки

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее.

Миома матки — одна из самых распространенных патологий женской половой сферы. Эта единичная или множественная доброкачественная опухоль, чувствительная к действию гормонов, может формироваться у женщин в любом возрасте. Основным методом консервативного лечения миом небольших размеров является гормональная терапия. При ее неэффективности, а также при крупных и множественных опухолях показано радикальное хирургическое удаление. Однако медицинские технологии развиваются, предлагая новые неинвазивные методы борьбы с болезнью, наибольшую популярность среди которых имеет ФУЗ-абляция миомы матки.

Ультразвуковое разрушение миомы

ФУЗ-абляция — способ лечения мышечных опухолей матки, основанный на разрушительном воздействии на них ультразвука.

ФУЗ — аббревиатура, обозначающая «фокусированный ультразвук».

Абляция — разрушение биологических тканей.

Ультразвук, используемый для фуз-абляции миомы, отличается от того, который применяется в диагностических целях (УЗИ). Это высокоинтенсивные волны большой мощности (до 300Вт) и низкой частоты (1МГц).

Для воздействия на патологическое новообразование не требуется хирургическое проникновение в брюшную полость, ультразвук способен проходить сквозь биологические ткани, не повреждая их. Таким образом, ФУЗ-абляция относится к неинвазивным методам лечения.

Ультразвуковые волны, исходящие от источника, с помощью специальных технологий под контролем магнитно-резонансного томографа фокусируются непосредственно на опухоли, как солнечные лучи под лупой, и разрушают ее (термический некроз).

Единовременно оказывается воздействие лишь на небольшой участок миомы (несколько миллиметров в диаметре и в глубину). Процедуру повторяют в 30-50 точках опухоли. При этом совершенно не затрагиваются здоровые ткани матки.

Эффективность ФУЗ-абляции при миоме матки

Для успешной борьбы с доброкачественными новообразованиями вовсе не требуется разрушать каждую отдельную клетку опухоли. Ультразвуковое разрушение отдельных участков миомы приводит к нарушению ее структуры и сети кровоснабжения, опухоль уменьшается, перестает сдавливать соседние органы.

Фуз-абляция особенно эффективна именно против мышечных опухолей (миом), что связано с особенностями их гистологического строения. В миоматозных узлах содержится большое количество внеклеточных соединительнотканных структур (матрикса), которые успешно задерживают и поглощают энергию ультразвуковых волн, в результате чего активно нагреваются. Чем сильнее магнитно-резонансные свойства опухоли отличаются от окружающих тканей, тем проще ее обнаружить и на нее воздействовать. По этому параметру выделяют несколько видов узлов:

  • «темные» (гипоинтенсивные), без отека соединительной ткани;
  • «серые» (изоинтенсивные), с выраженным отеком стромы, который требуется сначала «подсушить»»
  • «белые» (гиперинтенсивные), практически не поглощают электромагнитные волны, поэтому ультразвуковая терапия против них неэффективна;
  • узлы с неоднородной структурой, перегородками, кальцификатами. Такие образования способны перераспределять энергию ультразвуковых лучей, что приводит к повреждению окружающих тканей матки.

Методика ФУЗ-абляции

Перед процедурой ультразвуковой абляции миомы пациентка должна пройти тщательную диагностику, в ходе которой определяются точные размеры и локализация опухоли, а также ее пригодность к проведению процедуры. Необходимо сдать ряд анализов (общие исследования мочи и крови, резус-фактор, онкомаркеры и др.). Требуется убедиться, что пациентка не беременна перед процедурой фуз-абляции миомы.

Противопоказания

  • локализация около крестцового отдела позвоночника (ближе 4 см) — существует опасность повреждения седалищного нерва;
  • локализация на маточном, дальше 10 см от стенки брюшной полости или слишком близко к ней;
  • новообразование на ножке;
  • глубокое интрамуральное расположение;
  • количество узлов более 5;
  • общая площадь новообразований — больше 0,5 кв.м.;
  • диаметр узлов меньше полутора сантиметров;
  • расположение за петлями толстого кишечника.
  • проблемы с лишним весом, ожирение, объем талии более 110 см;
  • спайки в полости малого таза;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (инсульты, инфаркты);
  • воспалительные процессы в половой системе, кисты яичников, эндометриоз, маточные кровотечения;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • беременность.
  • установленный кардиостимулятор;
  • металлические или магнитные имплантаты в организме;
  • рубцы после абдоминопластики (возможен ожог кожи);
  • клаустрофобия;
  • панические атаки.

Подготовка

Непосредственно перед процедурой фуз-абляции миомы следует соблюдать легкую диету (пища не должна вызывать газообразования в кишечнике). Ограничиваться себя в питье не требуется. Чтобы кожа живота лучше контактировала с гелевой подушкой, ее необходимо тщательно побрить.

Для лечения и профилактики Миомы наши читатели успешно используют Метод Натальи Шукшиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

В ходе процедуры пациентка находится в трубе магнитно-резонансного томографа в положении лежа на животе. Под живот подгладывается гелевая подушка. Женщина может двигать руками и ногами, читать, разговаривать с врачами и медсестрой. В любой момент она может прервать процедуру нажатием на специальную кнопку. Для удобства на голени накладывают эластичные бинты и подкладывают под ноги подушки.

Через венозный катетер в кровь вводятся легкие седативные препараты, моча отводится с помощью уретрального мочевого катетера. Все манипуляции проводятся без анестезии.

Процедура

Сначала проводится базовое МРТ-сканирование для уточнения размеров и положения миоматозных узлов. После этого проводится непосредственно лечение:

  • Воздействие ультразвуком на опухоль осуществляется в импульсном режиме (соникации). Интенсивное нагревание длится около 20 секунд. При встрече с препятствием энергия волны высвобождается, вызывая обезвоживание фрагмента опухоли (спота), денатурацию белков и термический некроз. Зона абляции представляет собой цилиндр диаметром от 2 до 10 мм, глубиной до 2 см.
  • Каждая соникация контролируется МРТ-аппаратом. С его помощью врач может получить трехмерное изображение спота в любом ракурсе.
  • Область воздействия охлаждается в течение 60-90 секунд.

Процедура фуз-абляции миомы повторяется необходимое количество раз. В среднем она занимает 3-4 часа (до 6 часов). Продолжительность зависит от количества и размеров миоматозных узлов, а также состояния пациентки.

Контрольное сканирование

После завершения манипуляций проводится контрольное сканирование с внутривенным контрастом. Ангиография позволяет оценить точную область термического некроза опухоли. Пролеченная зона на томограмме выглядит темной, не контрастируется.

Преимущества метода ФУЗ-абляции миомы

Воздействие на патологическое новообразование ультразвуком — одна из самых эффективных и удобных для пациенток методик в современной гинекологии. Ее преимущества основываются на двух факторах: специфика влияния звуковых волн на здоровые и патологические ткани и высокоточный контроль с помощью аппарата МРТ.

Особенности ультразвуковой терапии:

  • Во время процедуры фуз-абляции миомы практически полностью исключена возможность повреждения здоровых структур матки. Генератор ультразвуковых волн дает возможность регулировать фокус воздействия (диаметр и длину).
  • Отсутствие кровотечения — важный фактор, учитывая серьезные кровопотери во время менструаций, вызываемые миомой.
  • Кроме непосредственного воздействия (термический некроз участков опухоли) ультразвук нарушает систему кровоснабжения новообразования, что опосредованно также ведет к его уменьшению.
  • Отсутствие рубцов в структуре матки, которые в будущем могли бы создать угрозу течению беременности.
  • Неинвазивность, отсутствие швов после операции.
  • Не требуется наркоз.
  • Не требуется длительная реабилитация после процедуры, уже через несколько часов пациентка покидает клинику, а на следующий день может выходить на работу.

Магнитно-резонансный контроль

Аппарат МРТ дает врачу возможность максимально точного динамического контроля процедуры. Такого эффекта не смогли дать другие методики: флюороскопия, УЗИ, компьютерная томография. Магнитно-резонансный томограф позволяет с точностью до миллиметра определить локализацию, размер новообразования, выделить сегменты для воздействия ультразвуком, контролировать температуру нагреваемых тканей. Именно с помощью МРТ производится предварительная оценка ситуации, планирование процедуры, текущий и заключительный контроль.

Возможные осложнения

Основной дискомфорт для пациентки связан с длительным нахождением внутри томографа в одном положении. В большинстве случаев женщина не испытывает серьезных болей — возможно лишь незначительное жжение и небольшое натяжение в животе, как при месячных, во время соникаций. О любых интенсивных ощущениях необходимо сразу же рассказать медсестре, а не терпеть их.

Крайне редко встречаются более серьезные осложнения:

  • серьезные ожоги,
  • повреждение седалищного нерва,
  • повреждение кишечника.

Обычно никаких осложнений после процедуры ФУЗ-абляции не наблюдается. Уже через несколько часов, когда закончится действие седативных, пациентка может отправиться домой.

Через 3, 6 или 12 месяцев (в зависимости от сложности случая и техники проведения процедуры) требуется провести повторную ангиографию для оценки степени уменьшения миоматозного узла.

Достоверно не изучено влияние процедуры на репродуктивную способность женщины. Но описано множество случаев восстановления функции матки после ультразвукового лечения миомы и успешных беременностей.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • Результат за неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

Использованные источники: aginekolog.ru

Процедура ФУЗ-абляции миомы матки

На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.

Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.

Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.

Суть метода

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Принцип лечебного действия

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Как проводится ФУЗ-абляция миомы

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Что чувствует пациентка

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Преимущества ФУЗ-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления);
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Использованные источники: mioma911.ru

Статьи по теме